室上速需要手术。一般室上速是由于心律失常，导致房室交界区的房室结发生异常的起搏点，最后导致室上性的心律失常，会引起心功能降低、心脏的输出量降低，严重时会发生突然的休克或者黑蒙的症状。这种情况是短暂性发作，比如自己偶尔感觉心脏短暂性跳动几次或者是连续跳动，这种情况一般都需要手术治疗。现在临床的手术方法比较多，但总体来讲都是采用消融的方法。经导管消融是最常见的手术方法，也就是导管的射频消融，将射频消融点放在异常起搏点的位置上，就会把异常起搏点用电烧灼的方法消除。此外，还有开胸手术，开胸做心脏手术的时候，使用射频刀进行消融也可以达到治疗的目的。总体而言，室上速需要手术治疗，药物控制一般不太理想。

室性早搏10000次，手术并非唯一选择，可以先采取药物治疗，短暂性药物治疗无效后可以采取手术方法。室性早搏10000次说明室性心律失常比较频发，可以选择口服和手术结合的方式，需要静脉点滴利多卡因，如果能转成窦性，可以无需手术。如果室性早搏频繁发作，需要电复律，可以采取除颤或者导管射频消融，甚至开胸进行电复律。室性早搏10000次对人体危害较大，应紧急做相应处理，首先口服药物，比如倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)，以及减慢心律的药物，如稳心颗粒等控制室性心律的药物。如果药物不能缓解，可以静滴利多卡因，室性早搏即可得到一定的控制，并不一定需要手术。如果静滴利多卡因也无用，则可能要电复律，需要用电除颤的方法矫正室性早搏。如果室性早搏还是频发，则需要采取安置起搏器或者导管消融，达到完全根治或治疗的目的，室性早搏的原因较多，需要进一步明确室性早搏的原因。

一般冠状动脉狭窄大于70%或左主干的冠状动脉狭窄大于50%，需要做心脏支架手术。心脏支架手术的适应证比较严格，第一个是没有相对禁忌证，第二是有相对适应证。相对适应证指的是患者一般状况良好，没有严重的并发症如没有严重的心律失常、心功能不全、心脑血管疾病。如果做冠脉造影或冠脉CT提示冠状动脉狭窄大于70%，或左主干的冠状动脉狭窄大于50%需要介入支架植入。相对的禁忌就是冠状动脉狭窄比较严重，呈弥漫性狭窄或多发狭窄，并且患者有严重的脑梗或脑出血病史，病情比较重或癌症晚期这样的患者不适合放介入支架。放介入支架是非常便捷、安全有效的一种治疗方法，对治疗冠心病来说是一种非常常用的手段和方法。

左胸部一阵一阵的痛这种情况常见是心脏方面的疾病，比如冠心病、心绞痛，甚至于心梗，这样的病人一定要重视起来。特别是年龄比较大，男性＞60岁，女性＞55岁，既往有高血压、高血脂、糖尿病等三高的病史，左胸一阵一阵的疼痛很可能是冠心病、心绞痛或者是心梗。一般疼痛时间较短，大约在几秒钟到几分钟，最多不能超过半小时。另外疼痛伴憋闷或者是左侧肩膀的疼痛，左背部的疼痛呈放射样疼痛，一阵一阵地发作，偶尔伴大汗，这种疼痛是非常严重的一种后果。常见的疾病就是冠心病，一定要紧急地去当地医院做相关的检查，比如心电图、心脏彩超。必要时做冠脉造影或者是冠脉CT，去进一步地明确或者排除是否有心脏方面的疾病。治疗方面一般就是口服药物，比如扩张冠状动脉的药物，硝酸甘油片、消心痛(硝酸异山梨酯片)等药物，必要的时候可能需要做冠脉支架或者冠脉搭桥手术。

冠心病的支架手术危险性相对较小，当然主要是患者的病变情况或者基础疾病决定了手术的危险性。一般来讲现在冠心病的支架植入手术方式相对较成熟，大部分的医院包括二甲医院都能开展，手术的难度相对较小。但是如果患者的病变比较严重，比如急性心梗、心衰、心功能不全、合并严重基础疾病或者是冠心病患者的血管条件比较差，远端血管比较闭塞，这种情况下手术危险性相对较大。所以总的来讲冠心病支架植入手术风险相对较小，是非常常规的成熟手术方式。但是依据患者的基础条件，如患者的基础疾病比较重或者是患者本身的冠心病病变较重，可能会对手术造成一定的危险性。如果没有绝对的手术禁忌证，患者又是需要紧急的支架植入，这种情况下其实也应该积极去手术，而不是考虑危险性的问题。

