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广州医科大学附属第二医院麻醉科
广州医科大学附属第二医院
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头昏头晕怎么回事
张灿洲
副主任医师
麻醉科
头昏头晕是一种复杂的症状,可由多种因素引发,包括精神心理因素、代谢紊乱、神经系统异常、耳部疾病、心血管系统问题等,准确判断病因对有效治疗至关重要。 1、精神心理因素: 长期处于焦虑、抑郁或压力状态下,会引起头昏头晕。精神紧张时,身体会出现一系列生理反应,如交感神经兴奋,使血压波动、肌肉紧张等,进而影响大脑的正常功能。通常与情绪状态密切相关,情绪波动时症状可能加重。 2、代谢紊乱: 低血糖时,大脑缺乏足够的能量供应,会出现头晕、心慌、出汗等症状。贫血患者由于红细胞或血红蛋白减少,携带氧气能力下降,大脑缺氧而头晕,常伴有面色苍白、乏力等表现。甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病影响代谢,也可能导致头昏头晕。 3、神经系统异常: 脑供血不足是常见原因,如颈动脉狭窄或椎动脉狭窄,减少了脑部的血液供应。颅内病变如脑肿瘤、脑血管畸形等,压迫周围组织或影响脑部血液循环也会引起头晕。偏头痛发作前或发作时,也可能伴随头晕症状,还可能有视觉先兆等表现。 4、耳部疾病: 耳石症是引起头晕的常见耳部疾病,由于耳石脱落后进入半规管,刺激内耳平衡感受器,导致短暂而强烈的眩晕,与体位变化有关。梅尼埃病会引起内耳积水,影响内耳的平衡功能,出现头晕、耳鸣、听力下降等症状,且症状呈发作性。 5、心血管系统问题: 低血压时,脑部供血不足,引起头晕,尤其在突然站起时明显。高血压患者血压波动较大时,会对脑血管产生压力,导致头昏,常伴有头痛。心律失常如心动过缓或心动过速,影响心脏泵血功能,使脑部血液灌注不稳定而产生症状。 面对头昏头晕的症状,建议及时就医进行全面检查。医生会根据患者的病史、症状及体格检查,安排相应的实验室检查如血常规、血糖、血脂等和影像学检查如头颅CT、MRI等,以明确病因并制定相应的治疗方案。 头昏头晕要如何治疗 注重生活方式的调整,包括保持充足的睡眠、均衡的饮食以及适量的运动,有助于改善身体状态,减少头昏头晕的发生。对于因前庭功能障碍引起的头昏头晕,平衡训练是一种有效的治疗方法,可以帮助增强核心肌群力量并改善平衡能力。 物理疗法如肌肉放松训练、关节活动范围练习等,也能在专业人员指导下进行,以促进血液循环,缓解相关症状。 药物治疗方面,应根据头昏头晕的具体原因选择合适的药物,如对于因脑供血不足引起的头昏头晕,可以使用扩张血管、改善微循环的药物。对于因内耳疾病引起的头昏头晕,则可能需要使用针对内耳功能的药物,抗组胺药、镇静催眠类药物等也可能用于缓解症状,但具体使用需遵循医嘱,以避免不必要的副作用。
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2024.12.09
急性腰扭伤怎么快速恢复
张灿洲
副主任医师
麻醉科
