十二指肠镜下取胆管结石后护理措施如下： 1、胃肠减压到胃肠功能恢复，保护鼻胆管，使鼻胆管引流通畅，不能将鼻胆管拔出胆管外； 2、术后24小时内要进行血、尿淀粉酶及脂肪酶检查，警惕手术后胰腺炎发作，给予禁食、胃肠减压，抑制胰液分泌治疗； 3、十二指肠镜取胆管结石后应给予鼻胆管引流，三天后给予患者鼻胆管造影，若无结石残留可直接拔除鼻胆管，如果有残余结石，可以通过十二指肠镜再次取胆总管结石； 4、饮食护理，患者应限制蛋白质，尤其动物蛋白质以及脂肪摄入量，尽量给予低脂、低糖饮食，嘱患者忌酒、劳累等。

大多数的肝血管瘤不需要特殊处理，只有较少部分患者需要手术治理。肝血管瘤发生率非常高，分为海绵状血管瘤、蔓状血管瘤，是一种良性病变，患者多无特殊的临床表现，部分可以出现肝区不适、腹胀、食欲下降等表现。一般在体检时通过彩超、CT、核磁共振等检查发现肝血管瘤，可以单发也可以多发。如果肝血管瘤直径大于5cm，且位于肝脏边缘，可能有破溃风险，或是直径大于10cm，且位于肝脏实质内的肝血管瘤，需考虑做手术。传统的开腹手术，一个长长的肋缘下斜切口或L切口，创伤很大，病人痛苦且住院时间较长。现在由于腹腔镜技术的成熟，肝血管瘤的手术治疗首选腹腔镜，效果良好。腹腔镜下肝血管瘤切除手术主要的优点体现在： 1、出血少； 2、切口小，只是术毕取血管瘤标本时要将一个穿刺孔稍微扩大； 3、术后痛苦小，基本无痛； 4、术后恢复快，住院时间短； 5、无需担心切口的感染、脂肪液化； 6、美观，无开腹手术疤痕。

肝门部胆管癌，顾名思义长在肝门部。胆管汇合成两支，分别为左肝管与右肝管。左肝管和右肝管汇合之后形成肝总管，汇合位置即为肝门部胆管。这个位置一旦发生肿瘤，首先表现的症状就是黄疸，到了晚期会侵犯周围的血管，甚至发生肝脏的转移，患者即出现全身浮肿，腹水，腹痛等症状。全身出现浮肿，首选检查肝脏功能、蛋白水平和肾脏。有的患者因白蛋白低引起水肿，则需要输入白蛋白。也可使用利尿药物让身体多余的水分排出体外。中医、中药治疗消除全身浮肿也有一定的作用，能够改善患者内脏功能。调整好饮食，睡眠。如果出现顽固性腹水，必要时需要抽取，即放置腹腔引流管。

胆结石手术患者住院后，首先应进行术前检查，如术前血常规、凝血功能、肝功、肾功、电解质、血糖、血脂，输血前检查以及血型检查等，同时进行影像学检查，如超声、CT，肝功有异常者还应进行磁共振检查以除外胆总管结石，因为胆囊结石掉入胆管会导致肝功异常，此时手术方式要给予更换。 如果患者年龄超过50岁，应检查心脏彩超，心胸片和心电图，以了解患者心功。如果患者年龄超过70岁，要进行肺功检查以保证手术安全。要给予患者术前指导和术前沟通，嘱患者在术前8-12小时禁食、禁饮。让患者手术前夜休息，缓解患者紧张情绪，让患者不紧张，告知手术非常安全，并术前尽量与患者或者患者家属沟流交通，取得患者及家属同意后方可手术。

胆管癌手术包括胆管肿瘤切除、胆肠吻合，术后如果患者有发热情况，需根据具体情况分析： 1、术后1-2天出现发热，考虑有无胆瘘或者渗出，少量出血被吸收可能引起发热，患者体温一般在39℃以下，比如在38-39℃； 2、术后5天出现寒战、高热，体温＞39℃以上时需考虑有无腹腔感染、腹腔脓肿，可以做腹部CT扫描检查有无局部脓肿，可以进行腹腔穿刺引流缓解； 3、出院后出现寒战、发热同时伴有黄疸，需考虑患者有无梗阻引起的胆管炎、有无吻合口狭窄等问题。

