科普知识
天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科
共收录93位医生
肺结节胸腔镜手术后恢复时间
王勐
主任医师
肺部肿瘤科
肺结节患者经过胸腔镜手术,通常恢复较快,但具体的恢复时间需要根据手术大小、手术类型以及患者的身体状况决定,常见的情况有以下几种:1、良性肺结节局部切除术:如果肺结节为良性,只进行局部切除手术,患者可能需要住院2-3天,即可出院。患者出院后,可能经过1-2个月,基本可以正常生活、工作;2、恶性肺结节切除术:如果肺结节为恶性,通常手术范围相对较大,患者可能进行肺段切除或肺叶切除,甚至有淋巴结清扫,恢复时间可能相对较长。如果患者进行肺叶切除,术后通常要经过5-7天出院,患者出院后,短期内可能有比较痛苦的症状,比如胸疼,以及长时间走路可能会有气喘、胸闷、憋气,或者反复刺激性咳嗽等症状出现。上述症状虽然比较痛苦,但属于术后比较正常的症状,通常3-6个月可以逐渐恢复。如果患者身体条件和肺功能较差,手术后短期内可能会出现比较严重的痛苦,且恢复时间可能较长,甚至需要0.5-1年才能完全恢复。
8.35万
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肺部小结节是早期肺癌吗
岳东升
副主任医师
肺部肿瘤科
肺部小结节不一定是早期肺癌,随着检查手段越来越先进,在CT上可以看到越来越多的小结节。病人肺部的小结节多种多样,包括实性结节、磨玻璃结节、空洞结节,不同结节代表的意义不同。如果肺部有比较小的实性结节,在临床中可能是钙化的淋巴结。如果病人在年轻时曾患肺结核,可能在肺部也会留有小结节。部分肺部小结节在现在或将来可能会发展成肺癌,如果病人肺部有小结节,一定要高度重视,但也不能过度焦虑。肺部小结节不等于早期肺癌,因此如果在筛查、体检时,发现肺部有小结节,建议找专业的专科医生进行评估,评估肺部小结节可能是肿瘤的风险,在专业指导下对肺部小结节进行更精准地诊断,选择继续观察和手术治疗。肺部小结节的诊断需要专业的医生给出专业的意见,但比较明确的是,肺部小结节不一定是早期肺癌。
5.85万
19
肺部磨玻璃结节常见吗
岳东升
副主任医师
肺部肿瘤科
肺部磨玻璃结节比较常见,随着医疗水平不断发展,以及健康意识不断提升,目前较多单位都会进行体检、筛查。随着技术不断发展,筛查手段已经由原来简单的胸片,发展到基本都会做的低剂量螺旋CT。通过低剂量螺旋CT,实际上在正常的人群中,也发现越来越多的人在肺部出现不同的结节,其中磨玻璃结节是肺部结节的一种表现形式。磨玻璃结节并不代表身体出现问题,在临床通过CT检查,尤其是薄层CT,可以看到比较多的人肺上有磨玻璃结节,有时可能比较大,如超过1cm,但在临床中发现,较多人的磨玻璃结节可能仅有3-6mm或1-2mm的结节,但并非全部磨玻璃结节都致病。较多体检报告里会描述肺部有磨玻璃结节,建议出现磨玻璃结节,不要太过焦虑和紧张,可以找专业的医生进行评估,并非全部磨玻璃结节都可以致病。
6.27万
3
肺部磨玻璃结节9mm需要手术吗
岳东升
副主任医师
肺部肿瘤科
临床上不太确定肺部9mm的磨玻璃结节是否需要手术,目前肺部磨玻璃结节越来越多,而且在全世界的范围内,针对肺部磨玻璃结节的治疗有很多指南及专家共识。基本上比较确定的是,如果肺部磨玻璃结节小于6mm,要进行定期的随访观察。但是肺部磨玻璃结节一旦超过8mm,要特别关注。不同的指南对于肺部磨玻璃结节是需要手术还是随诊,有不同的建议。一旦超过8mm,外科医生就比较警惕,最保守的方案是建议3个月复查,看结节的大小、形态、密度有没有变化。一旦有变化,会建议积极治疗。9mm的肺部磨玻璃结节是否一定要手术并不明确,但是针对8mm以上的肺部磨玻璃结节有指南。如果肺部磨玻璃结节超过8mm,达到9mm,在临床当中有一部分病人会直接进行肺部手术,有些病人会建议先进行密切随访,根据病情变化再决定后续的治疗。需要关注的是,一旦肺部磨玻璃结节达到9mm,实际上还是要到专业的医院找专科医生,给出专业的意见,因为有些病变需要直接手术,有些病变可以继续观察。
4.13万
80
纵隔肿瘤怎么区分良性还是恶性
王勐
主任医师
肺部肿瘤科
纵隔肿瘤实际上是一种比较少见的肿瘤,目前主要分为三大类。最主要的一个是胸腺来源,比如胸腺瘤,还有一个是后纵隔长的神经源性肿瘤,从后纵隔脊柱神经根发出来或者是肋间神经根发出来,这种神经起源的肿瘤叫神经源性肿瘤。还有一大类是生殖细胞肿瘤,包括传统上的胸腺瘤。其中发病率比较高的属于胸腺肿瘤,也就是胸腺瘤,胸腺肿瘤不好区分良恶性,大多数的胸腺肿瘤可能是交界性肿瘤,纯良性的非常少,但是属于交界性,以后会有转移、复发倾向相对较多,还有一些恶性肿瘤。但是神经源性的肿瘤多数属于良性肿瘤,一般不会复发、转移。其中生殖细胞肿瘤属于有良性也有恶性,具体怎样区分,还是依靠术后的病理或者术前的穿刺,穿刺完以后做成病理切片,才能确诊肿瘤是良性还是恶性。可以从CT、影像学资料进行初步术前 诊断,比如生长在后纵隔,多数属于神经源性肿瘤,可能起源于神经根的是良性肿瘤。