急性腰扭伤后,快速恢复的关键在于立即卧床休息、冷敷与热敷、适当理疗与按摩、合理用药、保持正确姿势与功能锻炼,可有效缓解疼痛,促进软组织修复,尽快恢复正常。 1、立即卧床休息: 急性腰扭伤后,首要任务是立即停止活动,避免进一步加重损伤。患者应严格卧床休息,床铺不宜过软,腰部需完全放松,不要过早下床活动。对于扭伤程度较严重的患者,建议卧床休息至少1-2周,必要时可佩戴护腰带以减轻腰部负担,促进恢复。 2、冷敷与热敷: 在扭伤初期,即48小时内,患者可进行冷敷,每次冷敷时间不宜过长,每1-3分钟换一次毛巾,连续5-10次即可。冷敷有助于使毛细血管收缩,减少出血和肿胀,从而减轻疼痛。48小时后,可改为热敷,以促进局部血液循环,加速淤血吸收和软组织修复。 3、适当理疗与按摩: 在卧床休息和冷敷热敷的基础上,患者可适当进行理疗和按摩。理疗包括针灸、红外线、局部按摩等方式,可改善腰部血液循环,加快恢复。按摩则有助于缓解肌肉紧张,促进肌肉收缩,恢复腰椎稳定性。但理疗和按摩应在专业医生指导下进行,以免加重损伤。 4、合理用药: 为了缓解疼痛和炎症,患者可在医生指导下口服非甾体类的消炎止痛药物,但药物可能存在轻度的胃肠道反应,应尽量在饭后服用。外用止痛解痉、止血消肿膏剂也可起到辅助作用,但需注意皮肤破损时不能使用。 5、保持正确姿势与功能锻炼: 在恢复期间,患者应保持正确的姿势,避免弯腰或扭转腰部,以免加重疼痛。在疼痛缓解后,可适当进行功能锻炼,如小燕飞、臀桥等,以增强腰部肌肉力量,提高腰椎稳定性。功能锻炼应在医生指导下进行,循序渐进,避免过度运动。 为了明确损伤程度和制定针对性的治疗方案,患者应进行体格检查,如视诊、触诊等,以及必要的影像学检查,如X线检查、CT检查等,有助于医生准确判断病情,为患者提供更加精准的治疗建议。 急性腰扭伤治疗的预后 若急性腰扭伤后能得到及时、正确的治疗,预后通常较好。在受伤后的数天至数周内,疼痛和腰部活动受限的症状会逐渐减轻,腰部肌肉、韧带等组织的损伤会慢慢修复,一般日常活动不会受到明显影响。 对于年轻、身体状况较好且损伤较轻的患者,在积极治疗下,有可能在较短时间1-2周完全康复,避免腰部再次受伤,腰部功能可恢复到受伤前的状态。 如果急性腰扭伤未得到及时治疗,或者患者年龄较大、存在腰部基础疾病如腰椎间盘突出、腰椎退变等,预后可能较差,可能会发展为慢性腰痛,腰部疼痛和活动受限的症状可能持续数月甚至数年,并且容易反复发作,影响患者的生活质量和工作能力。从长期来看,慢性腰痛患者可能需要长期进行康复锻炼和物理治疗来维持腰部功能。
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2024.12.09
全身疼没有力气是怎么回事
张灿洲
副主任医师
麻醉科
全身疼没有力气可能由多种因素引起,包括过度劳累、精神心理因素、营养缺乏、感染性疾病、自身免疫性疾病等,准确判断病因对采取有效的治疗措施至关重要。 1、过度劳累: 长时间的体力劳动或剧烈运动,身体肌肉过度疲劳。肌肉在过度使用后会产生乳酸堆积,乳酸刺激神经末梢,引起肌肉酸痛。过度劳累会使身体能量消耗过度,身体处于疲劳状态,从而感觉全身无力,一般休息后症状会逐渐缓解。 2、精神心理因素: 长期处于压力、焦虑或抑郁状态下,身体会分泌一些应激激素,影响神经系统的调节功能。可能会出现全身肌肉紧张,进而导致疼痛,同时精神压力也会使人感到疲惫、无力,缺乏动力去进行日常活动。 3、营养缺乏: 缺乏维生素D、钙等营养素时,会影响骨骼和肌肉的正常功能。维生素D缺乏会导致钙吸收不良,引起肌肉痉挛和疼痛,骨骼也可能出现疼痛。严重的贫血,如缺铁性贫血,由于血红蛋白减少,氧气输送不足,身体各器官得不到充足氧气供应,会出现全身无力、疲倦等症状。 4、感染性疾病: 流感病毒、新冠病毒等感染人体后,会引发全身的免疫反应。身体为了对抗病毒,会释放炎性介质,导致肌肉酸痛、乏力。细菌感染如伤寒等,也会引起类似症状,还可能伴有发热、头痛等表现,感染使身体代谢紊乱,消耗能量,从而使人全身疼且无力。 5、自身免疫性疾病: 如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。