肾功能衰竭尿肌酐400已进入失代偿期，患者相继出现贫血、水、电解质、酸碱平衡失调，此时患者需要给予保肾、排浊治疗，给予口服尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊、海昆肾喜胶囊等，同时低蛋白饮食结合a-酮酸治疗，控制肌酐生长速度。同时避免加重因素，避免受寒感染、避免腹泻及剧烈呕吐等，此时容易合并高血钾、高血磷，需要控制高钾、高磷饮食。对于肾功持续恶化速度较快者，需要行替代治疗前准备。

尿毒症的饮食疗法是慢性肾衰竭一体化治疗的一部分，也一直被认为是基本的治疗措施。以往的观点是应低蛋白饮食，但长期低蛋白饮食会造成营养不良的发生，严重影响病人远期的生存率，所以，目前多数学者倾向于合理的营养平衡方案。对于血透前的病人，既要保证营养不良得到改善，又要控制原发病延缓肾功进展；而对于接受血液透析治疗的病人应以纠正营养不良为主。血透前病人根据血肌酐情况给予相应的低蛋白饮食。Scr（血肌酐）176.8-353.6umol/l对应0.7-0.8g/（kg.d）；Scr353.6-707.2umol/l对应0.6-0.7g/（kg.d）;Scr大于707.2umol/l对应0.6g/（kg.d）。对于透析病人一般应保持1.0-1.4g/（kg.d），同时补充必需氨基酸或a-酮酸亦有独特疗效。在注意蛋白摄入的同时，在盐的摄入上仍然要保持低盐饮食，一般要求6-8g/d，或者3-5g/d;脂肪方面要以不饱和脂肪酸占50％（总脂肪）;其他方面补充水溶性维生素，尤其维生素B6和叶酸等。当然，如果在应急情况，就要重新评估。

如果反复查尿蛋白都是(+++)，提示肾脏存在相关疾病，如各种肾炎、肾病综合征都可能会出现尿蛋白阳性。尿蛋白(+++)提示蛋白量偏多，建议大家及时就诊。入院之后完善相关检查，如二十四小时尿蛋白定量、尿液的蛋白质分析，及完善相关的抗体检测等各项指标，进一步评估患者尿蛋白的多少，以及是肾炎综合征，还是肾病综合征，决定下一步的诊治方案。如果尿蛋白偏多，病人可能还需要肾穿刺活检，根据病理结果决定下一步治疗。如果反复出现尿蛋白(+++)，建议大家及时就诊，明确诊断。还有极少数情况可能也会出现尿蛋白阳性，如留尿不标准、剧烈运动或者发热等。但是一般去除诱因，或者尿液留取更加标准的时候，尿蛋白就会转阴。如果出现持续性蛋白尿，反复多次检查尿蛋白阳性，还是提示肾脏有问题，建议大家及时就诊。