胆囊结石的形成与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。胆囊结石就诊应该选择综合医院的普通外科其中的亚科，肝胆外科才是治疗胆囊结石的专业科室。应该根据结石的大小、位置及数目等原因，相应选择保守治疗或者手术切除。如果结石比较小、6mm以下，有可能通过保守治疗，服用药物使结石自主排出体外。如果结石比较大，不能够排除自己排出体外，应该考虑必要时采用手术切除的办法进行干预。至于保胆取石还是手术直接切除胆囊，要根据病人的意愿以及手术大夫的要求而定。

壶腹癌手术需要切六个脏器，做四个吻合，做完了之后，病人的恢复要分两个阶段。第一、各个吻合口能不能长好，术后的护理要注意，患者不能过早的进食，如果吻合口没长好有可能会造成腹腔里边严重的感染。有病人吃的西瓜，西瓜子进到腹腔里边，最后通过充气管出来，感染会非常严重，不能过早的进食。第二、要鼓励患者尽早地下地活动，促进局部的血液循环，减少粘连，包括促进各个吻合口的愈合都有好处。第三、需要密切观察患者的症状、体征、引流管的情况，如果引流管里边出现消化液，甚至出血，要赶紧的告知医生或者护士来处理。术后如果长好了，功能能不能协调的问题，进食一定要循序渐进。刚开始千万不要吃太油腻的东西，慢慢的恢复饮食，有不适赶紧告知医护人员。

胆囊癌的鉴别诊断包括： 1、与慢性胆囊炎的急性发作或结石性胆囊炎鉴别，急诊切除胆囊后，行病理检查，以鉴别是否为胆囊癌； 2、体检时发现胆囊病变，早期症状不太明显时需与胆囊息肉、胆囊结石、胆囊炎及胆囊腺肌症鉴别； 3、若临床症状出现黄疸、腹痛或肝占位时，需与胆管癌、胰头癌、胆管肿瘤、胆道结石，甚至肝癌相鉴别。

肝胆核磁共振的注意事项包括以下几点：第一、患者应该能够进行憋气，因为在核磁共振检查过程当中需要憋气完成检查，所以患者应该在做检查前首先进行憋气的练习。第二、在检查前晚上十点以后不能吃饭、喝水，以免影响胆囊的收缩，导致腹腔内积气等情况，造成核磁共振检查的不准确性。第三、也是最重要的一点，凡是做核磁的患者，其身体内不能存在任何金属物质。因为核磁共振检查是利用核磁机器建立一个磁场，从而对人体进行辅助检查。如果身体里面有任何金属物质，可能会被机器的探头吸引出来，从而造成很严重的后果。有的患者在做检查之前可能放过心脏的金属支架或者身体内有其他吻合器，对于这样的患者应该及时与医生进行沟通，明确是否能够进行核磁共振检查。

对于大多数肝癌患者来说，手术切除都是可以实现治愈的主要手段，手术切除是小肝癌最好的选择。切除的预后与切除时肿瘤大小有关，2cm的小肝癌切除后的五年生存率为81.5%，而4.1到5cm的肝癌五年生存率降至59.5%，由此可以看出肿瘤越小，发现越早，手术以后的生存率越高，它的治愈率也就越高。因此，对于肝功能代偿者，也就是说总胆红素小于34μmol/L的、白蛋白与球蛋白比值无倒置的，也就是说白蛋白与球蛋白比值大于0.6的、凝血酶原时间为正常值的50%以上的患者，这部分人都应该尽力争取彻底切除。肝癌患者多合并肝硬化，因此肝切除的范围有缩小的趋势，现在多采用局部切除或肝段切除。一般认为切除原距离肿瘤包膜2cm就是小肝癌的根治术。不过需要明确的是手术治疗所谓的治愈，即是生存期达到五年，且手术会给身体带来的创伤有可能会发生转移，应该注意手术的适应症。

原发性肝癌目前是我国第四位的常见恶性肿瘤以及第三位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌主要包括肝细胞肝癌、肝内胆管细胞癌和肝细胞肝癌以及肝内胆管细胞癌混合型三种不同的病理类型。三者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中肝细胞肝癌占到85%至90%以上的原发性肝癌，所以我们国内常说的原发性肝癌指的就是肝细胞肝癌。肝细胞肝癌的主要发病原因，在我国来讲还是由于慢性病毒性乙型肝炎导致了肝硬化，从而进展为原发性肝癌。

胆管结石分两种情况，第一、胆管本身自己长出来的结石，这种占的比例比较低，也就20%或者更少。这种情况很有可能是因为胆道的感染，或者病人胆汁的成分有问题，因为正常人胆色素、胆固醇、胆盐、水分，是有一定比例在胆汁里边。这个比例一旦被破坏掉，有可能胆固醇和胆色素就会形成结晶，析出形成胆管结石。原发的胆管结石可能就跟胆汁的成分，动态平衡被破坏掉了有关系。第二种、继发的胆管结石，胆管结石不是胆管长出来的，而是胆囊的结石。通过胆汁流动，最后排到了胆管里边，最后形成胆管结石，可能在80%或者更多的病人会是这样的情况。

胆囊的生理作用主要为胆汁分泌。肝细胞是不断分泌胆汁的，但在非消化期间胆汁都流入胆囊内储存，胆囊可以吸收胆汁中的水分和无机盐，使胆汁浓缩4-10倍，从而增加储存的效能。胆囊癌起源于胆道系统，会造成梗阻性黄疸或胆汁分泌异常，所以对于胆囊癌患者来讲，禁忌动物脂肪及油腻食物，也忌暴饮暴食，饱食过胀，忌烟、酒和辛辣刺激性的食物，忌霉变、油煎、烟熏、腌制的食物，忌坚硬、粘滞、不易消化的食物。

腹腔间质瘤，英语叫GIST。GIST也叫胃肠间质瘤，这个病发生在胃肠道的肌层里边，不发生在黏膜层，刚开始长起来，患者没有任何的症状，等把黏膜长透，跟肠道完全相通。这个病还有一个特点，就是血运非常丰富，容易出血坏死，腹腔间质瘤的病人，往往发病第一个表现贫血就诊，或者是患者便血就诊，瘤子长透了坏死出血之后，血液通过黏膜创面排到消化道里边，要么拉出来，要么呕吐吐出去，腹腔间质瘤是消化道肌层发生的肿瘤。

目前对于晚期肝癌的患者来讲，治疗方法很少，尤其是有一部分原发性肝癌联合门静脉癌栓的这部分患者，经过手术治疗以后，只有10%的患者能够获得治愈，而且这部分患者需要的是对于治疗效果反应要非常好，才能有可能获得治愈。对于绝大部分晚期肝癌的患者，只能够做到是姑息性的维持性治疗，尽量的延长生命。 目前来讲，常用的办法主要还是采用介入联合索拉非尼或者PD1这些常规的姑息性的治疗方法。对于欧洲的晚期患者，通过国内的手术切除及其他联合治疗也是能够获益的，因为欧洲的分期比较激进，而我们国内的手术切除的范围要比他们要大，所以一部分对于国外认为是晚期的患者，在我们国内依旧是可以接受手术并获得治愈的，所以应该判定这个患者是何种晚期。 如果是肝内多发转移的晚期患者治愈的可能性很小；如果是原发性肝癌联合门静脉癌栓的患者，要看门静脉癌栓所在的位置、手术切除的范围以及患者能否耐受手术，这部分患者还是有机会的，所以应该找专业的医生进行具体的评价，视情况而定。