科普知识
陆军军医大学第二附属医院胸外科
共收录21位医生
手汗症如何进行手术治疗
余祖滨
主任医师
胸外科
对于中度到重度的手汗症患者可以进行手术治疗。手术治疗通常是微创治疗,就是把胸内的交感神经干切断。手汗症治疗通常是左胸和右胸各打一个2cm的小切口,然后通过电钩将右胸的交感神经干切断,通常是在胸3或者胸4平面,把胸交感神经切断。对于具体选择胸3或胸4的哪一节段,要根据患者的出汗情况,以及手术当中的情况而定。通常来讲,胸3交感神经的切断,副反应相对会大一些,但是手汗症治疗的效果会好一点。而胸4交感神经切断,治疗效果也不错,而且副反应相对较小。
10.39万
454
食管癌应该先化疗还是先手术
向明章
主任医师
胸外科
一般来讲食管癌明确诊断以后,应该对其进行临床分期。早期食管癌,特别是食管癌局限于黏膜层,通常既不需要开刀也不需要化疗,只要在胃镜下做食管黏膜切除或者剥离即可。但临床上发现的食管癌病人大约90%在中晚期或者局部晚期,这一部分病人过去观点是,只要病人身体情况允许,尽早手术,但最近十多年的研究发现,病人术前新辅助治疗包括化疗或放疗,能够让病人降期,增加手术切除机会,甚至增加手术根治机会。术前的化疗可以使病人能够获得更好的治疗效果和更长生存时间。近些年的研究还发现,中期病人通过术前新辅助化疗,也能够获得更好的治疗效果。鉴于我们国家食管鳞癌发生率很高,新辅助化疗效果比较好,一般认为局部晚期食管癌患者或者中晚期食管癌患者,提倡先化疗后手术。
8.26万
475
漏斗胸的危害有哪些
蒋力
副主任医师
胸外科
漏斗胸一般发现的比较早,首先轻微的漏斗胸对小孩的身体和身体功能没有特别大的影响,主要对患者的心理产生影响,因为自己有畸形,其它小朋友没有,在玩的时候,活动的时候就会引起自己自卑或者害羞,或者有些不愿意说话,引起小儿的心理疾病。此外,严重的畸形会压迫心脏,影响心房血液回流,主要表现在小孩容易累、气喘,其耐力明显不如同龄小朋友;再有是容易感冒,相对于其它小朋友来说特别容易感冒,这种情况下就有手术指征,漏斗胸适龄的手术,大概在6-10岁。如果严重压迫心脏影响血液回流,建议尽快把畸形矫正。现在矫正的手术也不像以前一样给小孩开一个很大的刀口,小孩看着也非常可怜,现在都是采用微创手术,只有两个大概不到2cm的创口,用钢板翻转,这个钢板可能要戴一年半到两年左右,矫形效果基本上能够达到开胸手术的 效果
7.87万
380
什么是肺癌转移
姚珂
副主任医师
胸外科
肺癌的中晚期往往会发生转移,这是很多肺癌患者的必经之路。肺癌发生转移是指癌细胞突破血管的基底膜或者是淋巴管基底膜,通过血液或者是组织液,从一个组织到另外一个组织着床,然后细胞不断的增生,长新的肿瘤。肺癌的转移必须要满足两个条件:
1、在远隔原发部位的组织器官新长出肿瘤;
2、转移的病灶必须要跟原发的肿瘤病灶组织类型一样。
两个条件必须要满足才能说明肺癌的转移,肺癌转移往往是晚期肺癌患者最痛苦的事情,比较常见的肺癌转移的部位包括骨转移、肝脏转移、脑转移,骨转移往往疼痛难忍,慢慢消耗,很多人经过止痛针、止痛药,止痛效果不好,所以疼痛很难控制。其他就是慢性消耗带来病人的恶病质,也是非常痛苦。
9.77万
428
磨玻璃结节手术后遗症
戴纪刚
主任医师
胸外科
磨玻璃结节手术后遗症,是磨玻璃结节患友术后比较爱问的问题。磨玻璃结节处于一种惰性生长状态,即使发生癌变,一般来说其所对应的为早期腺癌,比如原位腺癌、微浸润腺癌、ⅠA期的腺癌,而这类腺癌胸腔镜微创手术后,能取得非常理想的治疗效果,平均根治率超过98%。对于一些特殊的如微浸润腺癌、原位腺癌等磨玻璃结节肺癌,其根治率接近100%,所以手术效果相当理想,这是其一。其二,磨玻璃结节手术一般采取微创手术亚肺叶切除,所以对人体肺功能的影响非常轻微。术后恢复较快,切口又非常小,所以术后两三天、三五天患者即可出院,对正常的生活、学习、锻炼、体育均无过多影响。当然磨玻璃结节术后可能伴有一些相应的症状,比如胸痛、感觉呼吸较累等,均为手术后正常现象,随着康复时间的延长,这些胸痛症状、呼吸累的症状会逐渐消失。
