舌咽神经痛不痛是指完全不痛，而且一定要看具体是一个星期不痛还是两个星期不痛，一般来讲病人说不痛但还是会让病人观察一段时间，如果观察两个星期都不痛、不再发作就减量，减量还是不发作就可以直接停药。如卡马西平可以达到直接停药的目的，其不像用一些受体阻断剂，比如μ受体阻断剂、阿片受体阻断剂等药物需要逐渐减量，减量让内源性阿片肽生成多了，然后因为停药带来的不适作用减退才能达到逐渐停药，而卡马西平是离子通道阻断剂，不会出现受体上调、下调，因此可以达到直接停药的目的，但是服用卡马西平之后病人是完全不痛或者做了微创之后完全不痛可以达到停药，但是因为舌咽神经痛是非常剧烈的疼痛，因此很多患者犹豫是否要继续吃，所以往往对于舌咽神经痛患者因为都会带有情绪的改变，也就是说有情绪的障碍，总是怕以及担心，因此这种患者为了避免再次发生疼痛，或者为了避免抑郁或者焦虑情绪，会配合使用度洛西汀或者三环类抗抑郁药阿米替林等药物，会使其维持用药一段时间，以保持病人平和的心态，就不会焦虑也不抑郁，也不会天天像惊弓之鸟，药物可以维持用药一段时间，但是真正的病人说完全不痛，即两个星期不痛或者一个月不痛完全可以停药。

舌咽神经痛跟三叉神经痛用药一样，因为其主要是钠离子通道兴奋性明显增高，神经活性明显增高所引起的，因此舌咽神经痛和三叉神经痛是一样的疼痛性质，都是刀割、闪电、针刺比较剧烈的疼痛，这种剧烈疼痛就是用钠通道阻断剂效果来治疗，即卡马西平，但是有些患者因为频繁发作，也做过微创而且也治疗很长时间，觉得卡马西平吃量越来越大，一天吃三次一次吃两片，效果都不太好时或者说更大剂量，卡马西平最大剂量是2400mg每天，超过剂量仍然得不到有效缓解，长期吃还会引起骨髓抑制等引起白细胞问题，这时建议患者更换其它药物，比如托吡酯或者拉莫三嗪治疗顽固性舌咽神经痛。同时为了避免舌咽神经痛引起慢性化，还会给予病人钙通道调节剂普瑞巴林，目前钙通道调节剂普瑞巴林也都作为舌咽神经痛和三叉神经痛的一线用药，因为有时确实用卡马西平止不下来时，需要用到钙通道调节剂，同时调整好病人情绪，避免病人处于抑郁、焦虑状态，因为痛的太剧烈病人往往就会恐惧，犹如惊弓之鸟，因此这种情况下可能要用到度洛西汀，通过SNRI这种5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂，达到改正病人焦虑或者抑郁情绪的目的。

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，但是不管是原发性三叉神经痛还是继发性三叉神经痛，只要出现三叉神经分布区典型的刀割、闪电以及针刺样疼痛，突发突止持续十几秒或者几秒钟，甚至长的可能持续一个小时或两个小时，这种情况都可以称之为三叉神经痛，在临床上可以首先选择卡马西平钠通道阻断剂，其专用于三叉神经痛，不管是带状疱疹病毒感染引起的三叉神经痛，或者原发性三叉神经痛以及继发肿瘤或者压迫等引起的都可作为首选，如果有肿瘤可能还需要去开刀以及手术治疗，卡马西平会起到很好的临床效果，但是随着病人服药时间延长，可能卡马西平药物作用会逐渐减退，此时就可以选择微创或者外科手术治疗方式。卡马西平在临床上最大的风险就是可以引起Stevens-Johnson综合征也就是剥脱性皮炎，因此卡马西平初次使用患者建议做基因筛查，主要是为了规避卡马西平钠通道阻断剂所带来的严重皮肤过敏情况，因为有时会危及生命，因此还是需要重视，卡马西平虽然说是在三叉神经痛以及神经科头痛很常用，但是严重的过敏性反应也不可小视。

