
北京大学肿瘤医院头颈外科

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甲状腺癌病人饮食上有忌口吗
王天笑
副主任医师
头颈外科
一般情况下,甲状腺癌病人饮食上没有明显的忌口,包括甲状腺手术前和手术后,什么都可以吃,包括辛辣刺激的食物,没有明显的要求。因为临床发现甲状腺癌的发病原因并不是饮食中的特殊成分。虽然其发病机制并不是特别明确,但是认为日常生活中的食物,并不会诱导甲状腺癌的发生。但是对于碘,部分病人需要根据情况来判断,如果有甲亢的病人,含碘的食物不能吃。另外,部分病人做完手术后,要做碘-131,也不能吃含碘的食物,做完碘-131以后,才能够吃含碘的食物。
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甲状腺癌术后患者能否怀孕?药量怎样控制和调整?
于文斌
主任医师
头颈外科
甲状腺癌患者年轻女性所占比例很大,其中未育的年轻女性患者数量很多,对于她们来讲,非常关心的一件事就是:甲状腺癌术后能否怀孕?吃甲状腺素片对孩子和孕妇有没有影响?怎样调整药量和检测甲状腺功能?甲状腺癌能否遗传给孩子?结合自己的临床经验,给关心此问题的患者一些解答。
甲状腺癌患者能否怀孕?
答案是肯定的,甲状腺癌患者,肯定可以怀孕。
甲状腺癌术后什么时候可以怀孕?
对于甲状腺癌时候怀孕时间的选择,目前文献都没有明确的定论,我自己的观点:
术后即可考虑怀孕,但甲状腺癌患者术后要长期吃甲状腺素片,这个药需要调整到一个维持的剂量,然后长期服用,故我建议甲状腺癌患者在调整药物到维持剂量后即可考虑怀孕,药物调整一般需要1-3个月时间。
对于术后要做碘治疗的患者,因为碘治疗对生殖腺体有影响,需要咨询实施碘治疗的核医学医师,结合碘治疗的剂量和次数来决定怀孕时间。
吃甲状腺素片对孩子和孕妇有没有影响?
首先要明确的是:甲状腺癌患者术后要长期服用甲状腺素片,不能随便盲目停药。
甲状腺癌术后服用甲状腺素要求将tsh控制在较低的水平(患者处于亚甲亢状态),按要求服用,不会对孕妇有任何影响。甲状腺素片基本不会通过胎盘,故对胎儿没有任何的毒性效应,也不会引发畸形。
怀孕期间如何监测和调整药量?
怀孕期间,随着胎儿的长大,母亲对甲状腺激素的需求量会逐渐增加,甲状腺素片的剂量可能要增加,所以患者需要定期复查,调整药物用量,满足身体对激素的需求,孕妇出现药量不足,会导致甲状腺功能减低,功能减低会影响胎儿的智力发育,严重的可以造成胎儿流产,必须避免。
怀孕6个月内:此期间,胎儿体积不大,孕妇一般不需要调整药量,每3个月复查甲状腺功能,监测就行。
怀孕6个月后:此期间,胎儿体积急剧增大,要求每两个月复查甲状腺功能,调整药量。如甲状腺功能有减低迹象,改为每一个月复查甲状腺功能。
生产后可以正常哺乳吗?不如期间如何监测和调整药量?
怀孕生产后,母亲可正常给孩子母乳喂养。母亲服用的甲状腺激素,分泌到乳汁中的量极少,不足以影响孩子,也不会抑制孩子本身的甲状腺激素分泌,所以母亲哺乳期无需停药,也可以放心地给孩子喂母乳。
哺乳期间,母亲体重变化较大,体重可能减轻很多,怀孕期间增加药量的患者,可能要将药量减下来,要求每2个月复查甲状腺功能,达到长期维持剂量后再按照甲状腺癌术后要求的复查时间复查即可。
甲癌会遗传吗?
