科普知识
北京大学第一医院肾病内科
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隐匿性肾炎自愈率怎么治疗
徐大民
副主任医师
肾病内科
隐匿性肾炎一般表现比较轻微,多数表现为少量的血尿和/或蛋白尿。多数病人需要用沙坦或者普利类药物,比如替米沙坦、厄贝沙坦、贝那普利、福辛普利等等,这类药物本来是降压药,但是它们也有降尿蛋白和保护肾脏的作用。少数隐匿性肾炎病人通过治疗,尿检可以完全恢复正常,即使如此,这部分病人仍然有反弹的风险,所以很难说彻底治愈。隐匿性肾炎虽然对病人健康影响比较小,但也需要终身随访,定期复查。
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肾小球硬化有什么症状
许戎
主任医师
肾病内科
肾小球硬化是各种肾脏疾病病情进展终末阶段,常见临床症状与肾脏病类型有关,如出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等慢性肾脏病症状,其中肾小球硬化患者高血压发生率在80%-90%以上。若患者肾小球硬化程度较高,可能会引发肾衰表现,如进食差、恶心、呕吐、全身乏力等,病情严重可进展为尿毒症、心肌病、尿毒症性脑病,出现神智障碍。
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尿蛋白++严重吗
徐大民
副主任医师
肾病内科
尿蛋白检测是尿常规化验中很重要的项目。如果尿蛋白出现了加号,提示着一种异常状态,尿蛋白从阴性到加减号到一个加号,两个加号最多可以到四个加号,随着加号增多,说明尿中蛋白含量增多。一般尿中蛋白含量加号越多,说明尿蛋白的严重性越强。如果有两个加号,看是介于阴性和四个加号之间,就是中等严重的肾脏疾病,但不管尿蛋白有几个加号,都要进一步检查,可以查24小时尿蛋白定量,看尿里究竟漏出了多少蛋白,可以查尿蛋白电泳,看尿当中漏出的是哪一种蛋白,进一步根据尿蛋白顺藤摸瓜寻找病因,根据病因来进行对症处理。因为尿蛋白是损伤肾脏的因素,所以特别是尿蛋白在一个加号以上的水平,更要积极处理,尽量把尿蛋白控制在安全的范围之内,避免出现肾功能不全的发生。
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肾衰竭分期
徐大民
副主任医师
肾病内科
肾衰竭往往是指肾病的一种终末状态,过去叫做慢性肾衰竭,但是慢性肾衰竭有时也是由轻到重的发展过程,在轻度时叫衰竭,可能不太合适,所以现在的学术界往往把肾功能从好到坏分成五期,慢性肾脏病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期。Ⅰ期时肾功能完全正常,不能叫做肾衰竭,Ⅱ期肾功能也基本正常,从Ⅲ期开始,肾功能开始有一定程度的下降,如果到了慢性肾脏病Ⅴ期,这时就到了终末期状态,就是真正的肾衰竭。
如果到这期,病人往往需要透析治疗,或做血液透析,或做腹膜透析,或可以考虑做肾移植治疗。所以现在按照肾功能从好到坏,把肾脏病分为五期,如果到了Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期,基本是不同程度的肾衰竭。
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为什么每天早上会眼睛肿
许戎
主任医师
肾病内科
每天早上眼睛肿,可能与以下原因有关:1、肾脏疾病:最常见的原因是尿液中蛋白漏出增多,导致血白蛋白降低。也可能有血尿、蛋白尿等肾炎状态,引起血管通透性增加,出现眼睛肿的情况;2、睡眠因素:并不是所有眼睛肿都代表肾脏有问题,部分患者眼睛肿,可能是因为前一天晚上睡眠时间不足、睡觉太晚,导致血容量太高引起眼睛肿。因为眼睛周围是全身皮肤最疏松的位置,所以并不是眼睛肿一定是肾脏问题。如果出现每天早上眼睛肿,需要前往医院检查尿液,观察尿液中是否有血尿和蛋白尿。如果尿液中有血尿和蛋白尿,需要进一步检查具体的原因。部分患者通过检查尿液,可能早期发现一些肾脏病,因为很多肾脏病没有特殊表现,通常是一些非常细微的表现,比如眼睛肿、尿液中泡沫增加,部分患者可能是吃饭不香、恶心或全身没劲,通过 以上非常细微的表现,能够发现肾脏病。
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慢性肾功能不全如何分期
徐大民
副主任医师
肾病内科
慢性肾功能不全学术名词为慢性肾脏病,慢性肾脏病共分五期,根据肾小球滤过率进行区分,测定较复杂,目前可通过公式计算,公式含三个指标,包括血肌酐、年龄、性别。具体分期如下:
1、一期:肾功能状态较好,肾小球滤过率>90,不属于慢性肾功能不全;
2、二期:肾小球滤过率处于60-90,慢性肾功能不全较轻;
3、三期:肾小球滤过率在30-60,属于中度慢性肾功能不全;
4、四期:肾小球滤过率在30-15,中偏重度慢性肾功能不全;
5、五期:肾小球滤过率<15,严重慢性肾功能不全,又称终末期肾脏病,可达到尿毒症状态,需接受透析治疗。