8.60万
380
肺炎引起磨玻璃结节日常应注意什么
戴纪刚
主任医师
胸外科
肺炎引起磨玻璃结节,日常应该注意什么?在回答此问题之前,首先了解一个概念。磨玻璃结节分为一过性磨玻璃结节和持续性磨玻璃结节。一过性磨玻璃结节指因为肺炎、炎症、肺出血或肺的水肿等原因引起的肺上出现的一个密度增高的云雾状淡薄影,而这类磨玻璃结节被称为一过性磨玻璃结节。那为什么叫一过性磨玻璃结节?因在初次发现磨玻璃结节后,2-3个月可自行消失或口服抗生素等治疗后则会消失的结节,这类结节被称为一过性磨玻璃结节,而肺炎引起的磨玻璃结节正属于一过性磨玻璃结节。那肺炎引起的一过性磨玻璃结节怎么办呢?临床上如高度怀疑它是由于感染因素、肺炎因素等引起的磨玻璃结节,需适当使用一定量的抗生素使肺上的炎症消退,再来复查,观察磨玻璃结节是否已治好、是否已完全消失。在生活当中,与肺部感染 或肺的常规症状无过多区别,患者需积极的锻炼,并保持良好的心态,最重要的是按医嘱服药和按医嘱定期随访。
7.25万
456
肺癌晚期怎么治疗
余祖滨
主任医师
胸外科
肺癌晚期患者称为是Ⅳ期患者,这一类患者治疗上具有挑战性。首先肺癌晚期的患者,有胸腔内的转移,可以有锁骨上淋巴结转移,可以有远处器官的转移。对这一类患者治疗首先分为两部分。第一部分是对于肿瘤病灶本身的治疗,需要做放化疗。如果做基因检测以后,可以考虑做靶向治疗。经济条件允许的情况下,也可以尝试免疫治疗,这是对病灶本身的治疗;第二部分是对肿瘤合并症和转移的治疗,在肿瘤全身治疗的前提下,对于转移部位可采取局部治疗。还有对合并症的治疗,比如患者有胸腔积液,有呼吸困难了,就是胸腔积液引起呼吸困难,对于这一类患者,可以先做胸腔穿刺,抽出胸腔的积液,这样使患者呼吸困难得以减轻。
9.68万
465
食道癌是什么引起的
向明章
主任医师
胸外科
食管癌的原因现在还不很清楚,它涉及很多因素,譬如环境因素、遗传因素,大致总结一下可能跟以下几方面因素有关:
1、亚硝胺和真菌:饮食和饮水中含有硝酸盐,真菌可以把硝酸盐还原成亚硝酸盐,亚硝酸盐是一类很重要的强致癌物质,有一些真菌还可以合成亚硝胺;
2、营养因素:在食管癌高发区域,发现缺少动物性蛋白、维生素、微量元素等营养物质,所以这些营养物质的缺乏跟食管癌的发生有关;
3、饮食习惯:食管癌病人常常有大量长期饮酒史、吸烟史或喜食粗糙食物、滚烫食物或进食很快,还有些病人喜欢吃霉变或者腌泡食物;
4、遗传或基因:食管癌高发区病人常常有家族聚集性,研究发现食管癌病人的染色体数目和结构有变化,另外有些基因改变可以促进食管癌发生;
5、其它因素:食管慢性炎症、食管反流性炎症、巴雷特食管、食管腐蚀伤 、贲门失弛缓,这些食管的良性疾病长期刺激也有很高的癌变几率。
5.79万
338
非小细胞肺癌早期以什么治疗为主
余祖滨
主任医师
胸外科
早期的非小细胞肺癌,是以手术治疗为主。对于早期的非小细胞肺癌患者,手术是唯一有可能使患者获得治愈的治疗方式。早期非小细胞肺癌,病变比较局限,淋巴结也没有或者很少有转移,这个时候可以考虑做肺部手术,把病变切除。特别是小结节、毛玻璃影增多,通常是早期的原位癌或者微浸润癌,通过手术治疗把病变切除以后,患者可能获得100%的治愈率。当然对于身体情况不好的患者,特别是肺功能比较差的患者,在不能耐受手术情况下,也可以考虑放疗、伽玛刀等等这些治疗。
7.82万
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非小细胞肺癌发病率
余祖滨
主任医师
胸外科
非小细胞肺癌的发病率在全球都非常高,男性发病率排在第一位,女性排在第二位。男性的非小细胞肺癌发病率大概是在十万分之五十左右,也就是说10万个人里面会出现50个病例,而女性接近十万分之三十,在国内肺癌的发病率最高。根据2018年的数据显示,肺癌的新发病率占到了所有的肿瘤的新发病例的18%,这个数值在所有的肿瘤中最高。肺癌发病率这么高的原因除了有环境致癌因素,肺癌的发病原因实际上并不清楚,最主要跟大气污染,烟草暴露以及生物自然环境的条件有关系。
7.65万
298