髋关节在活动过程中出现弹响，称为弹响髋。弹响髋分为外源性弹响髋、内源性弹响髋和关节内弹响髋。外源性弹响髋是因为髂胫束痉挛或者臀大肌痉挛引起弹响，内源性弹响髋是髂腰肌引起弹响。关节内弹响是因为盂唇撕裂、圆韧带损伤、软骨剥脱或者滑膜软骨瘤引起弹响。临床上比较常见的外源性弹性髋是因为髂胫束的增粗或者臀大肌的挛缩而引起的弹响髋，所以一般情况下通过松解髂胫束或者臀大肌来缓解患者的弹响症状。但是传统的手术方案存在很大问题，手术切口很大，对于很多女性而言，后期会留下手术疤痕，会对外部的美观造成一定影响，而且传统的外科技术松解不彻底。随着微创技术的发展，髋关节镜可以为该病患者带来很大帮助，通过在大转子上下方的两个入路，不到1cm的小切口，进行全镜下操作，把髂胫束以及臀大肌前缘彻底松解，而且不容易复发。对于特别严重的臀中肌、臀小肌伴有痉挛的患者，也可以进行全镜下松解术，所以髋关节镜对于外源性弹响髋的治疗而言，是非常好的选择。

发生下肢的骨折以后，绝大部分病人是不能下床的，尤其是对于老年人，年龄达到一定的程度，身体状况又不是太好，有糖尿病、高血压、心肌缺血，甚至有些病人脑梗、偏瘫、老年痴呆、帕金森等好多内科的基础疾病，发生了骨折等于雪上加霜。 有了这些情况让病人适当的下床活动是不可能的，哪怕骨折的情况允许下床，病人都不一定能做得到。所以说发生了下肢骨折以后，绝大部分病人都是卧床的，在卧床期间最担心的就是卧床并发症。 对于老年人的骨折，一般的来说建议首选手术，尽早恢复到伤前的身体状况，尽早下床活动，避免卧床的并发症。骨折以后卧床会带来并发症，腿上血栓形成无法看到，医生查体可以间接判断、可以推测，甚至有的时候要借助于临床上一些检查设备才能明确。 所以对病人来说腿上发生血栓之后看不到，看到的是腿上肿胀，有的时候不光是伤肢的肿胀，甚至对侧健侧肢体也会发生肿胀，发生骨折以后卧床的时间比较久，人体的血液循环就会发生变化、人体的血流速度就会发生变化、人体的血液成分也会发生变化。 各种原因有可能会导致腿上血栓形成，或者是血管本身功能改变导致血液的流通不畅通，没有受伤之前血流那么通畅，就会发现腿上肿胀。比较肿胀明显的部位就是在小腿，小腿的前方、脚踝和脚背，相对来说这三个部位肿胀是比较明显的。 当发生腿上的肿胀以后，一定要重视，要明确是什么原因导致的腿上的肿胀，除了腿上的血栓、血管本身功能异常，还可能有其他的问题，比如骨折以后带来心脏功能改变，骨折以后带来肝脏功能改变、肾脏功能改变，这些原因也会导致骨折以后下肢的肿胀，一定要重视问题。

股骨颈骨折愈合以后，对病人未来的生活有没有影响，不能一概而论，绝大部分股骨颈骨折完全愈合以后，术后功能锻炼包括保守治疗、功能锻炼到位的话，几乎不会对病人带来任何影响，但是有些股骨颈骨折就不一样。股骨颈骨折的根本原因就是骨质疏松，也被称为重度骨质疏松导致的髋部骨折，又叫老太婆骨折，所以说股骨颈骨折治疗方式非常重要，骨折比较轻行保守治疗的病人，骨折愈合以后早期下床活动、行走都是没问题的，行内固定手术方式治疗的骨颈骨折病人，术后骨折愈合以后下床活动也是没问题的，但是对于人工关节置换手术方式的股骨颈骨折患者，将来生活当中讲究的事情就比较多，髋部骨折以后行人工关节置换，比较常见的一种骨折就是股骨颈骨折，行人工关节置换以后，生活当中对伤肢的姿势要求是非常高的，半年以内很多动作不能做，比如深蹲、弯腰、侧卧位休息、翘二郎腿，这些动作是绝对不能做的，这些错误的动作是导致髋关节置换术后假体脱位比较常见的诱因，可能稍微不注意就假体脱位，假体脱位之后病人感觉到最明显的一点就是髋关节的疼痛，再就是关节的活动受限。所以说对于股骨颈骨折不同的治疗方式，对将来生活的影响是不一样的，一般来说保守治疗、内固定手术方式的股骨颈骨折病人，完全愈合以后生活上没啥特别注意的，但是股骨颈骨折发生以后要定期复查拍片，甚至必要的时候还要行核磁共振检查，股骨颈骨折比较常见的并发症就是股骨头坏死，股骨头坏死早期可能感觉到没什么，但是病变发展到一定程度的时候，会感觉到髋关节的疼痛，如果不重视有可能会错过最佳的治疗时机。

