其实丙肝和艾滋病是两个独立疾病。因为艾滋病是不死的癌症，是非常慢性化而且并发症非常多的疾病。两个疾病有相似传播途径，如性接触或血液传播以及母婴传播，传播途径相似。如有过纹身、修牙，但这都是使用的非一次性针刺用品，或与可疑人群有过性接触，查丙肝时可以同时查艾滋病。而一般人群感染上丙肝的几率要多，如去非正规诊所修牙或三十年前有输血史。这样的人在进行体检时，建议要加查丙肝，而对于是否感染艾滋病，要看是否和高危人群，如是否和吸毒人群共用注射器，和同性恋者有性接触，如果有这些行为时，建议两者都要查。

经过规范的阻断方案实施以后，乙肝传播几率大大降低，母婴阻断的成功率能达到95%-98%以上。现在乙肝母婴阻断技术非常成熟，乙肝的妈妈如果不做任何阻断措施，宝宝50%会被传染上乙肝。如果大三阳的妈妈生的宝宝在1岁以内，95%血中都可以查到表面抗原，传染性非常高。而在新生儿时期，通过这种方式感染的宝宝，90%在成年或未成年阶段，会发展成慢性肝炎。所以母婴传播对乙肝来讲，是非常主要的传播途径，而阻断是让乙肝的妈妈能生健康宝宝。而大三阳的妈妈一般情况下比较年轻，肝功基本正常，自己并无感觉，如果查乙肝病毒定量，多数会存在病毒高度复制，传染性非常强。对于这样的妈妈，其实阻断分两步，对于高病毒载量的妈妈要进行口服药物干预，而对于这样的孩子出生了，要进行乙肝疫苗和免疫球蛋白注射。

乙肝有疫苗打了后有抗体，有抗体了并不是万无一失。如果乙肝五项检查都是阴性，必须要打疫苗进行预防。 抗体后边都有数值，如果做的是高精准乙肝五项定量检测，乙肝表面抗体，它是在10mIU/ml以下，其实代表着对乙肝的保护性已经非常弱，是需要进行加强注射。 如果乙肝表面抗体数量在10-100mIU/ml之间，证明乙肝抗体作为武器已经非常弱，对人体的保护性也在下降，需要再注射一针加强乙肝疫苗。 还有一部分人群经过反复注射也没有抗体产生。其实这样的人群也不用太害怕，对乙肝疫苗没有过多反应，其实对乙肝病毒也不会有太大问题，所以只要定期检查即可。

其实乙肝不遗传，因为遗传和传染是两个概念。乙肝只是常见的多发传染病，而不是遗传病。遗传病是指人体DNA携带着一种疾病基因，会通过妈妈或通过生殖细胞传给下一代，不是传染而是遗传，而遗传有性别差异，传染不分性别，或没有明显性别界限或年龄区别。而乙肝不是这样，不分性别，乙肝妈妈所生育的宝宝都有可能被传染上。

丙型肝炎病毒的抗体，作为丙型肝炎感染后的阳性标志物，其实代表的是曾经感染过丙肝，但现在丙肝是否需要治疗不依靠抗体。如果想进一步确诊，建议要查丙肝病毒定量，知道血液中是否存在丙肝病毒。如果存在还要进一步筛查。如肝脏无创纤维化、肝脏彩超，评估是否存在肝硬化倾向或已经有肝硬化，对感染者进行综合病情判断，即使有了丙肝，RNA也是阳性，现在是感染者也不用恐慌。现在随着医学水平的发展，小分子的口服药也相继问世，特别是最近几年的发展非常迅速，疗程从3个月现在已经降低到2个月就可以治愈丙肝。

一般人理解肝炎有三部曲，肝炎、肝硬化、肝癌。其实不是这样，肝炎发展成肝硬化或肝癌，在不治疗的情况下会有三个步骤，但如果尽早诊断、治疗，进行干预，肝炎不会发展到肝硬化。特别是急性肝炎，或一过性、药物性、早期肝损伤，完全可以治愈。 而如果慢性肝炎没有经过正规治疗，就容易变成肝硬化，而肝硬化的患者肝癌发生率要比正常人群高数倍，所以应该在慢性肝炎的阶段及早给予专业治疗，听从医嘱，进行规律服药，定期复查、随访，这样就不会发展成肝硬化或肝癌。如果到了肝硬化阶段，其实也分为几个阶段，在早期叫肝脏纤维化，该阶段可逆，经过治疗以后，也可以恢复正常。而到终末期，即肝硬化的失代偿期，晚期时很难逆转。

丙型肝炎作为一种特别容易慢性化的肝炎，治疗其实从最初的干扰素时代，现在已经进入到口服药时代。在干扰素时代，因为不良反应比较多，很多病人不能耐受，而且有部分肝硬化的病人不能应用干扰素注射，所以当时治疗人群比较少，也相对比较苛刻，而且当时的有效率在中国能达到70%。随着现在医学科技的发展，进入到口服药的时代，而且中国现在药品种类比较多，疗程比较短，疗效比较好，而且不良反应也比较少。 现在不管是国际还是国内丙肝指南都推荐应用口服药品来治疗，疗程一般是3个月，但如果存在肝硬化或曾经应用过干扰素治疗失败的病人，疗程适当需要延长。而且丙肝治疗方案还要看每个人的基因型，有无肝硬化以及肾脏功能，是否合并糖尿病、高血压等来综合进行判断。建议患者找专业医生来进行评估，制定综合的治疗办法。

酒精性肝硬化在临床上经常可以看到，在大量饮酒多年以后，就会发展成酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，进一步发展就是酒精性肝硬化。最近几年酒精性肝硬化的人数和比例也在逐年上升，而且酒精性肝硬化、肝癌的发生率也较高，特别是合并有乙肝、丙肝和酒精肝的病人，肝癌风险发生率其实比单纯乙肝和单纯酒精性肝硬化的人要高。所以对于酒精性肝硬化，首先应该戒酒，然后再给予对症治疗，而且到达肝硬化阶段，很难恢复正常肝脏的软硬程度和功能。所以建议大家少量饮酒，不要大量饮酒，特别是长期大量饮酒，对肝脏的损伤较大。

老年人的饮食根据自身特点，老年人消化、代谢比较慢，其实应以清淡、低脂为主。如果老年人还有肝硬化的情况下，其实饮食应该特别注意，首先应少食多餐，因为在肝硬化时各种酶分泌比较少，消化功能比较弱，所以应吃易消化的饮食。还要低盐饮食，这样也降低心脑血管疾病的风险。 不要吃太油腻，要适量补充一定量的蛋白质和维生素，因为老年人消化功能的特点，建议有肝硬化的老年人应该每天6-8餐，而且应该睡前加餐，特别是有晚期肝硬化的患者，可以加餐酸奶，可以加蛋白质粉，这样会维持蛋白质摄入量正常，否则会出现蛋白消耗过度。肝硬化的患者晚期时会出现四肢非常消瘦，而有腹水时，肚子非常大。所以吃饭要少食多餐，也不要吃得太饱，一定要注意维生素和蛋白质的合理搭配。

乙肝母婴阻断作为预防和防控乙肝非常有效的措施，在近十多年的发展中，技术也非常成熟。现在母婴阻断分为两部分，孕妇以及孩子。对于高病毒载量的孕妇要给予口服药物干预，而对于新生儿要打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成计划免疫。而乙肝免疫球蛋白建议在出生后越早注射越好，因为越早注射，对孩子血液中可能残留的乙肝病毒有早期清除的作用。而通过全流程规范的母婴阻断技术，母婴传播几率非常低。