直肠癌远处转移比较多见肝脏以及肺部转移。晚期直肠癌术后，如果出现肺部远处转移，一般需要做手术评估。若转移瘤是单侧单发，考虑进行手术切除，术后再进行辅助性放化疗。若转移瘤是双侧转移，不推荐立即进行手术，建议先进行同步放化疗，再做手术评估。如果可以手术切除，就进行手术切除；若放化疗效果比较差，推荐做基因治疗或靶向治疗。

直肠癌手术风险具体如下： 1、来自患者本身基础性疾病带来风险：若患者术前本身患有心脑血管方面疾病，比如高血压、糖尿病、脑梗塞、肺部感染，在此基础上会增加术中和术后基础疾病加重的风险； 2、手术本身风险：比如术后出血，可分为急性出血和慢性出血。还有术后常见的粘连性肠梗阻，或者会出现炎性肠梗阻或机械性梗阻。另外，术后吻合口瘘也可能会带来严重并发症。

直肠癌手术方式可分为保肛手术和不保肛手术，其手术方式的判定要根据肿瘤距肛门距离决定。 一般5cm以上距离可以进行保肛手术，5cm以下只能做不保肛手术再加肠道造瘘。目前临床上可以进行开腹手术和腹腔镜手术。传统的是开腹手术，目前也可以进行微创腹腔镜手术，在腹腔镜基础上可以完成3D腹腔镜手术方式，在其基础上可以进行机器人辅助手术。

晚期直肠癌术后扩散的情况不同，其处理也不同。如果是直肠癌术后局部复发，不伴随远处转移，不会有肝肺转移，就需要对手术进行评估。如果可以把复发肿瘤切除，一般选择直接进行手术切除复发肿瘤。如果病人在术前没有接受放化疗，要推荐先进行同步放化疗，再进行手术切除。如果评估复发性肿瘤比较巨大，周围侵犯严重不能手术切除，就推荐进行同步放化疗，或姑息性治疗，但患者的预后相对较差。

直肠癌手术保肛条件，就传统手术而言，其规定要求肿瘤距肛门5cm以上。但是近些年来随着手术技巧、手术器械以及手术方式的改进，目前也可以做到超低位保肛。如果肿瘤距肛门3cm左右，也可以做称之为超低位直肠癌保肛的手术。另外，超低位保肛手术的适应症与患者具体情况有关。如果是肥胖病人，保肛条件要比瘦病人适当放宽；如果是男性患者，其骨盆相对于女性病人狭窄，保肛条件要更加严格。

胃癌手术较大，术中、术后可发生并发症，所以在术后观察时需要注意以下几点： 一、注意生命体征监测，观察心率、血压、氧饱和度等指标是否维持正常； 二、密切观察各种引流管情况，如胃管引流状况，引出量和颜色、有无出血等，以及腹腔引流管的引流情况、尿管等的护理； 三、患者胃肠功能恢复后，进食需先从清流质饮食开始，逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食、正常饮食，且必须在医生指导下进行； 四、术后对患者的营养支持也非常重要，一般会进行静脉营养支持，如氨基酸、脂肪乳以及维生素、电解质等的补充，以促进患者尽快恢复； 五、对患者伤口愈合情况、伤口管理状况要进行密切管理，让患者早日康复。

胃癌是近几年消化道肿瘤中发生率较高的肿瘤，胃癌的治疗是以手术为中心的综合性治疗。对于早期胃癌和大部分进展期胃癌，手术治疗非常重要。手术治疗分为早期黏膜类切除、进展期的胃大部切除，以及区域淋巴结清扫。手术治疗后，根据病人情况可进行辅助性化疗、放射性治疗、支持治疗、中医治疗等，通过综合性治疗，胃癌治愈率逐渐得到提升，病人预后也逐渐好转。很多胃癌患者通过以手术为主的综合性治疗以后，治愈率得到明显提升，且在治疗过程中还可选择其他治疗，如随着现代医学和药物的进步，靶向治疗也逐渐在进行和普及，使许多以前治疗效果不太好的胃癌患者也能得到较好的治疗和预后。

直肠癌保肛手术后遗症，严格来说不能称之为后遗症，从表述上称术后并发症可能要相对比较合适。 如果术后出现肛门坠胀或频繁产生便意，这个可能与超低位保肛病人，吻合口距离肛门较近，术后出现肛门刺激性症状，患者会频繁想大便，多数病人术后1-6个月会缓解。 第二个常见的并发症是肛门狭窄，即术后大便困难症状，这是肛门吻合口出现瘢痕性狭窄，从而导致患者术后排便功能障碍。

胃癌的诊断和发现是比较棘手的问题，其发现越早，越能得到及时治疗，预后越好。胃癌的诊断发现最主要、最有效、最直接的方法是做胃镜。建议35岁以上的个体，可每年进行一次胃镜检查，且现在胃镜检查如无痛胃镜，已基本普及，检查过程也不是很难受。胃镜检查可直接、直观的发现早期胃肿瘤，且及时取得活检，明确诊断，接受专科医生的专业治疗。除胃镜检查外，腹部CT，包括增强CT，以及核磁共振、超声内镜、肿瘤标志物等都可提示胃肿瘤信息，以尽早发现胃肿瘤。

直肠癌手术所需的时间，主要跟手术方式有关系。传统直肠癌手术通过开腹方式来进行，开腹手术时间大约为三个小时。如果是肥胖的病人，或手术部位、手术程序困难的病人，其手术时间会延长。目前在手术技术和手术器械进步的基础上，直肠癌手术是以腹腔镜中微创手术方式为主，通过微创手术可以减少开关腹部程序，其手术时间会控制在两个小时或两个半小时。但是微创手术在术中可能会遇到特殊情况，需要做中转开放手术增加手术程序，手术时间也会相应延长。