肝门部胆管癌发生在左右肝管汇合处，梗阻位置高，由于位置特殊，在胆管未被肿瘤完全阻塞前，常无特殊临床表现，不易引起患者及外科医生的重视。肝门部胆管癌早期临床表现多为发热不退、食欲下降、厌油、消化不良以及上腹部闷胀不适等非特异性症状，部分患者可反复出现胆管感染，发热。患者一旦出现黄疸，则提示胆道梗阻。肝脏每日分泌800-1200ml胆汁，由于流出道受阻，全部在肝脏淤积，反复发作胆管炎，引起发热。手术切除是治疗肝门部胆管癌最主要和最有效的方法。肝门部胆管癌的治疗原则是以根治切除为首选。早期诊断与积极扩大根治术对延长存活率有积极的作用。对于手术不能切除的肝门部胆管癌，应积极引流治疗。引流的目的是解除梗阻性黄疸引起的肝损伤和黄疸对全身的影响，例如反复发热，提高患者的生活质量。晚期的患者发热常见的原因为肝内感染，癌性发热对症治疗即可，无需特别治疗。

如果单纯胃肠手术，证明肿瘤无法切除，胆肠吻合的目的为了恢复肝脏功能减轻黄疸。 1、统计学表明，内外引流包括胆肠吻合、PTCD引流， 1年生存率＜50%； 2、如果做一般根治性切除，五年生存率一般47%-26%，如果达到R0切除的胆管切缘是阴性，包括远端或者近端切缘阴性，目前手术治疗可以达40%以上，1年内存活率比较低。属于内引流，主要目地减轻黄疸，但是肿瘤没有切除，可能进一步引起全身播散或者转移，相当于肿瘤晚期，晚期肿瘤一般生存率比较低。手术后即使根治性或者手术切除，1年内复发率也比较高，单独胆肠吻合姑息性手术，一般3-6月，大多不超过1年。

术后恶心、腹泻不一定影响消化道功能，与复发无必然联系。肝癌术后可能影响相应脏器的功能，如消化道功能，切除后肝功能障碍者，可能引起消化道问题，如恶心、消化不良、腹胀或者腹泻，消化道功能恢复不好者，不一定代表复发，需结合具体检查。如果术后甲胎蛋白持续升高或者经影像学、腹部超声、CT或磁共振检查，发现肝脏或远处脏器有肿瘤，考虑为复发。 仅凭恶心、腹泻判断有无复发并不准确，需要根据具体情况分析。因术后对消化道影响比较大，如进食后可能造成恶心、腹胀，吸收不好有可能引起腹泻。如果是复发的情况，一般早期肝脏发现有包块或者远处脏器有包块。

肝门部胆管癌术后一定要注意经常复查，注意患者饮食及症状，经常复查是为了防止复发，或者是有复发、有转移时，能早期发现、早期治疗，以期达到良好的效果。患者术后出现腰疼，不排除由胆管癌术后骨转移引起，也无法排除由腰椎间盘突出、腰椎间盘滑脱等引起的腰疼，有的患者可能因长期卧床，不及时进行体能的恢复和锻炼，造成腰部肌肉和神经组织异常引起的疼痛。及时就医检查，找准病因才能对症下药，以期达到良好的治疗效果。注意患者饮食，因为肝门部胆管癌做完以后，有的患者仍然存在消化功能不好，尤其是胆汁分泌不足的情况，所以手术后一定要注意患者饮食状况，包括高蛋白饮食、低脂饮食、高维生素饮食，每天的运动量一定要够。要求应该是适当的运动，最好能够达到3个小时以上，6个小时以下。

肝癌手术切除的禁忌症如下: 1、肿瘤广泛转移如肝内肿瘤细胞多发性转移：有远处广泛转移，如心、肺、脑、骨骼转移，或者局部淋巴结转移无法手术切除的肝脏肿瘤； 2、合并严重肝硬化或者肝功能失代偿期、严重黄疸、大量腹水、凝血功能障碍患者； 3、伴有严重心、肺、肾等脏器功能障碍，无法耐受手术者； 4、弥漫性肝癌无法根治性切除，肝癌术中可能发现无法切除的肝脏、大网膜或者整个脏器有远处转移，只能做探查手术。 随着技术的发展，原来的绝对禁忌症，也可以变成相对禁忌症。能够切除的包括肝内转移等情况。如果肿瘤局限且数量比较少，原发肿瘤可以切除，局部可以进行射频消融，或者可以进一步切除，达到治疗目的。