科普知识
天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科
共收录84位医生,可服务医生数3位
为什么得甲状腺癌是是不幸中的万幸
张艳
副主任医师
甲状腺颈部肿瘤科
患者得癌是一件不幸的事,但得甲状腺癌应该说是不幸中的万幸,常见的原因有以下几种:1、恶性度低:甲状腺癌中除未分化癌、间变癌外,大多数分化型甲状腺癌的生物学行为比较温和,恶性度比较低;2、发展缓慢:甲状腺癌即使不进行手术,其发展通常也比较缓慢,部分患者不进行手术,可以随诊几个月、几年或更长时间,多数患者的病情通常无明显发展;3、侵袭性不强:在甲状腺癌手术过程中,常发现多数甲状腺肿瘤的侵袭性较弱,与周围组织粘连较轻。部分出现淋巴结转移的患者,其原发灶周围不一定有明显侵袭,因此进行局部切除手术时,手术的彻底性通常较好,此时也证明甲状腺癌的恶性度较低;4、治疗彻底性较好:如果甲状腺癌出现淋巴结转移,即使淋巴结转移较大、较多,但手术切除效果满意或术后辅以碘-131治疗,患者的预后通常较好。如果甲状腺癌发生远处转移或复发,这种比较晚期的甲状腺癌,经过碘-131治疗或靶向治疗后,患者通常也能获得长期生存。甲状腺癌的治疗彻底性较好,也是优于其他恶性肿瘤的一个方面。
5.20万
55
甲状腺癌手术的方法
张艳
副主任医师
甲状腺颈部肿瘤科
甲状腺癌分四种,手术方法根据甲状腺癌的不同类型有所不同,常见的甲状腺癌类型以及手术方法有以下几种:一、乳头状癌、滤泡癌、髓样癌:1、甲状腺部分切除术:上述几种甲状腺癌的恶性度相对较低,治疗方法以手术治疗为主。手术治疗需要对原发灶进行处理,即对甲状腺部位的肿瘤,以及周围的淋巴结进行处理。如果患者的肿瘤较小,与周围粘连较轻,常选择一侧腺叶和颊叶切除手术;2、甲状腺全切手术:如果患者是双侧甲状腺癌或一侧甲状腺侵犯得较为严重,以及一侧甲状腺肿瘤较大,>4cm,通常需要进行甲状腺全切手术,即切除患者的两侧甲状腺。由于患者需要在切除完以后进行碘-131治疗,因此患者需要进行甲状腺全切手术。如果患者甲状腺癌原发灶较小,但存在远处转移,术后为进行碘-131治疗,也需要进行甲状腺全切手术;3、淋 巴结清扫手术:甲状腺癌比较容易出现淋巴结转移,因此手术时通常都要根据术前检查,进行相应区域的淋巴结清扫。对于术前检查无淋巴结转移的患者,需进行中央区、6区清扫,清扫完后的患者大概有1/3的转移可能性。如果患者4区、6区存在淋巴结转移,且淋巴结转移较小,可以选择扩大中央区,进行2区、3区、4区、6区的清扫。如果淋巴结转移的部位较多,淋巴结转移的面积较大、直径较大,可以选择进行侧颈的全部淋巴结清扫。二、间变癌:由于间变癌通常发展得比较严重,因此彻底切除的可能性较小,只能进行广切手术,尽可能将病变部位切除,可以取病理,还可以解除压迫,甚至可以暴露气管,缓解呼吸困难。
9.01万
33
甲状腺肿瘤患者可以打新冠疫苗吗
张艳
副主任医师
甲状腺颈部肿瘤科
新冠指的是新型冠状病毒,甲状腺肿瘤患者多数能打新型冠状病毒疫苗。因为甲状腺肿瘤的发生跟遗传或者放射线、外在因素等因素有关,目前没有研究说明与新型冠状病毒有关。所以只要不是正在治疗期间的甲状腺肿瘤,比如正在做手术,则可以打新型冠状病毒疫苗,打的时机也随时,只要医生没有提到进行治疗、做手术,随时都可以打。而且以前做过甲状腺肿瘤、做过手术的患者也可以打,做完手术的患者只要选择合适时机,通常术后3个月,就可以正常打新型冠状病毒疫苗。甲状腺肿瘤打新型冠状病毒疫苗的并发症、副作用,与普通人群没有区别,无需有太多顾虑。术后或术前打新型冠状病毒疫苗建议打两针、灭活的疫苗,副作用较小,患者不适感更少,对甲状腺肿瘤可能影响也较小。
3.57万
62
