宜昌市第二人民医院

肝癌的转移主要分三种情况： 1、肝癌主要转移方式是肝内蔓延转移，也就是肝内弥漫性转移，出现肝内弥漫性转移后预后会很差，不能做手术，不能做射频消融，介入治疗效果也不好。这部分肝癌患者，会采取全身性的治疗，比如对肝癌的靶向治疗，使用索拉非尼这一类的靶向药物治疗，一部分病人还是能得到很好的效果； 2、部分肝癌患者转移形成了门静脉癌栓，虽然说肝静脉癌栓形成以后，肝脏的病灶还是比较局限，这部分病人可以通过多学科的综合治疗，比如介入联合放疗，再联合靶向治疗，患者也能够得到很好的缓解； 3、部分肝癌患者也是肝内转移，但是转移的很少，肝癌的病灶在3个以内，可以做根治性的治疗，比如手术切除、肝移植等。

扁平疣常见是由HPV3、HPV5亚型的乳头瘤病毒感染引起的，常见于青少年，所以它又称青年扁平疣，好发于面部、手背、手臂，一般无自觉症状，只有极少数患者可以引起瘙痒。在治疗的时候一般以外擦药物为主，比如用迪维霜、酞丁安擦剂，也可用5%的5-氟尿嘧啶，但是用在面部时，要预防它导致的色素沉着。口服的药，一般用调节免疫的药，比如左旋咪唑，还可以进行卡提素肌肉注射。关键是如果出现了扁平疣，自己不要去抓它，抓它之后容易引起条片状的皮疹改变。扁平疣本身在面部的表现是扁平的、境界清楚的、圆形或者是类圆形的肤色或淡褐色的斑片状。所以有问题时，特别是头面部的皮肤问题，要到正规医院到找医生去看，不要自行处理，以免留下疤痕或者色素沉着。

首先要明确肾小球肾炎多半是原发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎实际上是免疫异常导致的肾小球的炎症反应，即免疫复合物，在于肾小球基底膜、肾小球系膜区沉积导致的免疫异常，即慢性的迁延过程，这意味着肾小球肾炎一般不能彻底根治。治疗最好情况是临床治愈，而且治疗的目的是尽量延缓进展速度。所有的慢性肾小球肾炎，即慢性肾炎，最终可以进展到终末期肾脏病，即尿毒症。提醒广大患者朋友，心理上不要太紧张。慢性肾小球肾炎虽然不能彻底根治，但是进展到尿毒症阶段，需要很多年，如果治疗得当，对自身的保养得当，甚至终身不会进展到尿毒症阶段。

痛经可以吃以下水果：1、红枣：味甘性温，具有补中益气、养血安神的作用，能有效改善经血过多导致的贫血、体虚，起到缓解痛经的作用。红枣含有丰富的铁元素、维生素和氨基酸，铁是制造血红蛋白的必需微量元素，并且红枣很容易被人体消化吸收；2、苹果：性温，一个苹果含有约30mg以上的类黄酮、碳水化合物、果胶、维生素A、维生素C、维生素E、抗氧化剂等。生物类黄酮能有效调节血脂、降低血液黏稠度、扩张血管。女性生理期期间将苹果和红酒一起炖煮，待苹果在红酒中浸泡2小时之后服用，能起到活血化瘀的极佳效果，也能有效缓解痛经；3、榴莲：堪称水果之王，其性热，可活血散寒，改善腹部寒凉症状、促进体温上升。榴莲一次不能吃太多，以免引起身体燥热，导致肠胃无法完全吸收，引起上火。吃榴莲的时候最好喝些淡盐水或者吃点水分较多的水果以平衡，消除燥热；4、香蕉：香蕉含有丰富的维生素B6，能够稳定情绪、缓解痛经。

宫颈9价疫苗是近年炒的比较热的一个项目，宫颈癌疫苗根据覆盖的病毒种类，分为2价疫苗、4价疫苗和9价疫苗，意思就是所谓的2价主要是针对16、18型HPV病毒；4价主要针对6型、11型、16型、18型HPV病毒；9价又在4价的基础上增加了31、33、45、52、58型HPV病毒。长期感染会导致的后果是：16型病毒的长期感染，病毒基因整合到宫颈上皮里面，并且表达16E7蛋白，16E7蛋白是一种致癌物质，长期作用于宫颈，就会导致宫颈鳞状细胞癌的发生；同样18型HPV会导致腺癌；6型和11型主要是导致宫颈的疣，比方说尖锐湿疣的发生；后面9价的又增加了五型病毒，31、33、45，52、58型HPV，这几种病毒会导致阴道癌、外阴癌甚至肛管癌，部分对宫颈也起作用，9价的覆盖面更宽，但是这几种癌症的发病率很低，阴道癌在整个生殖细胞恶性肿瘤里面只占了2%左右，外阴癌、肛癌发生率也是很低很低的。同种的疫苗只对同种的病毒起到预防的作用，已经感染过这种病毒了，再接种这种疫苗起不到预防的作用，所以有一个接种的最佳时期：二价的疫苗是提倡没有性生活之前，只要有性生活了，HPV的感染往往都是不可避免的，疫苗就要在没有感染之前接种，意义才大。2价最佳的时间是9-14岁，中国人相对更传统，时间也可以往后推，9价疫苗的时间可以更往后推，可以到25岁再接种，一般接种三针，接种的时间是第1个月，隔2个月再打一针，4个月再打一针。甚至现在有报道可以把时间拉的更长，因为其它的什么原因，一年内接种完都是可以的。

