重庆市北碚区中医院

饮食治疗高血压主要讲究的是平衡膳食，在日常饮食中应控制钠盐摄入，高血压患者最好不要超过3g盐，避免隐形钠盐摄入（如火腿、腌肉等）；适当摄入富钾食物（如新鲜深色蔬菜、新鲜水果、土豆、红薯等）；适当吃一些五谷杂粮、白肉、坚果、低脂肪等。平衡膳食是治疗高血压的基石，同时应规范化应用降压药控制血压达标，还应注意调节情志、改变不良生活嗜好、适当进行户外运动以控制体重。

一级高血压患者如果没有心血管危险因素、心脑肾靶器官损害以及其他临床并发症，可以先进行生活方式干预，低盐高钾饮食、戒烟戒酒、均衡饮食、规律运动控制体重达标、保持心理平衡。患者如通过生活方式干预1~3个月血压仍不达标，可在医师指导下选用缓释片或控释片效果更佳，如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、维拉帕米缓释片、吲达帕胺缓释片、美托洛尔缓释片等。

妊娠期高血压的首选药物主要有：拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平，必要时可以联用小剂量的氢氯噻嗪。妊娠期合并轻度的高血压可采取非药物治疗，如低盐饮食（但食盐量不要过于限制太低，以免影响胎盘的血液循环）、适当摄入新鲜蔬菜和水果、保证充足的睡眠、力所能及的运动减轻体重、避免精神紧张等，并定期检测血压，尿常规等。妊娠合并重度高血压时，应及时去医院按照高血压急症处理。

高血压性脑出血好发血管主要是脑内小动脉血管。因脑内小动脉血管受到剧烈血压升高的冲击影响，更容易出现小动脉弹性降低，同时也会增加血管脆性，从而可引发小动脉血管破裂出血。因高血压脑出血病情危急，早期症状并不明显，出现症状时已经危在旦夕。因此，高血压患者应遵医嘱规范化应用降压药控制血压达标，严格的矫正不良生活嗜好（抽烟、酗酒、熬夜等），适当的进行力所能及的体育运动，避免各种刺激因素，还应注意平衡膳食等。

肠道菌群失调与高血压有关。当肠道有益菌群数量减少或严重菌群失调时，可使还原型辅酶Ⅱ氧化酶活性增加、酪氨酸羟化酶增加、去甲肾上腺增加、交感神经活性增强。当交感神经活性增强时又会导致肠道通透性增加、肠道炎症反应加重、肠道菌群失调及代谢产物不平衡，进而可导致慢性炎症和持续性高血压。此外，当肠道菌群分解的短链脂肪酸降低时，会使G蛋白耦联受体、嗅觉受体78、G蛋白耦联受体43诱导作用减弱，导致肠道通透性增加，毒素、炎症物质大量进入血液循环，可激活免疫反应导致促炎因子白细胞介素（IL）-1、IL-18的产生，从而可引发高血压。

麻醉药会引起药物性高血压，如氯胺酮、地氟烷、七氟醚、盐酸纳洛酮等，可以使交感神经兴奋性增高，从而会导致血压增高；可卡因、利他林、苯丙胺等可促使多巴胺和NE从神经末梢释放并阻断其回收，使相应的突触部位含量增高和作用时间延长，继而可引发高血压的症状。对于麻醉药引起的高血压症状，首先应停用麻醉药，对于血压仍不正常者，应适当采用药物（如维拉帕米、硝酸甘油、多沙唑嗪等）控制症状。

中医认为高血压的发生发展主要与以下因素有关：1、情志失调，如过度的喜怒忧思悲恐惊；2、饮食不节，如进高盐饮食、高脂肪饮食、高糖饮食、暴饮暴食、酗酒等；3、过度劳累、大病久病；4、年老体弱；5、抽烟。中医认为高血压病变部位与肝脏、脾、肾脏有密切关系。中医还认为高血压的病机与肝阳上亢、肾阴亏虚、痰饮内停有密切的关系。

血压高的患者可以适量吃一些南瓜，并无大碍。南瓜含有糖类、 β-胡萝卜素、多种氨基酸、果胶、矿物质和丰富的膳食纤维，是一种具有较高保健功能和药用价值的蔬菜作物，尤其适合幼龄儿童和老年高血压食用。因老年高血压患者若有便秘的情况下最易发生脑卒中，南瓜中的膳食纤维可以防止老年便秘；因此，高血压患者可以适量吃一些南瓜和其它新鲜果蔬、五谷杂粮等。

高血压会导致脑出血，脑出血是高血压最主要的并发症之一，40%左右的脑出血患者有高血压病史。长期高血压使脑细小动脉硬化，血管壁弹性减弱，当血压骤然升高时，血管容易破裂出血。另外，高血压也会使脑血管发生缺血与变形，形成微小动脉瘤，在血压剧烈波动时，动脉瘤也容易破裂，发生脑出血。所以高血压患者要做到健康的生活方式，低盐低脂饮食，适当运动，减轻体重，戒烟和酒，规律作息，保持良好心态，避免情绪激动，同时定期监测血压，这样才能将血压控制在理想范围，防止并发症的发生。

高血压患者可以适当吃一些燕麦。燕麦营养丰富，含有丰富的膳食纤维、不饱和脂肪酸、亚油酸、多种矿物质、维生素等，这些营养成分可有效降低血脂，减少心血管疾病的发病风险，也可以改善便秘。高血压患者在进食燕麦的同时也应适当吃其他五谷杂粮、坚果、薯类、奶制品等，定期检测血压，把血压控制到最佳状态，不抽烟、不饮酒，保持心理平衡，养成定时睡觉的习惯。