甲状腺癌转移会影响生存期吗
魏松锋
副主任医师
甲状腺颈部肿瘤科
甲状腺癌转移是否影响患者的生存期,通常需要根据转移的类型进行判断,常见的转移类型有以下几种:1、颈淋巴转移:对患者的影响较小,由于大多数甲状腺癌为分化型甲状腺癌,颈淋巴结转移较常见,但经过规范的治疗,如颈淋巴结清扫,患者的长期生存能达到90%以上。根据最新的TNM分期,颈淋巴结转移的分期较早,即使出现颈淋巴结转移,患者的病情也非晚期。因此对于合并颈淋巴结转移的甲状腺癌患者,不用过于忧虑,颈淋巴结转移经过规范治疗,可以达到比较良好的预后;2、远处或器官转移:对甲状腺癌患者的预后或生存期影响较大,如甲状腺滤泡癌的远处转移,是患者的主要死因。甲状腺髓样癌患者如果出现远处转移,10年生存率只有40%。因此对于远处转移的患者,一定要重点关注,经过规范治疗可能会达到更好的效果, 但是即便进行规范治疗,远处转移对于甲状腺癌患者的生存期影响仍比较大。
6.75 万
99
得甲状腺癌的人以后什么癌都不会得了吗
张艳
副主任医师
甲状腺颈部肿瘤科
得过甲状腺癌的人,包括进行手术或者其他治疗的病人,将来还是有可能得其他肿瘤。因为甲状腺癌是恶性度较低的肿瘤,预后较好,病人能长期生存。而在长期生存的过程中,因为环境因素、自身因素,还可能受到多种癌症因素的刺激,可能得其他肿瘤。得甲状腺癌从基因、内环境上考虑,病人可能不是特别健康,所以还是可能得其他肿瘤。甲状腺癌的女性比男性多3-4倍,说明可能与激素有关系,所以女性病人将来再得乳腺癌、卵巢癌或者妇科肿瘤的几率较大。得过甲状腺癌的人还是要定期体检,不能掉以轻心,包括全身体检,常规做胸片和上腹B超,明确有无肝、肺转移。在此过程中,有的病人会查出有肺癌,还有的病人在复查过程中又得乳腺癌或卵巢癌,还有得乳腺癌的病人又得甲状腺癌。现在健康意识越来越增强,要经 常做全身体检。
2.56万
19
甲状腺癌碘-131后注意事项
魏松锋
副主任医师
甲状腺颈部肿瘤科
碘-131即碘-131治疗,甲状腺癌患者在碘-131治疗后的注意事项,常见有以下几种:1、及时服药:患者在碘-131治疗后2-3天要尽快口服甲状腺激素,以降低或减少甲状腺功能低下带来的并发症和不良反应,同时还可以进行抑制TSH(促甲状腺激素)的治疗;2、及时复查:患者在碘-131治疗后3-7天要进行碘-131的全身显像,可以对治疗效果进行评估,还可以发现潜在的病灶,为后续治疗做准备。另外,在碘-131治疗之后2-3个月,患者还要定期监测甲状腺功能,通过颈部超声等影像学检查,进行药物剂量调整,同时能为下一步的治疗制定恰当的治疗方案;3、个人防护:患者要多喝水、勤排尿、勤排便,保持大便通畅。患者对于周围人群要保持1m以上的距离,对于成人一般要保持距离持续2周,对孕妇和儿童,需保持距离至少4周以上,以减少对周围人群的辐射。 对于进行碘-131治疗的患者而言,如果患者是女性,应在6-12个月避免怀孕,男性患者应该在6个月之内注意避孕,以减少不良影响。
5.29万
82
甲状腺癌分型及各型特点
张艳
副主任医师
甲状腺颈部肿瘤科
甲状腺癌常见分型及各型特点如下:1、甲状腺乳头状癌:来自于甲状腺的腺泡细胞,占甲状腺癌的80%以上,是较为常见的甲状腺癌,其恶性度较低,发展较慢,主要以手术治疗为主,容易出现淋巴结转移,手术除切时除原发灶外,还应进行相应区域的淋巴结清扫,总体预后较好,术后需要长期服用优甲乐,可以补充功能和预防复发、转移;2、甲状腺滤泡癌:来自于甲状腺的腺泡细胞,恶性度相对乳头状癌较高,但总体上属于恶性度相对较低的肿瘤,甲状腺滤泡癌术前确诊较困难,在术中进行快速病理时,也不一定能够完全确诊,术后病理进行切片时,发现肿瘤侵犯血管和被膜,才能确定是此疾病。甲状腺滤泡癌有20%的远处转移几率,如果是较大的滤泡癌,建议进行全甲状腺切除,术后进行碘-131治疗;3、甲状腺髓样癌:来自于甲状腺旁细胞, 特点是分泌降钙素,因此降钙素可以作为肿瘤标志物,其分为家族性和散发性,恶性度相对较高;4、甲状腺间变癌:属于未分化癌,恶性度较高,发展迅速,肿瘤在短期内会明显增大,出现声嘶、呼吸困难等症状,预后较差,多数患者的生存期较短。
