甲状腺激素对胎儿生长发育非常重要，即使有亚临床型甲低，对胎儿也不安全。孕妇健康的妊娠保证非常重要，一般孕前应做相应检查，特别是甲状腺功能检查。孕前检查发现甲状腺功能低下，其重要表现是促甲状腺激素TSH偏高。一般TSH偏高代表甲状腺功能低下，可分为临床型和亚临床型。如果是亚临床型，仅表现为促甲状腺激素TSH增高，如果甲低进一步加重，可能除TSH促甲状腺激素增高外，还可能会出现T3、T4或游离T3、游离T4降低，这种情况更严重。所以孕妇在妊娠期，甚至怀孕前，应开始进行甲状腺功能筛查，属于亚临床型甲减的患者应及时进行甲状腺激素替代，以恢复甲状腺功能，减少甲低对胎儿的影响。

这个问题非常简单，但是也非常复杂。简单的是低血糖，一般及时补充糖就能够缓解，如果低血糖达到自己都没法吃的状态，及时送到医院静脉补充糖就可解决问题，比较难办的是要进一步查清低血糖的原因，这个就很重要。 对糖尿病患者来讲，往往低血糖最重要的原因是胰岛素应用不当或者黄连类药物应用不当。患者打了胰岛素没有吃饭或者打了胰岛素饭吃的太少或者打了胰岛素运动量过大，甚至有些黄连类的药物吃得过多，都是低血糖的原因。 所以找对相应的原因，采取相应的措施来预防低血糖，比如调整合适的胰岛素，打了针以后一定要注意吃饭。如果不准备吃饭就不能打胰岛素，基本的原则要懂。 另外，还有一些不是糖尿病患者，可能是正常人出现低血糖，也要查原因，有没有胰岛素瘤的问题，如果查出来有瘤，把瘤子切除掉，低血糖就解除了，所以解除低血糖的根本措施是找到病因。

糖尿病患者日常可以适量食用南瓜子。糖尿病患者饮食从原则上讲食物种类不受限制，因为各种营养成分人体都需要，不同食物所含营养成分不同，南瓜吃多的血糖也会升高，吃南瓜子越多血糖也会越高，南瓜子能降低血糖的说法是不正确的。南瓜子中含有油脂成分，热量很高，所以吃南瓜子不能治疗糖尿病，应注意均衡饮食。 血糖控制不能单一依靠某种食物，任何食物均含有热量，多吃均会造成血糖增高，所以应控制食用量，尽量少吃或不吃瓜子、花生类食物。

泌乳素学名又叫催乳素。泌乳素升高有很多原因，最重要的是除外生理性还是病理性原因。生理性升高最常见的是应激，如果跑步跑到医院抽血，很着急没有平静下来，泌乳素会升高，属于应激激素。还有泌乳素高常见于哺乳期妇女、怀孕妇女，都属于生理性升高。另外一类是病理性升高，最常见的是药物引起，是用药导致的泌乳素升高，有些胃药、降高血压药、精神神经系统类药均可导致泌乳素高。此外，甲状腺功能减低，由于TSH增高也可以导致泌乳素升高。还有一类是泌乳素瘤，是垂体泌乳素细胞产生的肿瘤，这类患者泌乳素非常高，一般大于正常上限的五倍以上，甚至五倍到十倍，生理性升高以及其他原因引起的病理性升高，一般泌乳素水平不会大于五倍到十倍，这是很好的鉴别诊断方法。

甲亢和甲减不属于一个疾病，属于相反的疾病。评估一个病是否严重有几个原则：1、是否影响正常生活；2、是否对重要的器官有损伤；3、是否会影响寿命。甲亢可以是很轻度的，甲亢也可以不治疗，一过性的甲亢可以缓解。同样也有很严重的甲亢，导致甲亢危象，危及生命的状况。甲减是甲状腺功能低减，也可以非常轻，很多轻度患者表现为有点怕冷、大便干燥、记忆力下降、皮肤皮屑比较多、血脂高，没有很明显的表现，多是查体发现。很严重的甲低可以引起严重的冠心病、心脏病，血栓形成，也可以引起神志异常，甚至甲减性昏迷。所以二者不是一个疾病，是一类甲状腺疾病的不同功能状态，有轻也有重。