在类风湿关节炎中,自身免疫系统攻击关节滑膜等组织,引起关节疼痛,炎症也可累及全身肌肉,导致肌肉疼痛和无力。系统性红斑狼疮可影响多个器官系统,身体产生自身抗体,引发炎症反应,造成全身不适、疼痛和乏力。 面对全身疼痛且乏力的症状,建议及时就医进行全面检查。医生会根据患者的病史、症状及体格检查,安排相应的实验室检查如血常规、电解质检查等和影像学检查如X光片、CT或MRI等,以明确诊断并制定合适的治疗方案。 全身疼没有力气的治疗方法 若是病毒感染,如流感,需多休息、多喝水,可使用抗病毒药物。细菌感染则根据药敏试验结果,使用敏感抗生素。对于类风湿关节炎,可使用抗风湿药物,严重时加用糖皮质激素。系统性红斑狼疮患者可能需药物控制病情,抑制自身免疫反应。缺乏维生素D和钙时,补充维生素D和钙剂,缺铁性贫血补充铁剂。 全身疼痛可使用非甾体类抗炎药缓解,乏力明显时,可适当补充能量合剂。保证充足的睡眠,每晚7-8小时为宜。饮食上均衡营养,多摄入富含蛋白质、维生素的食物。适度进行有氧运动,如散步、瑜伽等,但要避免过度劳累。在日常生活中,减轻精神压力,可通过听音乐、与朋友聊天等方式放松心情。
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2024.12.09
2次全麻最好间隔多久
张灿洲
副主任医师
麻醉科
两次全麻之间间隔的时间没有一个固定的标准,受到多种因素的综合影响,可能是1-2周,也可能是3-6个月甚至更长时间,所以2次全麻的间隔时间应该由麻醉医生根据患者的具体情况进行综合评估后确定。 如果患者身体强壮,没有严重的基础疾病,并且第一次全麻后恢复良好,身体的各项机能能够快速恢复正常,那么间隔时间可以相对较短。例如一些年轻、健康的患者在进行简单的外科手术后,经过1-2周的恢复,在身体检查评估合格的情况下,就可以考虑进行下一次全麻。 如果是比较小的手术,如简单的内镜检查等,对身体的创伤和生理功能的干扰较小,全麻药物的用量也相对较少。在这种情况下,只要患者术后恢复顺利,没有麻醉相关的并发症,如呼吸抑制、苏醒延迟等,间隔一段时间后就可以再次进行全麻。 但如果是大型的、复杂的手术,像开胸手术、颅脑手术等,身体承受的创伤大,麻醉药物的剂量也大,身体恢复的时间会比较长。这种情况下,可能需要等待3-6个月甚至更长时间,以确保身体的心肺功能、肝肾功能等重要生理功能恢复到可以再次耐受全麻的状态。 如果第一次全麻后出现了一些并发症,如麻醉后认知功能障碍、肺部感染等,需要先对这些并发症进行治疗和康复。只有当这些问题得到妥善解决,身体恢复健康后,才能考虑再次全麻,这个间隔时间就会根据并发症的严重程度和恢复情况而定,可能从数周到数月不等。 全麻的不良影响有哪些 1、呼吸抑制: 因为全麻药物会对呼吸中枢产生抑制作用,导致呼吸频率减慢、潮气量减少,严重时可能需要气管插管等方式来维持呼吸。 2、引起循环系统的波动: 比如血压下降、心率改变。这是由于麻醉药物影响了心血管系统的调节机制,尤其是对于老年人或本身就有心血管疾病的患者,这种风险更高。 3、刺激胃肠道和中枢神经系统: 麻醉苏醒后,患者常常会有恶心、呕吐的症状,这是因为麻醉药物刺激了胃肠道和中枢神经系统的呕吐中枢。 4、术后认知功能障碍: 特别是老年人,表现为记忆力减退、注意力不集中等情况,不过这种症状大多是暂时的。 5、咽部不适: 长时间的全麻还可能导致咽部不适,如喉咙疼痛、声音嘶哑,这是因为气管插管等操作对咽喉部造成了一定的损伤。
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2024.12.09
全麻手术对身体有多大的影响
张灿洲
副主任医师
