科普知识
北京大学第一医院肾病内科
北京大学第一医院
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隐匿性肾炎自愈率怎么治疗
徐大民
副主任医师
肾病内科
隐匿性肾炎一般表现比较轻微,多数表现为少量的血尿和/或蛋白尿。多数病人需要用沙坦或者普利类药物,比如替米沙坦、厄贝沙坦、贝那普利、福辛普利等等,这类药物本来是降压药,但是它们也有降尿蛋白和保护肾脏的作用。少数隐匿性肾炎病人通过治疗,尿检可以完全恢复正常,即使如此,这部分病人仍然有反弹的风险,所以很难说彻底治愈。隐匿性肾炎虽然对病人健康影响比较小,但也需要终身随访,定期复查。
9.05万
50
2023.12.29
肾小球硬化有什么症状
许戎
主任医师
肾病内科
肾小球硬化是各种肾脏疾病病情进展终末阶段,常见临床症状与肾脏病类型有关,如出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等慢性肾脏病症状,其中肾小球硬化患者高血压发生率在80%-90%以上。若患者肾小球硬化程度较高,可能会引发肾衰表现,如进食差、恶心、呕吐、全身乏力等,病情严重可进展为尿毒症、心肌病、尿毒症性脑病,出现神智障碍。
8.87万
167
2023.12.27
尿蛋白++严重吗
徐大民
副主任医师
肾病内科
尿蛋白检测是尿常规化验中很重要的项目。如果尿蛋白出现了加号,提示着一种异常状态,尿蛋白从阴性到加减号到一个加号,两个加号最多可以到四个加号,随着加号增多,说明尿中蛋白含量增多。一般尿中蛋白含量加号越多,说明尿蛋白的严重性越强。如果有两个加号,看是介于阴性和四个加号之间,就是中等严重的肾脏疾病,但不管尿蛋白有几个加号,都要进一步检查,可以查24小时尿蛋白定量,看尿里究竟漏出了多少蛋白,可以查尿蛋白电泳,看尿当中漏出的是哪一种蛋白,进一步根据尿蛋白顺藤摸瓜寻找病因,根据病因来进行对症处理。因为尿蛋白是损伤肾脏的因素,所以特别是尿蛋白在一个加号以上的水平,更要积极处理,尽量把尿蛋白控制在安全的范围之内,避免出现肾功能不全的发生。
9.43万
471
2023.12.26
肾衰竭分期
徐大民
副主任医师
肾病内科
肾衰竭往往是指肾病的一种终末状态,过去叫做慢性肾衰竭,但是慢性肾衰竭有时也是由轻到重的发展过程,在轻度时叫衰竭,可能不太合适,所以现在的学术界往往把肾功能从好到坏分成五期,慢性肾脏病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期。Ⅰ期时肾功能完全正常,不能叫做肾衰竭,Ⅱ期肾功能也基本正常,从Ⅲ期开始,肾功能开始有一定程度的下降,如果到了慢性肾脏病Ⅴ期,这时就到了终末期状态,就是真正的肾衰竭。 如果到这期,病人往往需要透析治疗,或做血液透析,或做腹膜透析,或可以考虑做肾移植治疗。所以现在按照肾功能从好到坏,把肾脏病分为五期,如果到了Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期,基本是不同程度的肾衰竭。
9.19万
174
2023.12.26
为什么每天早上会眼睛肿
许戎
主任医师
肾病内科
每天早上眼睛肿,可能与以下原因有关:1、肾脏疾病:最常见的原因是尿液中蛋白漏出增多,导致血白蛋白降低。也可能有血尿、蛋白尿等肾炎状态,引起血管通透性增加,出现眼睛肿的情况;2、睡眠因素:并不是所有眼睛肿都代表肾脏有问题,部分患者眼睛肿,可能是因为前一天晚上睡眠时间不足、睡觉太晚,导致血容量太高引起眼睛肿。因为眼睛周围是全身皮肤最疏松的位置,所以并不是眼睛肿一定是肾脏问题。如果出现每天早上眼睛肿,需要前往医院检查尿液,观察尿液中是否有血尿和蛋白尿。如果尿液中有血尿和蛋白尿,需要进一步检查具体的原因。部分患者通过检查尿液,可能早期发现一些肾脏病,因为很多肾脏病没有特殊表现,通常是一些非常细微的表现,比如眼睛肿、尿液中泡沫增加,部分患者可能是吃饭不香、恶心或全身没劲,通过以上非常细微的表现,能够发现肾脏病。
3.72万
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2023.12.25
慢性肾功能不全如何分期
徐大民
副主任医师
肾病内科
慢性肾功能不全学术名词为慢性肾脏病,慢性肾脏病共分五期,根据肾小球滤过率进行区分,测定较复杂,目前可通过公式计算,公式含三个指标,包括血肌酐、年龄、性别。具体分期如下: 1、一期:肾功能状态较好,肾小球滤过率>90,不属于慢性肾功能不全; 2、二期:肾小球滤过率处于60-90,慢性肾功能不全较轻; 3、三期:肾小球滤过率在30-60,属于中度慢性肾功能不全; 4、四期:肾小球滤过率在30-15,中偏重度慢性肾功能不全; 5、五期:肾小球滤过率<15,严重慢性肾功能不全,又称终末期肾脏病,可达到尿毒症状态,需接受透析治疗。