3.92万
17
骨扫描正常是不是能排除肺癌
王勐
主任医师
肺部肿瘤科
骨扫描正常不能够排除肺癌,因为骨扫描和肺癌没有必然联系。骨扫描是一种判断骨转移的影像学检查方法,主要用途是对于已经确诊肺癌的患者或者是其他肿瘤的患者,做手术之前要明确这些肿瘤是早期还是晚期,是否有骨转移,一般用骨扫描进行筛查。骨扫描阳性的患者,未必肯定有转移,也有可能是假阳性。骨扫描确诊骨转移的确诊率,一般比较低,可能占60%-70%。为了明确是否有骨转移,还得依靠进一步的检查,比如核磁共振,确诊比例更高一些,或者做病理学的骨穿刺,做病理诊断、病理切片,也可以确诊骨转移以及骨的原发性肿瘤。骨扫描不能够确诊肺癌,肺癌的诊断主要依靠CT和强化CT、PET-CT,可以通过肺癌的影像学检查,初步考虑肺上长的肿物到底是良性还是恶性,最终确诊肺癌还是依靠病理诊断。
4.01万
1
肺癌晚期的症状
岳东升
副主任医师
肺部肿瘤科
肺癌发展到晚期后,会出现各种各样的临床表现,也就是老百姓通常所说的症状,具体如下:1、咳嗽、咳痰:晚期病人首先会出现咳嗽、咳痰,部分中心型肺癌的病人甚至会出现咳血或大咯血;2、胸痛:除了咳嗽、咳痰、咳血之外,如果肿瘤侵犯胸膜,累犯胸壁,部分病人还会出现剧烈的胸痛;3、转移症状:如果疾病转移到脑部,就会出现恶心、呕吐,甚至剧烈的头痛。此外,其他常见的转移部位包括全身骨骼系统,出现哪个位置的骨转移,有可能就会在相应的位置出现局部疼痛;4、恶液质:肺癌晚期病人最典型的综合表现叫恶液质,是肿瘤全身消耗引起,病人体重快速下降。如果体重下降超过10%或者20%,营养状态变差之后,也会变得越来越虚弱。因此,晚期肺癌会出现各种各样的临床表现,基于不同的临床表现,可能要给病人进行相应的检查和治疗。
4.14万
93
肺部小结节钙化灶要紧吗
岳东升
副主任医师
肺部肿瘤科
肺部小结节如果是钙化灶,临床认为不要紧。医生在拿到病人的CT之后,首先会观察肿瘤大小,其次会观察结节密度。如果在肺窗只能看见是一个实性结节,要再进一步对照病人的纵隔窗。如果在纵隔窗出现非常透亮的结节,基本上可以肯定是一个钙化的结节。一旦确定是钙化的结节,实际上医生心里也会松一口气,因为钙化的结节肯定不是恶性。临床中,如果病人曾经得过肺结核,结节经过多年不断地变化,实际上最终会出现钙化。另外,在肺表面有时也会出现钙化的淋巴结,如果CT报告提示出现肺部钙化灶,可以相对比较放心地告诉自己,自身肺部实际上没有大问题,不必过度紧张。
3.97万
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肺癌查血查什么
王勐
主任医师
肺部肿瘤科
查血不能够确诊肺癌,到目前为止都不太可能。因为肺癌目前的诊断主要还是通过影像学诊断、病理诊断,才能够确诊肺癌。对于已经患有肺癌的病人也或者是已经确诊了肺癌的晚期病人,一般在手术后以及在肺癌治疗过程中要进行血液检查,通常是检查肺癌相关的肿瘤标志物,包括CEA,也就是癌胚抗原, 还有NSE。这些指标如果增高预示着肺癌治疗效果可能不良,可能有复发转移的倾向,但是也不是这些指标稍微偏高就表示有明显意义。一般认为肿瘤标志物的指标出现比较大的数值,并且是经过了动态的观察,如果在反复的复查过程中,出现持续增高的趋势,此时一般认为可能肿瘤治疗不是令人满意的,可能有复发或者转移的倾向。对于正常人而言,不能通过验血来确诊肺癌,或者预示肺癌的可能,因此不认为、也不建议肺癌查血作为临床查体的一种项目,以免会引起没有必要的担忧和焦虑。
2.54万
49
肺癌ALK阴性是什么意思
王勐
主任医师
肺部肿瘤科
ALK是肺癌驱动基因当中的一种类型,ALK一般的突变率比较低,只占5%左右。一般ALK阳性的患者就说明患者可以用分子靶向治疗,ALK阴性就证明肺癌患者不能够进行分子靶向治疗 ,也就是不能进行ALK阳性的患者的分子靶向治疗。ALK阳性的肺癌患者,尤其是晚期的患者,就可以通过基因检测确定ALK阳性以后,给予相应的靶向治疗。比如现在临床上ALK阳性的患者适用的药物中,比较常用的有克唑替尼胶囊,还有国产的盐酸恩沙替尼胶囊,还有盐酸阿来替尼胶囊等。其中大多数ALK阳性的患者,根据临床观察,给予这些分子靶向治疗后,预后还是不错的。有研究认为,如果ALK阳性的患者术后发生复发、转移,也就是指晚期肺癌ALK阳性的患者,在给予阿来替尼后,患者的平均生存期可以达到3年左右,也就是36个月左右,数据方面来看,还是很乐观的。对于晚期的病人经过保守治疗,也没有做手术,能够达到高的长期生存来说,其生存期还是非常乐观的。
3.45万
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