麻醉科
全麻手术对身体有一定的影响,具体影响程度因多种因素而异。如在手术过程中,全麻会对呼吸系统、心血管系统、神经系统等产生明显影响。 1、呼吸系统: 由于麻醉药物抑制呼吸中枢,患者的呼吸频率和深度会降低,严重时可能导致呼吸暂停。所以在全麻过程中,通常需要气管插管或使用喉罩来辅助呼吸,确保气道通畅和足够的氧气供应。对于存在呼吸系统疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等,这种呼吸抑制的风险可能更高,术后也可能出现肺部感染等并发症。 2、心血管系统: 麻醉药物可能引起血压波动,出现低血压或高血压,还会使心率发生变化,这是因为药物作用于心血管调节中枢和心脏本身的神经传导系统。尤其是对于老年人和有心脏病史的患者,可能会引发心律失常等严重问题。 3、神经系统: 全麻后部分患者会出现苏醒延迟、认知功能障碍。苏醒延迟可能是由于药物代谢缓慢或个体对药物的特殊反应。认知功能障碍表现为记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等,不过大多数情况下这些症状是暂时的,会随着身体恢复逐渐好转,特别是老年人更易出现此类问题。 4、胃肠道系统: 术后患者可能会出现恶心、呕吐,这是因为麻醉药物刺激了胃肠道和大脑的呕吐中枢。而且,长时间的手术和麻醉还会影响身体的代谢功能,导致身体的内环境发生变化,不过一般在术后通过适当的护理和恢复措施可以逐渐调整过来。 全麻的必要性有什么 对于一些复杂的大型手术,如开胸手术、颅脑手术等,手术操作精细且时间长。全麻可以让患者完全失去意识和痛觉,并且使肌肉松弛,为外科医生创造安静、稳定的操作环境,确保手术能够精准、顺利地进行。如果不进行全麻,患者难以忍受长时间的疼痛,手术根本无法正常开展。 对于不能配合手术的特殊患者群体,像儿童、精神障碍患者等,全麻是必不可少的。儿童可能会因为恐惧而哭闹、挣扎,精神障碍患者无法理解手术过程并配合,全麻能保证这些患者在手术过程中保持安静,避免因患者的躁动干扰手术,减少手术风险。 再者,在某些需要控制患者呼吸、循环的手术中,全麻便于麻醉医生通过气管插管等方式维持呼吸,调节血压、心率等生命体征,保障患者在手术中的安全和舒适。
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2024.12.09
手术全麻多久能醒过来
张灿洲
副主任医师
麻醉科
手术全麻后的苏醒时间受多种因素的影响,部分可能是10-15分钟,或15-30分钟,也可能是1-2个小时,不同患者情况不同,应咨询医生。 不同的全麻药物有不同的代谢时间,例如短效静脉麻醉药,其代谢速度相对较快。在正常手术结束后,如果使用的主要是丙泊酚进行麻醉,患者一般在停止用药后10-15分钟开始苏醒。而部分药物苏醒时间可能会稍长一些,大概在15-30分钟。 麻醉药物的剂量越大,苏醒时间相对越晚。如果手术时间长、复杂程度高,需要使用较多的麻醉药物来维持麻醉状态,那么药物在体内的残留量就会多,苏醒时间自然会延长。 年龄是一个重要因素,儿童和老年人的苏醒时间通常比青壮年要长。儿童的身体机能尚未完全发育成熟,对麻醉药物的代谢和排泄能力相对较弱。老年人则由于身体各器官功能衰退,如肝肾功能下降,会导致麻醉药物在体内代谢速度减慢。例如同样是进行一个中等复杂程度的全麻手术,青壮年可能在30分钟内苏醒,而老年人可能需要1-2个小时。 患者的身体状况也会影响苏醒时间,患有肝肾功能障碍的患者,由于身体代谢和排泄麻醉药物的能力受损,苏醒时间会明显延长。另外,患者的体重也有一定关系,一般来说,体重较重的患者可能需要相对较多的麻醉药物剂量,苏醒时间也可能会稍长一些。 