7.52万
249
2023.12.22
尿素偏低是营养不良引起的吗,怎么办
许戎
主任医师
肾病内科
尿素偏低最常见的原因是营养不良。人的尿素水平通常稳定在合理的区间,如果尿素过高,提示可能肾脏排毒能力下降。尿素偏低通常是产生的尿素减少,最常见的是蛋白摄入过低,患者通常存在营养不良,蛋白营养不良,即摄入蛋白太少。此时需要检查其他的指标,比如血液内白蛋白的水平、血液内前白蛋白的水平、血脂的水平,以及检测患者的身高、体重,测量皮下脂肪的厚度,通过这些指标能够间接判断营养状态。如果确定营养状态偏低、尿素偏低,即为营养不良导致。针对这些患者而言,最重要的是补充营养,尤其是补充蛋白,通过补充蛋白,蛋白代谢产生的尿素便会增加,尿素便会升高,达到正常合理的区间。如果蛋白摄入不足,患者不仅会出现蛋白营养不良,而且还会影响全身各个脏器的功能。因为蛋白在体内,起到比较重要的桥梁作用,较多生理作用的发挥,需要借助合理的蛋白水平。所以尿素偏低存在的营养不良,通常会影响到全身各个脏器的功能,不单纯是营养本身。
2.83万
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2023.12.19
肾炎的症状有哪些
许戎
主任医师
肾病内科
肾炎的症状包括肾脏原有的症状,以及肾脏以外的症状,主要有以下几点:一、肾脏原有症状:比如血尿、蛋白尿,尿里可能有泡沫增多,或尿的颜色可能发红,在比较明确的、比较严重的肾炎,可能出现尿色发红。二、肾脏外的症状:肾炎的症状可能是全身症状,不单纯表现在肾脏上,也可能表现在全身多系统。所以针对不同的症状,需要去检查背后不同的原因。1、高血压症状:部分患者有高血压,可能会出现头疼、头晕,测量血压会升高;2、关节及肌肉症状:部分患者可能是系统性疾病,除了尿的表现外,如果有关节或肌肉症状,有关节疼、皮疹,或有脱发、口腔溃疡等,需要考虑可能有狼疮;3、贫血症状:部分患者可能除了有血尿、蛋白尿的症状外,还有贫血的症状,比如脸色发黄或全身乏力,此时要小心,可能发展到慢肾衰的程度。如果单纯贫血,仅为缺铁性贫血,不能判断一定是慢肾衰,还需要检测贫血背后的原因,可能只是肾炎合并的贫血、慢肾衰导致的贫血、肾性贫血。此时可以检测血色素的严重程度,是小细胞低色素,还是正细胞正色素。通过贫血的情况,也可以判断肾炎的严重程度。
2.93万
48
2023.12.19
肾小球肾炎吃优质蛋白食物有什么要求
许戎
主任医师
肾病内科
肾小球肾炎患者要求进食优质蛋白,优质蛋白的食物一般是指肉、蛋、奶,一般摄入量有一定要求,不同人群进食优质蛋白食物的具体情况如下:1、肾功能完全正常人群:蛋白摄入量可以按照1g/(kg·d);2、肾功能轻度下降:蛋白摄入量可以按照0.8-1g/(kg·d);3、肾功能明显下降:蛋白摄入最好在0.6g/(kg·d)以下;4、高尿酸血症患者:特别是有痛风、肾结石的患者,最好不要吃豆制品,虽然海鲜、虾也属于优质蛋白,但是因为蛋白质密度较高,而且也是高嘌呤蛋白,所以一般不建议进食海鲜或者虾补充蛋白。一般大部分中等体重的人群可以按照1天1个鸡蛋加1袋牛奶,以及2两肉左右,如果体型偏大人群,可以将蛋白数量适当增加。其它优质蛋白还包括豆制品,豆制品属于优质蛋白,但是需要注意豆制品含嘌呤较高。所以对于肾炎患者,蛋白主要来源是肉、蛋、奶。
2.60万
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2023.12.19
尿酸偏低是怎么回事
许戎
主任医师
肾病内科
尿酸偏低常见的原因有以下几点:一、饮食方面:最常见的原因是摄入过少、营养不良,患者通常不仅有尿酸偏低,同时可能还存在其他的,营养缺乏的问题,需要引起重视。二、先天性缺陷:比较少见的原因,是先天遗传性问题,即肾小管重吸收尿酸功能下降。三、肾小管功能方面:这种情况比较特殊,部分患者为急性的肾小管损伤、急性的间质性肾炎,也可以导致肾小管重吸收尿酸功能下降,导致尿酸偏低。这类患者与先天性尿酸偏低患者,主要的区别在于,可以明确患者曾经是否检查过尿酸,如果过去检查尿酸均正常,近期检查尿酸明显偏低,要怀疑可能存在急性的小管间质肾病。针对这些患者而言,需要小心背后的特殊原因。1、部分患者可能是吃药引起,比如止疼药、退烧药;2、部分患者可能是因为患有免疫病,比如干燥综合征,或类风湿性关节炎,这些免疫性疾病,也会导致急性小管间质肾病;3、个别患者可能是肿瘤类疾病,也会影响到小管间质。所以对于尿酸偏低的患者而言,需要排除饮食的问题,排除肾小管后天的、获得性的缺陷,还要考虑一些先天性缺陷。
4.08万
80
2023.12.18