9.44万
60
甲状腺肿瘤需要手术吗
张艳
副主任医师
甲状腺颈部肿瘤科
并不是所有的甲状腺肿瘤均需要做手术,需要根据病人的不同指征,选择病人是否需要做手术。目前甲状腺肿瘤发病率越来越高,多数情况甲状腺肿瘤均为良性,而恶性只占10%-15%,对于多数良性肿瘤不需要做手术。良性肿瘤做手术的指征便是肿瘤较大,有压迫症状,比如造成呼吸不畅、吞咽不畅等时,便可以考虑手术,再有便是肿瘤的位置较低,位于胸骨后或前上纵隔,也是怕造成压迫,便考虑需要做手术,术后便可能需要长期服用优甲乐。对于较大的甲状腺良性肿瘤,可以选择射频消融或服用中药。对于有恶性可能性的肿瘤,医院的B超检查会有分级,不同级别处理的方式也不同。例如ⅣA级便是有40%的可能性为恶性,此时如果肿瘤较小,也不建议手术,建议3-6个月复查B超,>0.5的ⅣA级肿瘤便可以考虑穿刺,如果穿刺结果为恶性便需要手术治疗 ,结果为良性患者仅需定期复查即可。对于ⅣB级以上的肿瘤,恶性可能性较大,特别小的也可以进行观察,如果肿瘤较大便需要考虑进行手术或穿刺,对于Ⅴ级的肿瘤,同时伴有淋巴结转移的情况,便建议患者积极进行手术或穿刺。
4.67万
32
甲状腺癌的穿刺报告单怎么看
魏松锋
副主任医师
甲状腺颈部肿瘤科
患者看甲状腺癌穿刺报告单的方法,通常需要根据甲状腺癌穿刺报告单的类型进行分析,常见的甲状腺癌穿刺报告单类型有以下几种:一、细胞学报告单:1、良性病变:此类病变的恶性几率较低,通常<1%;2、意义不明的滤泡性病变:此类病变的恶性几率也比较低,通常<5%;3、滤泡性病变或可疑滤泡性肿瘤:此类病变的恶性几率较高,通常在10%-25%;4、可疑恶性肿瘤:此时病变的恶性几率为50%-75%;5、恶性肿瘤:此类病变恶性几率较高,通常为95%-99%;6、标本不具诊断或不满意:可能由于穿刺不够或其他原因导致,出现这种类型的标本时,通常建议患者定期随访,或必要时进行第二次穿刺。二、组织学报告单:1、良性病变:此时患者可以选择定期随访,必要时进行手术切除;2、恶性病变:此时患者的肿瘤为恶性,需进行手术治疗。三、热门基因突变监测报告单:目前的穿刺报告包括热门基因的突变监测,如BRAF、RAS等,这类基因突变监测的结果,有助于提高肿瘤良恶性判断的敏感性以及准确率,因此甲状腺癌的穿刺报告应该具体分析。
10.90万
24
甲状腺癌不能吃什么
张艳
副主任医师
甲状腺颈部肿瘤科
得过甲状腺癌的病人,没有绝对不能吃的东西。通过多方面的研究,没有确定碘跟甲状腺癌发生肯定有关系,低碘可能滤泡癌的发生率高,高碘可能乳头状癌的发生率高。碘摄入要根据地区,如天津、河北、山东这些高碘地区,建议要控制碘的摄入,如吃不加碘的盐,植物性海产品如海带、紫菜含碘量高,可以少吃或者不吃,动物性海产品如虾、蟹、贝类,含碘量比较低,可以适当地吃。对于内陆地区,本身不是高碘地区,就可以正常吃。对于山区这种低碘、缺碘地区,反而需要食盐补碘、正常地吃含碘的东西。现在有尿碘测定,可以根据尿碘来决定是否需要碘的摄入。有些病人关注十字花科植物能不能吃,其实没有太大的限制。另外甲状腺癌术后,要吃优甲乐即左甲状腺素钠片,吃优甲乐的4h之内最好不要吃肉蛋奶,以免影响优甲乐的吸收。刚做 完手术,嗓子可能不舒服,这段时间别吃刺激性东西,等嗓子恢复好了再吃。
3.37万
26