手术的类型和时长也对苏醒时间有影响。长时间的复杂手术,如心脏搭桥手术、开颅手术等,不仅需要更多的麻醉药物,而且患者在手术过程中身体受到的创伤较大,身体恢复和麻醉药物代谢都需要更多的时间,所以苏醒时间会比较晚。 手术全麻后护理事项 1、生命体征监测: 要密切观察患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等,一般每15-30分钟记录一次,确保生命体征平稳。如果发现异常,如呼吸急促或血压骤降,要及时通知医生处理。 2、呼吸道管理: 患者未完全清醒时,应将头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。对于气管插管的患者,要注意观察气道是否通畅,及时清理呼吸道分泌物。 3、苏醒后安抚: 在患者苏醒阶段,要注意安抚患者情绪。有些患者可能会因为麻醉药物的残留作用而出现躁动,此时要避免患者受伤,如坠床等,可以适当约束患者,但要注意约束的力度。 4、关注疼痛情况: 若患者表示疼痛,在医生的指导下合理使用镇痛药物。还要注意观察患者的伤口,看是否有渗血、渗液等情况。
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2024.12.09
PACU是什么科室
张灿洲
副主任医师
麻醉科
PACU是麻醉后监测治疗室的简称,这是一个对麻醉后患者进行密切观察和护理的特殊科室。当患者在手术室完成手术并结束麻醉后,会被送到PACU,其主要目的是保障患者麻醉后的安全和顺利恢复。 在PACU中,医护人员会重点监测患者的生命体征,这包括持续观察患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等指标。因为麻醉药物的残留作用可能会导致患者出现呼吸抑制、血压波动等情况。例如,一些全麻后的患者可能会因为麻醉药物的影响而呼吸变浅、变慢,在PACU中,医护人员能够及时发现并通过辅助通气等方式进行处理,防止呼吸暂停等严重问题的发生。 同时PACU也负责处理患者麻醉后的各种不适症状,许多患者在麻醉苏醒后会出现恶心、呕吐的情况,这是由于麻醉药物刺激了胃肠道和大脑的呕吐中枢。医护人员会采取措施,如调整患者体位、使用止吐药物等来缓解这些症状。对于疼痛,也会根据患者的情况,在医生的评估下合理给予镇痛药物。 另外,PACU还是患者从麻醉状态过渡到清醒状态的一个重要场所。医护人员会在这里对患者的意识状态进行评估,通过呼唤、观察患者的反应等方式,判断患者是否已经完全清醒。只有当患者的生命体征稳定、不适症状得到缓解并且意识清醒后,才会被送回普通病房,从而确保患者在术后能安全、舒适地恢复。 PACU需要花钱吗 在PACU接受治疗是需要花钱的。PACU是医院的一个重要医疗单元,在这里患者能得到专业的麻醉复苏护理。费用主要包括几个方面。医护人员会密切监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸、血氧饱和度等,这些监测设备的使用和医护人员的专业观察服务都是收费项目。 在PACU中,如果患者出现恶心、呕吐等不适,需要使用止吐药;或者血压、心率异常需要药物调节,这些药品的使用会产生相应的费用。另外,PACU的环境维护、设备维护和更新等成本也会分摊到患者的费用中。 不过,具体的收费标准因医院的级别、地区差异以及具体的治疗项目和时长等因素而有所不同。医保通常也会对其中符合规定的部分费用进行报销。
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2024.12.09