如果食物总量未超过身体所需，即摄入量与消耗量相当，则不会造成体重增加。但如果摄入量超过身体所需总量，再加1杯牛奶的热量，可能会对体重产生影响，但一般睡前喝牛奶不会长胖。 长胖的原因是多方面的，与总热卡量的摄入量过多有关，当总能量供应超过身体所需时可能引起肥胖。根据一般生理原则，临床上不主张睡前饮食，因为传统养生学认为过午不食，睡前应尽量减少食物摄入。因为睡觉是身体很重要的修复过程，身体处于修复状态时，胃肠道处于修复状态，食用东西后会对胃肠道造成负担，使其持续工作。而且睡前吃东西会干扰睡眠，影响睡眠质量。所以不主张睡前加餐。但部分糖尿病患者因为害怕发生低血糖，适当加餐也可以接受，但要注意控制总量。建议结合自身血糖水平，考虑是否加餐。

泌乳素高的治疗方法针对病理性泌乳素高，与病因有关。如果是吃药导致，以原发病为主，比如很多人精分，那必须要吃抗精神病药，泌乳素高不影响月经就不用管，等原发药物停了以后泌乳素就会正常。 最重要的可能会集中在泌乳素瘤的治疗上，如果确诊是泌乳素瘤导致的泌乳素高，首先要明确瘤的大小，如果是微腺瘤很局限，可以手术治疗。 如果不是微腺瘤，出现海绵窦的侵犯，考虑患者首选药物治疗，最常用的一线药物治疗是多巴胺受体激动剂，国内唯一的是溴隐亭。 溴隐亭治疗泌乳素瘤大概占到所有泌乳素瘤的95%以上，是绝对的一线治疗，所以如果一旦发现是泌乳素瘤导致的泌乳素高，首先要去看内分泌科大夫，明确诊断以后用口服药。 如果在国外，可以买到卡麦角林，比溴隐亭疗效更强，并且是长效的多巴胺受体激动剂，在国内目前没有，只要药物副反应不是特别大，通常都选择溴隐亭治疗。 溴隐亭的治疗一定不能自己在网上瞎买药，一定在医生指导下使用，因为这个药的副作用比较大。 医生指导溴隐亭要从小剂量开始，然后逐渐增加剂量，如果副作用特别严重，可能换药或者手术，一定切记要在医生的指导下用药。

甲亢是身体产生过多的甲状腺激素导致的代谢性疾病，甲亢属于最常见的一种内分泌疾病，绝大部分都能治愈。但是如果甲状腺特别大，在甲亢治疗期间进食大量的含碘食物或者生活特别不规律，黑白颠倒，特别劳累，就不太容易治愈，容易反复。所以强调一旦得了甲亢，一定要好好休息，生活一定要规律，在甲亢没有控制好之前，要限制碘的摄入。正规吃药，疗程一定要足够，这样能够使得治愈率明显提高，大概50%-60%的患者可以治愈，所以还是有希望的。

糖尿病患者主食都能吃，但是血糖指数低的主食比较好。升糖指数低的主食，比如燕麦、荞麦、俄罗斯大列巴，类似这类粗粮比较好，比如特别喜欢吃米饭。 但是如果加点糙米，也叫二米饭，那可能比白米饭升糖指数低，所以吃饭的时候建议以粗粮为主。 如果实在不行可以掺杂着一起吃，这样血糖就不会升高太快。另外，建议糖尿病患者改一下吃饭顺序，先吃生吃的蔬菜再吃蛋白，最后吃主食，把吃饭顺序改了以后，看看血糖是否比原来平缓。

亚临床甲减是没有明显的临床症状，比如典型的甲低表现，眼睛肿、皮肤干燥、大便干燥、记忆力差，但是可能会有生化检查的异常。比如血脂高、TSH高，而没有特别明显的临床表现，即亚临床甲减。所有临床上只要前面加一个亚字，就是临床症状不典型，就叫亚临床甲低或者亚临床甲亢。这些患者最常在查体的健康人当中经常发现，如果出现这种情况，一定要定期随访、定期查血，不至于出现明显的临床甲低，及早治疗。