科普知识
邵阳市中医医院急诊科
共收录4位医生
如何预防溺水
李文峰
主任医师
急诊科
溺水的预防有以下八个方面:
1、有关部门能根据水源地的情况,制定有针对性的溺水预防措施,包括安置醒目的安全标识和警示牌,游泳馆救生员要经过专业的培训;
2、应对所有的人群进行溺水预防的宣传教育,如儿童、老年人、伤残人士要避免单独接近水源;
3、过饱、空腹、酒后和吃药后身体不适者避免下水和进行水上活动;
4、游泳前应做好热身运动,适应水温减少抽筋和心脏病发作的机会;
5、远离激流,避免在自然环境下使用充气式的游泳圈,充气式游泳圈很容易爆裂最终导致溺水;
6、不建议公众使用过度换气的方法进行水下闭气前的准备,在潜水之前大部分都会先急切的呼气,以过度换气的方式想在身体里储存更多的氧气,但实际上这种方法会减少在水下对缺氧的适应能力而产生溺水;
7、如有可能应该从儿童期去尽早开始进行游泳的训练;
8、在人群中普及心肺复苏术,可以大大的提高溺水抢救的成功率。
10.04万
450
溺水的死亡率
李文峰
主任医师
急诊科
研究显示被水淹没的时间和死亡的概率直接相关,淹没5分钟的死亡率为10%,10分钟死亡率达到56%,25分钟为88%,如果大于25分钟的死亡率接近100%,基本上可能抢救不过来。但是也有个别的报道,证明长时间的淹没于冰水或者温水中而被成功复苏的案例,这提示对于溺水的患者预后有利的因素:
1、水温低于10℃;
2、女性;
3、三岁以上的儿童;
4、开始有效的复苏的时间小于10分钟的;
5、快速的恢复自主心跳,身体的核心温度低于35℃;
6、神经系统的检查,格拉斯评分大于6分,瞳孔有反应。
但是没有单一的指标可以准确的预测溺水者的预后。所以推荐对所有溺水患者都应该实施尽可能的医疗救助行为。出现尸斑、腐烂、头断、尸僵等明确的不可逆依据,或者持续的高级生命支持条件下面,30分钟还是没有出现生命迹象,就可以终止复苏抢救。医疗人员也可根据具体的 情况适当的延长复苏时间,但是也不建议进行无意义的过度救治,这种行为会浪费急救的医疗资源,降低全市整体的抢救成功率。
8.15万
201
溺水自救方法
李文峰
主任医师
急诊科
溺水自救的方法有:
1、发生溺水的时候,不习水性的落水者除呼救外,要尽可能的采取仰卧位,头部向后,可以将口鼻露出水面进行呼吸,但是呼气要浅吸气要深,千万不要紧张,不可将手向上举,否则身体会下沉得更快;
2、疲劳过度的自救方法,如果觉得寒冷或者疲劳,此时马上游回到岸边去,如果这时离岸边比较远,或者过度疲劳而不能立刻回到岸边,要仰浮在水上以保留体力,或者举起手放松身体,让同伴看到进行施救;
3、水中抽搐的自救的方法,抽筋主要的部位是小腿和大腿,有时候是手指、脚趾,还有胃部也会抽筋,游泳的时候发生这种抽筋千万不要惊慌,一定要保持镇静,要停止游动,先吸一口气浮于水上,根据不同部位采取不同的方法止住抽筋,抽筋停止之后,再改用另外一种游泳姿势游到岸边去,用同一游泳姿势再游回去,有可能再次的发生抽 筋;
4、在湖泊游泳中遇到的水草缠身,此时要保持镇静,千万不要慌乱,手脚乱动,否则肢体就会越缠越紧,更加难以解脱,在淤泥中也就会越陷越深。这个时候可以采取仰泳的方式,顺着原路慢慢的退回,或者平卧于水面上使两个脚分开,让手慢慢解开水草,把水草从手脚上撸下来。深陷旋涡的时候一定不要慌张,切勿踩水否则会越陷越深,要应立即平卧水面上,沿着旋涡的边,用爬泳的方式快速的游过来,因为旋涡边缘处的吸引力最弱,不容易卷入面积较大的物体,所以身体必须平卧于水面。
8.96万