三叉神经痛术后这要分成如下两种情况： 1、微创射频热凝治疗的并发症会出现在支配区，即三叉神经的支配区会出现麻木情况，或者出现咬肌软弱无力的表现，因为通过把三叉神经离断之后，其神经电信号不上传以达到一种镇痛的效果，而因为阻断不上传，所以会出现麻木的感觉，而且咬肌会有一定的软弱，即咬肌无力觉得牙齿发软等情况，但是经过锻炼之后两个星期之后就可以好转。但其还有比较罕见的并发症，比如出现复视即看东西是重影的情况，这种发生率比较少，多半跟动眼神经或滑车神经受波及有关，再就是角膜可能会有异物感，或者说角膜有溃疡的可能性，这涉及到三叉神经第一支，现在可以通过温控手段使其最高温度不超过68℃可以避免这种情况发生，而且也在世界上做了首次报道。 2、做外科手术的并发症可能就是会有开颅术后的并发症。

颈源性头痛病人会表现单侧牵扯样疼痛，但是这种牵扯样疼痛只是症状之一，有些患者还会出现头颈部闷痛、深在胀痛以及酸痛等。因为颈源性头痛除了肌肉还有关节以及还有韧带等相邻的组织疾病，因此除了肌肉酸痛、胀痛等外，可能还会有深在的闷痛，当肌肉的筋膜链出现问题时也会影响支配区的颈2、颈3神经，因此会出现牵涉痛。而患者头痛的情况一般会表现为半边头部麻木、半边头部牵扯痛甚至于麻刺痛等症状，就提示此病人的颈肩部肌肉可能太紧张，尤其是枕下大直肌、小直肌以及头夹肌受到紧张挛缩的影响，因此需要对紧张、挛缩的肌肉做松解或者做按摩以及颈椎操的锻炼都可以进行舒缓。

颈源性头痛很多时候是因为不良姿势和不良生活方式所带来的，因此颈源性头痛发作时急性期由医生帮你用药，或者是用针刺、肌肉松解以及冲击波等方式来解决疼痛。但是要为了避免颈源性头痛再次发作，做完治疗之后，很重要的方面就是要做健康锻炼，因为颈源性头痛的发病机制跟颈椎、椎体以及肌肉有关，更多时候是因为肌肉的肌筋膜链的卡压，因此需要病人能够长期坚持做肌肉拉伸，同时最重要的就是改变低头看手机、长期看电脑以及久坐在办公桌前不动的情况，尤其是长期伏案的工作如写东西、写材料等，这种情况一定要避免，通过治疗手段加上健康锻炼，可以避免颈源性头痛发生。

血管性头痛临床上最常见的就是偏头痛，偏头痛是指疼痛程度达到轻度或中度疼痛，一般不会特别剧烈，所以说血管性头痛的病人发作时多半都是跟情绪紧张或者休息不好等刺激所带来的。血管性头痛的机制目前来讲还不是太清楚，但是基本上跟血管紧张所带来的炎性介质释放有一定关系。 神经血管性头痛是一种搏动性头痛，多半跟病人紧张、情绪焦虑或者有压力、休息睡眠不好等有关系，病人表现为搏动性头痛、胀痛和闷痛，甚至伴有心慌、胸闷、恶心、呕吐或者脸色苍白等症状。而且血管头痛很影响病人情绪，一旦发生血管性头痛病人就觉得不能够坚持工作，所以比较辛苦。 还有一种是血管源性头痛引起来的丛集性头痛，这种头痛非常剧烈且这种剧烈的头痛是从病人眼眶周围起始，然后迅速向额顶部放射，而且头痛很剧烈，所以说病人会觉得痛的想撞墙，同时这种头痛会给病人带来剧烈的心理恐慌、恐惧、压抑、害怕、紧张等情绪。