股骨头坏死的分期有很多方法，临床上最常用的是Ficat分期。Ficat分期是0-Ⅳ期，0期没有临床症状，不痛也没有活动受限，在核磁上会有骨髓水肿的表现，要与特发性骨髓水肿相鉴别，所以0期股骨头坏死临床上诊断相对有一定困难。Ⅰ期在X光片上除了有骨质疏松的表现，局限性骨质疏松，核磁上面骨髓水肿更明显。Ⅱ期X光片上表现主要是局限性的硬化带、囊变区，骨质疏松更加广泛。Ⅲ期最主要的是X光片上存在新月征，即股骨头的软骨下骨塌陷，股骨头发生形态学改变，股骨头有塌陷存在，核磁最主要的是双线征。Ⅳ期X光片上表现最主要的除了股骨头塌陷以外，同时伴有髋关节间隙变窄，有骨质增生伴有髋关节骨关节炎，这就是Ficat分期。

骨关节炎有很多，根据病因不同有很多类型，比方说有继发性的、有原发性的，原发性的髋关节炎就是所谓的老年病，叫髋关节退行性变。还有一类关节炎就是继发性的，继发性的关节炎，有各种髋关节的病变、股骨头坏死、外伤、骨骼关节在出生以后发育结构有问题，也可以导致髋关节炎。髋关节炎相对来说年轻人发病很少，年轻人出现骨关节炎，绝大部分都是因为其他的病变引起。但老年人就不一样，老年人发生髋关节的骨关节炎，绝大部分都是因为骨和关节的退变和缺钙和骨质疏松都有一定的关系。老年人其实到了一定的年龄，身体的每一个部分都会发生结构、功能的改变，对于骨和关节来说，退变比较明显的就是髋和膝，带来的直接影响就是关节炎。所以老年人要特别注意，髋关节炎发生以后，如果注意休息、保暖后，没有明显缓解，一定要及时的就医诊治。

髋关节镜是近20年来发展的一门新的医疗诊疗技术，并不是一种诊疗手段。髋关节镜通俗而言，类似于临床上腹腔镜、宫腔镜、膝关节镜等。髋关节镜是由于运动医学快速发展，在运动医学设备和诊断治疗技术发展的基础上，逐渐发展起来。髋关节镜是用于髋关节局部诊断、治疗的辅助技术，主要用于髋关节撞击综合征、髋关节周围骨折，比如髋臼骨折、股骨头骨折等，还有滑膜类病变、滑膜软骨瘤、色素沉着绒毛结节性滑膜炎，结核、化脓髋、类风湿性髋关节炎、髋关节炎、强直性脊柱炎累及髋关节等疾病。髋关节镜是除了常规的切开手术，在不损伤正常的结构下，快速康复理念下发展起来的微创技术。

膝关节痛原因有很多，一般先要明确膝关节痛的诱因。在临床上引起膝关节痛的原因，可能是提重物、抱小孩太久、爬楼太多，走路较多或受伤、运动损伤等。针对不同疼痛的原因来进行分析，比如在踢球、跳跃或者打篮球等运动时，出现膝关节痛，部分患者是膝关节的前方痛叫膝前痛，膝前痛的原因比较常见的是脂肪垫炎。脂肪垫是膝关节前方的减震装置，对于跳跃的患者引起的膝关节痛，是因为脂肪垫减震装置发炎所导致。另外髌骨是带动膝关节屈伸的装置，髌骨上连股四头肌，下连髌腱，如果剧烈运动之后引起膝前痛，部分病人可能是髌股关节出现的髌股关节炎所引起。部分是因为运动的时候摔倒，膝关节倒地，这个问题也比较复杂，除了骨折以外可能与韧带损伤有关，比如前交叉韧带损伤、前交叉韧带断裂、副韧带损伤、半月板损伤等，要到医院通过进一步专科查体和核磁检查才能确诊。对于中老年人病人而言，因为关节长时间的使用，软骨面已经破坏，软骨也变得很薄，出现关节骨质增生。此类病人在长时间行走、爬楼、抱小孩、提重物之后出现膝关节的疼痛，往往是膝关节骨关节炎、髌股关节骨关节炎引起的疼痛。针对骨关节炎病人的疼痛要通过X光片检查，判断骨关节炎的严重程度来进一步治疗，评估选择药物保守治疗或通过手术治疗，包括换膝关节等，这要具体问题具体分析。

