天津市第五中心医院

气胸的治疗现在分成保守治疗和积极治疗。保守治疗就是指气胸不是很严重，肺压缩的不厉害，患者的症状也不是很典型，可能胸闷，活动都不受限制，临床上把它叫做少量气胸。少量气胸的治疗起来一般都是继续观察、定期观察。如果病情没有继续发展，少量气胸有时候会自己就吸收了，不严重的患者是这样。气胸比较严重的，就是中量、大量的气胸的患者，这个时候要注意了，因为它的治疗很麻烦。一个是医生要密切观察病情变化，由于气胸很重，导致了呼吸功能的下降。有些患者是很年轻，也有的是年龄比较大，合并了其它的一些疾病，不单纯（是）一个气胸，假如合并了冠心病，或者是其它的肺部的疾病，由于气胸的发生之后，会加重这些疾病，那么就是在原发病的基础上又合并了气胸，可能会直接诱发心脏病的发作，或者是诱发肺病的进一步的加重，这个时候就要外科医生积极的干预了。怎么治疗呢？最好的办法就是尽快把肺脏张开，把胸腔内的气体排出来，包括胸腔穿刺和胸腔闭式引流，还有现在非常广泛的叫VAKs，我们把它叫做胸腔镜微创手术，这样把气胸尽快的解除，恢复它的肺功能，恢复它的循环血容量，恢复它的循环血氧交换。所以治疗主要是两个部分，对一些重的病人，外科、胸外科医生要积极的。

肺炎和肺结核是两个概念。肺炎通常是肺炎链球菌或环境菌引起的。肺结核是由结核杆菌引起的，结核杆菌是对肺泡的一种损伤，其不光可引起肺结核，还会引起身体其它部位的结核。结核杆菌一旦侵入体内，不会被完全清除。当肺结核治愈后，结核杆菌仍然存在于淋巴系统和免疫系统内，当人体免疫力降低时，还会出现结核再发。 而肺炎，通常是细菌性肺炎，对应的抗生素即可达到清除和治愈的效果。所以临床上肺结核和肺炎治疗方法不同，概念也不同。

水痘和带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病，属于两种发病过程。水痘多见于儿童，症状消失后感染的病毒可以潜伏形式长期存在于神经细胞中，一旦被某种因素激发便会爆发成带状疱疹。但不是所有感染病毒的儿童都会出现水痘，即该儿童没有接种过水痘疫苗，长大以后可能出现带状疱疹。 其次，带状疱疹伴有明显的神经疼，与水痘分散不同，带状疱疹初期症状表现为皮肤发红，严重的会伴有发烧症状，其后皮肤出现粟粒或绿豆大小的团块水疱，一般能自愈，及时就医不会加重病情，可以防止和减轻神经痛的后遗症。最后，两者不同的是带状疱疹可以反复发作，因为带状疱疹病毒一直潜伏在神经细胞内，无法根除，即使皮肤带状疱疹治愈，但相伴的神经疼却是长期存在，有时可持续在1-2年，但是水痘一个人出一次或一次不出。