心梗不一定非要手术，但手术是治疗心梗非常有效的手段。心梗是指心肌大面积或者小片状坏死。一般心脏的冠状动脉狭窄或突然堵塞，会导致心肌远端缺血、坏死。短期会导致心脏功能不全，严重则会突发猝死。对于此情况，有几种处理方案：1、口服药物：在紧急情况下，口服大量的抗凝、抗血小板药物，起血液稀释作用；2、禁食水、抗凝溶栓：不能吃饭、不能喝水，要休息，紧急情况需要去医院做抗凝、溶栓治疗，达到24小时再通。抗凝溶栓的药物主要肝素钠或低分子肝素钠，加上尿激酶或链激酶。由于链激酶副作用较大，现在普遍用的都是尿激酶的药物；3、紧急手术：大部分心梗都是由于冠状动脉堵塞导致，紧急情况需要去导管室做血管疏通。用球囊扩张或放支架达到血管再通或再灌注修复，能达到心梗的完全治疗。

心梗做手术的风险相对不是太大，但是心梗本来就风险很大，30%-50%的心梗病人没有得到及时处理则会死亡。做手术反而是治疗心梗的重要环节，一般不是心梗患者因为做手术而死亡而是因为心梗而死亡。心梗做手术有很多的手段、方法，常见的手术就是介入的导管溶栓或放支架、冠脉搭桥。但急性心梗、慢性心梗也有不一样，急性心梗需要紧急口服药物或溶栓、抗凝、抗血小板、介入支架、溶栓治疗。长期慢性心梗导致心功能不全可能需要冠脉搭桥手术。心梗本身风险较大，心梗手术是在风险大的基础上做治疗，不是手术的风险有多大，而是心梗非常严重。心梗治好了，相对存活时间会更长。但如果病情确实较重，做手术可能加重风险。总而言之，得病需要治病，而不是怕治疗而延误病情。

心梗手术以后能否跟正常人一样，主要是看心梗梗死的面积和区域以及人体受到的影响。小面积梗死经过及时手术，心梗的梗死区域得到恢复就和正常人基本一样，没有太大的影响。但如果是慢性心梗或心梗时间较长、面积较大，经过手术以后，总体的心功能也不能和正常人完全一样。即使不做手术，也不可能和正常人一样，做完手术也不可能恢复到和正常人一样的情况。所以心梗手术以后是否和正常人一样，取决于心梗的时间、面积和患者年龄等，而不是取决于手术以后的情况。手术只是修复、改善心脏功能或通畅血运的治疗方法，不能作为心梗手术以后能否像正常人一样的指标去衡量，衡量的唯一标准就是本身病变的严重程度。

心肌桥一般不需要手术治疗，因为心肌桥是先天性心脏疾病，是心脏冠脉血管的表面被一束肌肉所压迫，大部分压迫、狭窄程度比较轻微。收缩期狭窄大约30%，严重狭窄则大约70%，冠脉本身病变没有受到影响。治疗心肌桥，主要的手段和方法是通过药物治疗。减慢心率，就能达到心肌肌肉收缩减弱，比如常用减慢心律的药物有倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)、稳心颗粒或伊伐布雷定(盐酸伊伐布雷定片)。口服上述药物，就会使心率减慢。心率减慢以后，心脏肌肉收缩功能就会降低。心脏收缩功能降低以后，心肌桥的肌肉就会松弛。松弛以后，血运就会达到通畅，就没必要做手术。而对于持续性心率不能降低的病人，也可以考虑手术治疗。手术以后，血管恢复情况可能需要再一次评估。

心肌桥一般不需要做手术，当然在极特殊的情况下需要手术治疗。心肌桥是一种先天性的心脏病，是心脏的冠状动脉表面被一束肌肉所压迫，一般通过药物就能解决，比如口服阿司匹林(阿司匹林片)、波立维(硫酸氢氯吡格雷片)。另外口服减慢心律的药物，如倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)、伊伐布雷定(盐酸伊伐布雷定片)，不稳定型心绞痛则是稳心颗粒。这类药物都能达到心室率减慢，心律减慢以后，心脏表面的肌肉就得到松弛。松弛以后，就不会压迫血管而导致血管狭窄。只有在极个别情况下，口服药物没有效果，心率得不到一定减慢。而持续性心率增快，导致肌肉紧张，压迫血管＞70%。这种情况一般需要开胸把肌束切断，把压迫的心肌桥肌肉断离。断离以后，就能得到血管释放或缓解，就能达到心肌桥的治愈。而80％-90％，甚至于99%的心肌桥，皆不需要手术治疗。