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为何溺水心脏骤停心肺复苏时推荐ABC流程
李文峰
主任医师
急诊科
溺水的心肺复苏推荐ABC流程,因为溺水是窒息缺氧性的心脏骤停,供氧是主要目标,最新关于溺水的循证医学也推荐先进行5次人工呼吸,再进行胸外按压30下,随后2次人工呼吸继之30次胸外按压,重复2:30的循环。对于溺水的患者不但首先要给予人工呼吸,而且将最初的2次人工呼吸增加到5次人工呼吸,目的就是为了在第一时间给溺水者提供充足的氧合。对于单纯的胸部按压的理论,溺水的患者就不适用。
7.84万
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关于控水法的认识
李文峰
主任医师
急诊科
控水的方法各种各样,控水过程源于早期对溺水急救的探索过程,但是随着现代心肺复苏技术、人工呼吸、胸外按压、电除颤三大技术的建立,控水法实际上早已要摒弃。现在循证医学已经明确控水只能拖延复苏、加重误吸、明显增加死亡率,所以指南也明确指出,没有证据表明水能成为阻塞气道的异物,不要浪费时间去做腹部和胸部冲击法控水,而且从溺水者的损害过程也可以看到,对于清醒的溺水者或者昏迷者,但是呼吸脉搏尚存,其溺水的时间比较短,肺内有的根本没有吸入水或者进吸很少的水,完全没必要控制。控水的过程有可能导致胃内容物排出来,反而增加误吸的风险有害无利。而对于溺水心脏骤停者,控水造成的心肺复苏延误,同样增加误吸、增加死亡率。无论哪种控水的方式,控水控出来的都是胃内容物和胃内的水,肺内的水难以控出来,反而 在心肺复苏的过程中间,肺内的水会吸收进入循环,而改善肺的氧合能力。总之任何形式的控水法都是陈旧、无用、有害的。
7.75万
489
宝宝烫伤起疱恢复过程
李文峰
主任医师
急诊科
宝宝烫伤起疱恢复过程也是宝妈们关注的问题,宝宝烫伤起疱说明已经是二度的烫伤,二度的烫伤是真皮层损伤,局部有红肿疼痛,有大小不等的水疱。二度烫伤又分为浅二度烫伤,只伤及到真皮层浅层,水疱破之后创面红润,液体渗出也比较多,深二度烫伤真皮层深层也烫伤了,水疱破之后创面红白相间,液体渗出的比较少。对于浅二度烫伤,愈合之后会脱皮,脱皮之后皮肤会有色素沉着,愈合时间大概1-2周,随着时间的推移皮肤色素沉着会慢慢的改善,这段时间一定要注意避光少光照,同时多吃富含维生素的水果和蔬菜,必要时候可以外涂维生素软膏。深二度烫伤的愈合是从侧面边缘和烧伤区的残余表皮长出新的表皮,需要3-4周,愈合比较慢而且会留下相应的疤痕,烧伤区的皮肤会有皱缩变形,可能影响功能。
8.73万
420
烫伤会留疤吗
李文峰
主任医师
急诊科
烫伤后会不会留疤这取决于烫伤的分度,还有烫伤的处理情况。烫伤分为三度:
1、一度烫伤损伤很轻,烫伤的皮肤会发红、疼痛、明显肿痛、有渗出和水肿,轻压受伤的部位局部会变白,但是没有水疱;
2、二度烫伤损伤就较深,皮肤有水疱,水疱的底部呈红色或者白色,充满清澈的黏稠液体,触痛、敏感、压迫时会变白;
3、三度烫伤损伤很深,烫伤的表面可以发白变软甚至呈黑色,压迫的时候就不再变色,但破坏的红细胞可以使烫伤局部皮肤呈鲜红色,偶尔也有水疱,烫伤区的毛发很容易就拔出来。三度烫伤的区域一般没有痛觉,因为皮肤神经末梢都已经被破坏了,如果不是疤痕体质或者烫伤后没有感染,浅二度烫伤也可能没有大疤痕,深二度以上的烫伤必然会留疤痕。但如果治疗正规早期愈合干预措施得当,再加上本身不是疤痕体质,疤痕可以很轻,但是深二 度烧伤避免不了留疤痕。