肛瘘手术后的大便管理是很重要的工作。接受完肛瘘手术的病人，手术后要谨遵医嘱，饮食以流质或半流质饮食为主，高蛋白质、低脂肪，多吃水果、蔬菜，多喝水，保持大便通畅，排便时避免用力努挣。因为过度用力可造成伤口崩裂、伤口出血。排便后肛周及伤口要用清水清洗干净，避免粘带粪便。如果出现大便干结，排便困难，可以在医生指导下使用开塞露，必要时可以灌肠。

肺气囊并不是肺癌早期。肺癌早期是肺磨玻璃影，即患者在体检进行胸部CT时，发现肺部出现淡淡的磨玻璃样影，是肺癌早期表现。磨玻璃影多见于肺腺瘤和肺腺癌微浸润患者。对于肺磨玻璃影患者，建议进行手术切除。肺磨玻璃影患者大概85%最终会转为肺癌，所以在平时的体检进行胸部CT时发现肺磨玻璃一定不能掉以轻心。对于＜1cm的肺磨玻璃影，要长期进行随访观察，建议每半年进行一次胸部CT检查。对于超过1cm的肺磨玻璃影，建议立即手术切除，并且术后要进行病理检查。

有时候在不是月经期的时候，阴道也可以出现一点出血。但是这个出血有时候基本上在排卵期出现，称为排卵期出血，它是跟激素水平突然下降有关系，偶尔出现排卵期出血，不用太紧张。但是如果经常出现，还是要进行相关治疗。排卵期出血一般不会多于月经量，时间也不会多于月经期。但是如果不是排卵期出血，出血没有规律性，月经干净以后外阴依然有流血，这样的情况必须重视，是不是宫颈上长了赘生物，可能是息肉，或者宫颈癌，都有可能出现这种不规则的出血。然后子宫内膜是不是有问题，有时候子宫内膜发生不规则增殖，出现息肉、息肉样增生，或者子宫内膜癌、子宫肌瘤，都有可能引起不规则出血。非月经期的阴道不规则出血，一定要重视，到医院进行正规诊疗。

芋头这种食物是纯淀粉食物，跟土豆、地瓜这些食物差不多，主要成分是淀粉、碳水化合物，如果当蔬菜吃，不推荐糖尿病患者食用。如果糖尿病患者把它替代为主食，按规定主食量，不超过主食量，等份替换到主食即可，但作为蔬菜碳水化合物比例太高，会让血糖升高。 所以在选择这种根茎类食物时，我们强烈推荐南瓜、红薯这样碳水化合物比较高的根茎类食物，因为南瓜、红薯里面含有丰富胡萝卜素、纤维素，对糖尿病患者的血管有保护作用，对血糖升高有延缓作用。所以尽量不要选择芋头这种食物作为糖尿病患者的蔬菜品种。

小儿蚕豆病通常见于进食蚕豆或蚕豆制品的孩子，在进食后24-48小时内，会突发出现疲乏、倦怠，还合并消化道症状，如腹痛、恶心、腹泻、腹胀等表现。这种表现其实很不典型，很多家长可能误以为是胃肠型感冒或急性胃肠炎，而到医院就诊。但是此类孩子会出现一个特征性表现，就是会迅速出现黄疸和血红蛋白尿，严重者还会出现急性肾功能衰竭、酸中毒等表现。患儿出现胃肠道的表现，但是有明确进食蚕豆的病史，家长一定要及时把孩子送医就诊。通过实验室检查来判断是否是因为进食蚕豆，诱发溶血性贫血，从而导致急性肾功能衰竭等危险情况。如果患儿过去曾出现过不明原因黄疸的情况，在蚕豆成熟的季节，尽量避免进食蚕豆以及蚕豆制品，避免诱发溶血性贫血的情况。