发生粗隆间骨折以后一定要重视，不建议患者在家观察保守治疗，当然有些诊所、小的医院有不同的想法，发生骨折以后可以保守治疗，可以手术治疗，还可以放夹板固定，可以做牵引治疗。这些治疗方式有可能都是一个最佳的治疗方式，但是对于不同的病人来讲，不一定是最佳治疗方案。股骨粗隆间骨折发生以后，到正规医院去诊治，治疗方式有很多，不论哪一种治疗方式，只要做到相对来说最佳的状态，骨折愈合以后对病人没有任何的影响，但是处理不及时、处理方法不得当完全就不一样了。股骨粗隆部的骨折血液循环是非常丰富，这个部位的骨折90%以上的病人愈合都是没问题的，都能长得上。但是担心有没有把角度恢复到正常的标准，也就是说如果没有恢复到正常角度，将来对病人会带来很大的影响，所以说粗隆部的骨折，粗隆间的骨折比较常见的并发症不是骨折不愈合，而是畸形愈合。畸形愈合是骨折端的位置长得不好、长得不对、长歪了，角度不正常，将来整个下肢的力线就会发生变化，专业上称为髋内翻畸形，髋内翻畸形会对髋关节、膝关节甚至踝关节、整个脊柱都会带来一些力学上的变化。对于股骨粗隆间骨折建议一定要到医院诊治，不论哪一种治疗方式只要可以把角度、力线恢复正确，每一种治疗方式都有可能是最佳的治疗方式。

股骨头坏死是因为股骨头的血供遭到破坏，从而引起的股骨头的塌陷导致髋关节疼痛和功能障碍。根据病因，考虑髋关节的治疗方案。保髋治疗是通过各种手术、非手术方案来保住髋关节、股骨头，不让股骨头进一步坏死或者将坏死扭转。保髋方案主要分为非手术保髋和手术保髋。目前保髋方案较多，不同治疗方案、不同时期的股骨头坏死，保髋效果不同。单一方案治疗进行保髋效果也不确切，可能是多因、多方案、多途径的保髋手段。非手术保髋主要是通过药物、物理治疗以及健康指导来进行保髋治疗。一旦发现股骨头坏死，在早期没有股骨头塌陷，进行保髋的时候，建议患者首先部分负重或者免负重行走，避免髋关节、股骨头进一步塌陷。药物治疗比较多，临床上现在比较推崇的比如恩赛类消炎药，主要是改善髋关节的临床症状，比如赛来昔布、双氯芬酸钠等药物，均属于恩赛类药物，主要是改善髋关节局部炎症，缓解髋关节疼痛。还有低分子肝素等抗凝药物，改善股骨头血供，治疗股骨头坏死。还有双膦酸钠或者阿仑膦酸钠等药物，主要是通过抑制破骨细胞对股骨头的作用，抑制对骨细胞的降解，从而达到治疗股骨头坏死的目的。还有比如他汀类药物，主要用于降血脂，临床上最主要的在血液科或者心内科用来降血脂，改善高脂血症。经过研究发现部分股骨头坏死患者，血脂异常是引起股骨头坏死的原因之一，所以用他汀类药物来降血脂。还包括补钙，同时结合促进钙吸收的维生素D等。中医，比如活血化瘀的三七、丹参等中成药，可改善股骨头血供。同时物理治疗、冲击波、高压氧对股骨头的血供都有一定改善。保髋手术治疗也有很多，包括常用的钻孔减压术，降低股骨头内的髓内压；第二、钻孔减压同时加异体骨或自体骨植入术或者碳棒等其它各种材料，比如还有各种金属网对股骨头早期的支撑，使让骨细胞逐渐爬行，形成正常的股骨头。还有截骨术，把出现坏死、塌陷的区域通过截骨方法，使非坏死区域旋转到以负重区来替代原来的坏死塌陷区。最后，还有股骨头表面置换等。

股骨颈骨折以后多久可以下床走路，不同的治疗方式可能要求不一样： 1、如果保守治疗，严格要求卧床8-10周，后期复查相关的X光片，发现骨折端愈合骨痂比较丰富，可以交代病人轻微负重，扶双拐的前提下，建议早期负重的时候前足着地，不要全足着地，如果整个一只脚全踩在地上，力量不好把握。8-12周要求部分负重，12周以后也就是大概3个月，3个月以后大部分病人都可以弃拐行走，有些病人可能短期之内丢掉两只拐杖有点困难，但是大部分病人丢掉一只拐杖行走都是没问题的，但是具体和病人当时的骨折情况、骨折的严重程度有一定的关系； 2、对于内固定治疗手术方式的股骨颈骨折，术后要求病人6周以内是绝对不能负重行走的，可扶双拐，扶双拐伤肢抬起来，完全不能着地，如果着地以后尤其站立的时候，力量就不好掌握，有的时候轻微的一个力量，尤其对骨折早期就很容易导致骨折移位、加重，叫内固定失效，内固定失效有可能手术就失败了，要做挽救的其他手术方式。所以说要求6周以内是绝对不能负重行走的，有些生活当中比方说坐凳子、坐沙发、坐马桶，这些动作都是可以的，但是要注意坐下去的时候要轻柔，不要太暴力，不要太剧烈。另外，尽可能的做向后仰的姿势，不要做得太正，坐得太正有的时候会对髋部带来扭转的力量，有可能会导致骨折移位，尤其是对骨折术后的早期病人，还是要稍微讲究一些； 3、对于人工关节置换的病人，做完手术就可以下床走路，现在要求病人做完手术以后，如果全身状况没啥特殊的脏器功能改变，全身状况没问题，做完手术以后，病人的精神状态、饮食各方面都非常好，这一类病人建议要尽早下床活动，越早越好，越早相关的卧床并发症就越容易避免。