右肩疼是什么病
张灿洲
副主任医师
麻醉科
右肩疼可能是多种疾病的表现,涉及肩部的肌肉、骨骼、关节以及周围神经等结构,主要包括肩周炎、肩部关节炎、颈椎病、胆囊炎等,准确判断病因以采取有效的治疗措施。 1、肩周炎: 肩周炎是引起右肩疼的常见疾病,多发生于50岁左右人群。肩部软组织发生退行性变,加上肩部长期过度活动等因素,导致肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等组织发生慢性无菌性炎症,引起肩部疼痛,活动时疼痛加剧,尤其在夜间更为明显,肩关节活动范围逐渐受限。 2、肩部关节炎: 如骨关节炎、类风湿关节炎等累及肩部时,会引起右肩疼痛。骨关节炎多与年龄增长、关节磨损有关,类风湿关节炎则是自身免疫性疾病。肩部关节会出现疼痛、肿胀,活动时疼痛加重,随着病情发展,关节功能可能会受到影响,出现活动受限。 3、颈椎病: 颈椎病可导致右肩疼,当颈椎发生病变如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等时,会压迫右侧的神经根,引起肩部放射性疼痛,疼痛可从颈部一直延伸到肩部,同时可能伴有上肢麻木、无力等症状,颈部活动时可能会加重肩部的疼痛。 4、胆囊炎: 胆囊与右肩部的神经存在一定的关联,胆囊炎发作时,炎症刺激可通过神经反射引起右肩部牵涉性疼痛。疼痛通常在右上腹疼痛的同时或之后出现,疼痛性质多为隐痛或胀痛,除肩部疼痛外,还会伴有恶心、呕吐、厌油腻等胆囊炎的典型症状。 查看右肩是否有红肿、压痛,活动范围是否受限,肌肉力量是否减弱。可进行特殊试验,如肩袖损伤时的空罐试验、落臂试验等。对于怀疑颈椎病的患者,需进行颈椎X线、CT或MRI检查,如果考虑胆囊炎可进行腹部超声检查,查看胆囊的形态、大小及是否存在炎症等情况。 右肩疼要如何治疗 对于右肩疼,保守治疗是常用的方法。休息是基础,避免肩部过度活动加重疼痛。可采用热敷,如用热水袋或热毛巾敷在肩部,每次15-20分钟,每天3-4次,促进血液循环。药物治疗方面,在医生指导下口服非甾体类抗炎药可减轻疼痛和炎症。物理治疗包括按摩、理疗如红外线照射、超声波治疗等,有助于放松肩部肌肉,缓解疼痛。 如果是肩周炎,在疼痛缓解后要加强肩部功能锻炼,如爬墙运动、划圈运动等。颈椎病引起的右肩疼,要根据病情进行颈椎牵引、药物治疗或手术治疗等。胆囊炎则需要进行抗感染、利胆等治疗,必要时手术切除胆囊。对于肩部关节炎,根据关节炎类型进行相应治疗,如类风湿关节炎需使用抗风湿药物等。
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2024.12.09
局麻术后几小时能进食
张灿洲
副主任医师
麻醉科
局麻是一种在手术部位周围进行浸润麻醉的方式,术后几小时能进食需根据具体情况进行判断,一般患者术后休息即刻或术后2-4小时可进食。 1、表面浸润麻醉: 表面浸润麻醉是一种局部麻醉技术,其特点是将麻醉药物直接注射到手术部位的皮下组织、黏膜下层或筋膜层,通过药物扩散作用,使手术区域的神经末梢被阻滞,从而达到局部麻醉的效果。这种麻醉方式对患者的全身影响较小,因此术后恢复较快,患者通常在手术结束后立即或稍作休息后即可进食,但需以清淡食物为主。 2、神经阻滞麻醉: 神经阻滞麻醉是通过注射麻醉药物到神经干或神经丛,阻断神经冲动的传导,使特定区域失去感觉和运动功能,这种麻醉方式常用于四肢手术、颈部手术等,由于麻醉药物作用范围较广,术后恢复时间相对较长。在神经阻滞麻醉后,患者一般需要在手术结束后的2小时内可以开始喝水,以评估胃肠道的恢复情况。若患者无恶心、呕吐等不适症状,可在4小时后逐渐进食软食,如稀饭、蒸蛋等。 