9.29万
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手被蒸汽烫伤怎么办
李文峰
主任医师
急诊科
在家里边被高压锅的蒸汽还有接触蒸汽,有可能存在手指烫伤的风险,此时先要用凉水冲烫伤的部位,可以止疼也可以减少热力继续烫伤皮肤,减少渗出和肿胀,从而避免和减少了烫伤的进一步加重。冲洗的时间是半个小时以上,以停止冲洗的时候不感到疼痛为标准,水温在20℃左右,切忌用冰水造成进一步的冻伤。如果烫伤在手指,可以用冷水直接浸疱,冷水处理之后要把创面擦干,不再接触生水,薄薄的涂烧伤油膏类的药,再适当包扎1-2天以防止起水疱。有大的水疱形成可以消毒后用消毒针筒抽吸,或者剪小孔放出水液再包扎,如果水疱已破,用消毒棉球擦干以保持干燥,不能使血液积聚。烫伤切忌用红药水、紫药水等有色药液,以免影响医生对烫伤深度的判断。烫伤后不要用碱面牙膏乱敷,因其含有大量的细菌有可能造成感染,而且敷上之后也不利于散热。
9.00万
95
当发生溺水事件第一目击者应该怎么做
李文峰
主任医师
急诊科
当发生溺水事件的时候,第一目击者应该做到以下几点:
1、应该呼叫周围的群众救助,能够尽快通知附近专业水上救生人员和消防人员,同时尽快拨打120急救电话;
2、第一目击者在专业救援到来之前,如果不会游泳,可以向入溺者投递竹竿、衣服、绳索、漂浮物等,不推荐非专业救生人员下水救人,不推荐多人手牵手下水救援,也不推荐跳水时将头扎进水里面;
3、在拨打急救电话的时候,要言简意赅,特别要讲清楚具体的地点,最好约定明显的城市和野外标志物处等候,一旦救护车到来,可以迅速引领医疗人员到达现场,不要主动挂掉电话,要保持呼叫电话不被占线;
4、呼叫者应服从于调度人员的询问程序,如有可能可在120调度员的指导上,对溺水者进行生命体征的判断,发现患者没有意识、没有呼吸或进入濒死呼吸,可在120调度员的指 导下进行徒手心肺复苏,120调度人员医应该指导第一目击者清理口腔异物,开放气道进行人工呼吸和胸外的按压。
9.39万
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溺水抢救操作流程
李文峰
主任医师
急诊科
溺水抢救的操作流程为:
1、判断溺水者的意识;
2、呼叫救援并启动急诊医疗体系;
3、判断溺水者呼吸和脉搏仅限专业人员;
4、开放气道;
5、给予2-5次人工呼吸,如果可能就连接氧气;
6、开始30:2的心肺复苏;
7、尽快连接自动除颤仪,依照提示操作。
具体的流程又细分以下四种:
1、溺水者清醒有呼吸、有脉搏,此时只要呼叫120,等待救援人员送医院观察;
2、溺水者昏迷呼叫没有反应,但是有呼吸、脉搏,应呼叫120并清理口鼻异物,让溺水者取侧卧位等待救援人员,密切关注呼吸脉搏情况,必要时才进行心肺复苏;
3、溺水者昏迷,没呼吸但是有脉搏,类似假死状态,溺水者喉咙痉挛没有呼吸,呼吸脉搏濒临停止,此时需开放气道、人工呼吸,脉搏心跳就可能迅速恢复,恢复呼吸后再采取侧卧位等待救援人员;
4、溺水者昏迷没有呼吸也没有脉搏,应马上清理口鼻异物,开放气道,人工呼吸,胸外按压,采取传统A、B、C心肺复苏抢救顺序,同时呼叫120,并持续复苏到患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达为止。
6.89万
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