甲状腺乳头状癌目前没有确切的证据证明有遗传性。母亲不用担心甲状腺乳头状癌会遗传给孩子,孕期用药也不会造成胎儿甲状腺功能异常。所以甲癌妈妈,不要给自己过多的思想负担,认真治疗,可以拥有一个健康的宝宝。
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甲状腺癌可以消融治疗吗
王天笑
副主任医师
头颈外科
目前甲状腺癌最常规的治疗手段是手术治疗,目前很多文献报道对于恶性程度较低、较小的甲状腺癌,可以通过消融进行治疗,可以拿一根较粗的针扎到脖子里,扎到肿瘤里,通过热能消除甲状腺肿瘤,从而达到肿瘤消除,但是应该严格掌握适应证。消融主要见于早期直径<1cm,尤其直径<5mm,没有包膜外侵,也没有淋巴结转移或远程转移的肿瘤,可以考虑消融治疗,而低风险的甲状腺癌、乳头状癌,消融治疗效果并不差于手术,而且手术会引起瘢痕,但是消融瘢痕较小,因此对于不愿做手术的这部分患者,可以通过消融来达到肿瘤消除的目的。此外部分反复复发而做不了手术的患者,如年老体弱或反复做了多次手术,如果有淋巴结转移,做不了手术,也可以考虑消融。
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甲状腺癌手术后多久恢复
马骁
副主任医师
头颈外科
一般来说,甲状腺癌是精细的中型手术,只要损伤手术的范围不是很大,病人通常可以白天住院,到晚上就可以恢复正常。手术瘢痕或者手术的完全愈合需要3-5天。3-5天以后有的病人还会出现嗓子轻微的哑或者吞咽疼痛等不适,术区的皮肤感觉麻木障碍,这些情况完全恢复,一般需要3-6个月。6个月以后瘢痕,或组织的水肿,慢慢就吸收了,感觉也会逐渐的恢复,一般到1年左右,甲状腺手术可以达到完全恢复的状态。
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甲状腺癌术后复查时要做哪些检查
马骁
副主任医师
头颈外科
甲状腺癌术后的检查相对比别的肿瘤要简单一点,通常一般是查甲状腺的功能,查甲状腺的彩超,来监控淋巴结或者复发的情况。一般来说,超声就足够,有一些情况,考虑可能有远处转移,或者其它部位转移的情况下,可能会加CT、核磁,甚至采用的PETCT的检查的办法。一般来说,超声和抽血检查甲状腺功能就是必须基本的检查,往往也就够了。总体来说,是费用也比较低,复查相对比较简单的一种肿瘤。
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恶性甲状腺肿瘤严重吗
王天笑
副主任医师
头颈外科
恶性甲状腺肿瘤包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌等。其中,乳头状癌占恶性肿瘤的90%,一般考虑手术切除,如果存在淋巴结转移时,应该手术将甲状腺切除,同时将周边淋巴结进持清扫。甲状腺乳头状癌20年生存期能达到90%以上,预后较好;甲状腺滤泡癌预后也较好;髓样癌或未分化癌预后相对较差,但其发病率较低,一般采取手术治疗或综合治疗。
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甲状腺瘤怎样预防
于文斌
主任医师
头颈外科
甲状腺瘤分成良性甲状腺瘤和恶性甲状腺瘤,目前不管是良性的甲状腺瘤,还是恶性的甲状腺瘤,都没有有效地预防手段。只能通过定期的复查来监测它。比如良性的肿瘤,监测有没有手术指征;恶性肿瘤要监测发展的快慢,及时的手术,手术以后也需要通过定期的复查来监测肿瘤有没有复发、有没有转移。甲状腺恶性肿瘤的预防目前还谈不上,因为并没有明确的病因,目前没有有效的办法。防治是主要的办法,通过定期的复查,甚至现在最常见的体检,都是有效发现早期甲状腺癌非常好的手段,通过这种体检,再到医院去确认,基本上可以很好的发现早期的肿瘤。早期的肿瘤治疗效果会非常好,基本上对患者的寿命没有什么影响。
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甲状腺瘤手术后多久复查
于文斌
主任医师
头颈外科
甲状腺良性的肿瘤需要术后1个月到医院抽血检查甲状腺功能,如果甲状腺功能正常,患者基本上不需要再复查,每年体检的时候查一下就可以。如果复查的时候甲状腺功能出现了低下,这种情况需要通过药物来补充甲状腺功能。另外一种是恶性的甲状腺瘤,就是甲状腺癌,要求术后开始吃甲状腺素片,过1个月要到医院复查,调整甲状腺素片的药量;然后需要每3个月到半年复查超声,来监测肿瘤有没有复发;基本上1-2年以后,患者可以改成半年到1年复查1次。
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头颈肿瘤外科简介
于文斌
主任医师
头颈外科
头颈部是人体重要器官包括中枢神经系统、唿吸消化系统起始段和视、听、讲话器官等的集中地,它是具有器官种类多、功能复杂、解剖结构特别的部位。头颈外科收治的正是这个特殊部位的肿瘤,它主要包括三大类种类:颈部肿瘤、口腔颌面肿瘤和耳鼻咽喉部肿瘤。
颈部肿瘤:脂肪瘤、甲状腺肿瘤、甲状舌骨囊肿、腮裂囊肿及瘘管、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、颈动脉体瘤、淋巴结病变、部分颈段食管癌、头颈部皮肤肿瘤(肉瘤、黑色素瘤、癌等)、咽旁肿瘤、颈部转移癌等。
口腔颌面肿瘤:舌癌、口底癌、颊癌、牙龈癌、硬腭癌、软腭癌、唇癌、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤、舌下腺肿瘤、下颌骨肿瘤等。
耳鼻咽喉部肿瘤:喉癌、下咽癌(黎状窝癌、环后区癌、下咽后壁癌)、口咽癌(包括扁桃体、 软腭肿瘤)、鼻腔副鼻窦肿瘤、上颌窦/骨肿瘤等。
概言之,头颈部肿瘤包括锁骨以上颅骨以外的绝大部分头、颈部肿瘤。
头颈外科专科医师的培养需要很长的时间,所见病种繁多,解剖变异大。
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甲状腺瘤的治疗方法有哪些
于文斌
主任医师
头颈外科
甲状腺瘤分成两类,良性的甲状腺瘤和恶性的甲状腺瘤,就是甲状腺癌。甲状腺瘤良性的情况下需要定期的复查,当达到手术指征的时候再做手术,比如肿瘤影响到外观,出现了压迫气管、食管、神经,引起吃饭喘气等不舒服;肿瘤长得比较快的时候,肿瘤出现了恶变,这种时候再做手术。其他的良性肿瘤定期的复查就可以。至于恶性的甲状腺瘤,主要是手术治疗,手术治疗以后,有一些患者需要做碘的治疗,就是碘-131内放射的治疗,还有术后的甲状腺素片的抑制治疗。
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