3、椎管内麻醉: 椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉,是通过注射麻醉药物到椎管内,使下半身失去感觉和运动功能。这种麻醉方式常用于下腹部手术、盆腔手术、会阴部手术等。由于麻醉药物作用范围广泛,且对脊髓和神经根有一定的抑制作用,术后恢复时间相对较长。在椎管内麻醉后,患者可能需要更长的恢复时间,通常需要在手术后的2-4小时内逐渐开始进食,并遵循医生的建议。初期应以清淡、易消化的流食或半流食为主,如稀饭、藕粉、果汁等,随着胃肠功能的逐渐恢复,可逐渐过渡到软食、普食。 需注意患者应在医生或麻醉师的指导下逐步恢复饮食,并注意遵循上述进食建议以确保身体的顺利恢复。 局麻术后注意事项有哪些 术后应密切监测患者的血压、体温、呼吸和心电图等生命体征,确保在安全范围内,注意观察患者是否出现恶心呕吐、脸色苍白、晕厥等现象,严重者还会出现发绀、惊厥等,如有异常应及时通知医生。 根据医生的建议,患者可以适度进行活动,如翻身或下床慢走,有助于促进身体血液循环和恢复。但要避免过度运动,需要循序渐进,术后应确保患者有充足的休息时间,避免过度劳累,有助于身体机能的恢复。 术后应保持手术创面干燥、清洁,避免用手或水直接清洗伤口,以防感染,按照医生的指示,定期更换敷料,保持伤口的清洁和干燥,术后患者应注意保暖,避免着凉,以免影响身体的恢复,局部麻醉后,手术部位应避免受到按压,以免影响伤口的愈合。
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2024.12.06
剖腹产麻醉针打在哪个位置
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
剖腹产手术中的麻醉针 通常打在腰背部的腰椎第2-3或第3-4棘突间隙 ,采用椎管内麻醉方式,包括硬膜外麻醉、腰麻及腰硬联合麻醉。具体穿刺点会根据麻醉方式、患者个体差异以及手术需求进行调整。在进行麻醉时,医生需要严格遵守操作规程,确保患者的安全和舒适。 麻醉方式 剖腹产手术常用的麻醉方式是椎管内麻醉,包括硬膜外麻醉、腰麻以及腰硬联合麻醉。这些麻醉方式都需要将麻醉药物注射到腰椎椎管内,以阻滞相应节段的脊神经根,从而产生下半身麻醉效果。 注射部位 硬膜外麻醉: 穿刺点通常选择在腰椎的第2-3或第3-4棘突间隙。硬膜外麻醉时,麻醉针会穿过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带和黄韧带,到达硬膜外腔。在这个腔隙内注射麻醉药物,可以使下半身失去知觉,同时保持上半身及意识清醒。 腰麻(脊麻): 腰麻时,穿刺点同样选择在腰椎的第2-3或第3-4棘突间隙。麻醉针不仅要穿过上述组织,还要穿破硬脊膜,进入蛛网膜下腔。在这个腔隙内注射麻醉药物,可以迅速产生下半身麻醉效果。 腰硬联合麻醉: 腰硬联合麻醉结合了硬膜外麻醉和腰麻的优点,麻醉针穿刺点同样选择在腰椎的第2-3或第3-4棘突间隙,同样需要穿到蛛网膜下腔,但在硬膜外腔还会留置一根导管,以便在手术过程中持续给药,维持麻醉效果。 注射过程 体位: 产妇通常采取侧卧位,以便医生准确地找到腰椎间隙作为注射点。 消毒: 在注射前,医生会对注射部位进行严格的消毒处理,以减少感染的风险。 穿刺: 医生使用特殊的麻醉针进行穿刺,穿过皮肤、皮下组织和脊柱的韧带等结构,到达硬膜外腔或蛛网膜下腔。 注药: 在确认穿刺成功后,医生会将麻醉药物注射到相应的腔隙内。
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2024.12.05