带状疱疹的病因主要是水痘-带状疱疹病毒感染所引起的神经系统疾病，带状疱疹病毒感染即水痘-带状疱疹，在幼年期可能就接触过此病毒，在幼儿表现出水痘到成年人就表现是带状疱疹。幼年接触了出水痘之后通过抗感染治疗可能水痘就会下去，其就会潜伏在脊髓背角，或者潜伏在脊髓背根节，而身体抵抗力降低、疲劳或者休息不好等的时候，潜伏病毒可能就会再次复制，之后逆着轴浆运转到皮肤末梢引起皮肤损伤，所以带状疱疹表面看似皮肤病，其实是神经病，其侵犯的主要部位是背根神经节，也就是说从外周神经传入到脊髓背根神经节，长期潜伏的同时等到抵抗力下降就复制发生皮肤疱疹，疱疹终身只发一次，所以一次因其终身免疫，但是因为这种神经破坏疼痛可能会反复发生，因此带状疱疹神经痛需要早期治疗，而且要尽可能在三个月之内抓紧到医院治疗。

布洛芬缓释胶囊治疗血管性头痛有一定的作用，因为其是一种恩塞类药物，主要是抑制前列腺素合成，因为前列腺素量上升之后会引起疼痛，而且这种血管源性疼痛因为血管痉挛或者不适当扩张所带来的炎性介质释放是增加，而布洛芬正是作用在炎性介质释放增多所引起来的头痛上，因此布洛芬对于血管性头痛有一定作用。但是关键还是要针对血管源性头痛来源进行处理，虽然布洛芬有作用，但是更多时候可能会选择调整血管功能的药物，比如安坦或者麦角碱都能调节血管舒缩功能缓解血管源性头痛，同时还会使用钙通道调节剂来减少中枢敏化以提高内源性阿片肽等释放。 恩塞类像布洛芬等药物，因为其是恩塞类药物，因此会引起前列腺素释放的减少，就会起到很好的止痛作用。但是像布洛芬等恩塞类药物往往会引起胃肠道等不良副作用，因为前列腺素可以增加胃肠道黏膜的血供，同时前列腺素还可以帮助胃肠道黏膜释放碳酸氢盐，就能起到很好帮助保护胃黏膜的作用。但是用了恩塞类药物后会阻断前列腺素合成，因此其释放就会减少，从而胃黏膜、肠黏膜保护作用减少，所以可能会引起胃肠道等并发症，同时前列腺素等在心血管稳定、血小板功能等方面也有很重要的作用，所以冠心病患者在使用时要非常谨慎，一般建议75岁以上患者避免使用，因为会增加心血管不良事件发生以及增加胃肠道不良事件发生。而还有肝肾功能严重不足的病人也要慎用恩塞类药物，最好是不要使用。同时不要两种恩塞类药物同时使用，因为会有天花板效应，主要是指用的剂量以及种类增多，其不良反应也会明显增加，但是作用强度不会继续提高，因此叫天花板效应，所以要避免两种以上的恩塞类药物同时使用。同时对于75岁以上患者尽量避免使用恩塞类药物，而不得已要使用恩塞类药物时也要考虑用外用贴剂或者乳膏剂，这样也能够起到缓解疼痛的目的。而且心血管不稳定的病人、胃肠道有溃疡以及有慢性胃肠炎的病人也要避免使用。

三叉神经痛、舌咽神经痛是非常剧烈的疼痛，舌咽神经痛比三叉神经痛更麻烦，其跟迷走神经密切偶联，因此痛的太厉害可能会出现心脏问题，可能会出现心脏供血不足甚至迷走的张力过高、心跳减慢以及突然倒地等情况，也比较危险，因此得了舌咽神经痛还是要赶紧治疗，因为痛的太厉害会严重影响病人精神和情绪，会带来抑郁状态或焦虑状态，最终导致情感障碍形成慢性舌咽神经痛。而出现慢性长期舌咽神经痛也比较麻烦，因为出现中枢敏化，治疗药物以及治疗手段相对就会比较局限，效果就不如急性期调控效果好，所以疾病慢性疼痛都要控制在中枢敏化之前，这样能够得到有效治疗，如果说已经中枢敏化，治疗难度会明显加大，因此舌咽神经痛出现后要及早就诊，进行病因解除、神经调控、药物调整以缓解病人疼痛。