科普知识
上海市第十人民医院心胸外科
共收录13位医生
做漏斗胸手术危险吗
余振
副主任医师
胸外科
漏斗胸手术有一定风险,一般身体状况良好者采用微创手术风险相对较低,可能的风险有出血、感染等,特殊情况如年龄小、合并其他疾病的患者,此时手术风险会增加。
1、手术方式:
传统手术:传统的漏斗胸矫正手术通常采用胸骨抬举术或胸骨翻转术,这些手术方法创伤较大,需要切开胸骨和肋骨,手术时间长,出血量较多,术后疼痛明显,恢复时间较长,可能出现感染、出血、胸骨不愈合、胸廓畸形复发等并发症。
微创手术:微创手术已成为漏斗胸治疗的主要方法,如Nuss手术,该手术通过在两侧胸壁做小切口,植入矫形钢板,将凹陷的胸骨撑起,与传统手术相比,微创手术创伤小、出血少、恢复快,仍可能出现气胸、血胸、钢板移位、感染等并发症,但这些并发症的发生率相对较低。
2、年龄因素:
儿童和青少年患者身体恢复能力较强,手术风险相对较低,但年龄较小的患者可能对手术和麻醉的耐受性较差,需要更加谨慎地选择手术时机和麻醉方式。
成年患者身体发育已经成熟,骨骼相对较硬,手术难度可能较大,术后恢复时间也可能较长,成年患者可能合并其他疾病,如心脏病、肺部疾病等,增加了手术的风险。
3、健康状况:
身体健康的患者手术风险相对较低,如果患者有其他严重的疾病如心脏病、肺部疾病、肝肾功能不全等,手术风险会增加,在手术前,医生会对患者进行全面的身体检查,评估手术风险,并制定相应的治疗方案。
4、畸形程度:
轻度漏斗胸患者手术风险相对较低,术后效果较好,而重度漏斗胸患者手术难度较大,可能需要更长的手术时间和更复杂的手术操作,术后并发症的发生率也可能较高。
患者在决定手术前,应充分了解手术的风险和收益,并与医生进行充分的沟通和讨论,按照医生的要求定期复查,包括胸部X光、CT等检查,以评估手术效果和身体恢复情况,如有不适或异常情况,应及时就医。
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胃肠镜全麻对身体有什么危害
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
胃肠镜全麻一般是安全的,但也可能存在一些潜在危害。如从呼吸系统方面来看,麻醉药物可能会抑制呼吸;在循环系统上,麻醉药物可能会引起血压波动;胃肠镜全麻后,患者可能会出现一些胃肠道反应等。
1、呼吸系统
在麻醉过程中,呼吸频率可能减慢、呼吸深度变浅,严重情况下可能会出现呼吸暂停。这是因为全麻药物作用于中枢神经系统的呼吸调节中枢,使呼吸功能受到影响。尤其是对于本身就有呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等患者来说,这种风险可能会更高。
不过,在正规的医疗操作中,麻醉医生会密切监测患者的呼吸情况,通过鼻导管或面罩给氧等方式来保障氧气供应,降低呼吸相关风险。
2、循环系统
有些患者可能会出现血压下降的情况,这是由于药物影响了心血管系统的调节机制,导致外周血管扩张和心脏功能受到一定抑制。对于老年人或者有心脏病、高血压病史的患者,这种血压变化可能会引发更严重的后果,如心律失常、心肌缺血等。
3、消化道和中枢系统
如恶心、呕吐,这主要是因为麻醉药物对胃肠道和大脑呕吐中枢产生刺激。还有部分患者可能会出现头晕、头痛等不适症状,这与麻醉药物在体内的残留和代谢过程有关,一般会随着时间逐渐减轻。不过,这些危害的发生概率相对较低,并且在专业医生的评估和监测下,可以最大程度地减少危害的发生。
胃肠镜全麻可以用于检查与治疗,总体而言利大于弊,患者是否适合进行这类操作,需要就医进行评估。如果有相关疑虑,应积极告知医生。
如何减少胃肠镜全麻对身体的危害
在检查前做好评估。患者要如实告知医生自己的病史,包括是否有呼吸系统疾病、心血管疾病、过敏史等。医生会根据这些信息,选择合适的麻醉药物和剂量,降低风险。
到正规机构就诊,医生会密切监测患者的生命体征,如呼吸、血压、心率和血氧饱和度等。通过精准控制麻醉药物的输注速度和剂量,避免药物过量对身体造成伤害。同时保证患者的呼吸道通畅,采用适当的给氧方式,预防呼吸抑制的发生。
检查后要安排合适的复苏环境,患者苏醒后,应在医护人员的观察下待一段时间,确保没有头晕、恶心、呕吐等不适症状后再离开。并且术后短时间内不要从事需要高度集中注意力的活动,如驾驶、操作精密仪器等,让身体充分恢复,减少麻醉药物残留的影响。
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肩膀酸痛是怎么回事
陈永和
副主任医师
骨科
肩膀酸痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起,包括肌肉劳损、肩周炎、颈椎病等,了解具体原因对于治疗和预防具有重要意义,患者应积极处理。
1、肌肉劳损:
长时间的肩部活动或姿势不当,如长时间使用电脑、手机,或进行重体力劳动,容易导致肩部肌肉过度使用,进而产生酸痛感。这种酸痛通常会在休息后有所缓解,但长期劳损可能导致肌肉慢性损伤。
2、肩周炎:
主要表现为肩部疼痛和活动受限。其发病原因可能与肩部软组织退行性变、劳损、外伤等因素有关。肩周炎引起的酸痛通常较为剧烈,且持续时间较长。
3、颈椎病:
当颈椎发生病变时,可能压迫或刺激神经根,导致肩部出现放射性疼痛。这种疼痛通常与颈椎的活动和姿势有关,如低头、仰头时加重。
4、肩袖损伤:
肩袖是肩关节周围的一组肌腱,对肩关节的稳定和运动起着重要作用。肩袖损伤可能由外伤、劳损等因素引起,表现为肩部酸痛、无力,尤其在夜间或活动时加重。
5、肩关节脱位:
指肩关节的肱骨头从关节囊中滑出,导致关节失去稳定性。脱位后,肩部会出现剧烈疼痛、肿胀和酸胀感,且活动明显受限。
6、风湿性关节炎:
也可能累及肩部,导致肩部酸痛、僵硬和肿胀,通常具有反复发作的特点。
若肩膀酸痛持续不减或加重,建议及时就医检查,通过专业的体格检查和必要的影像学检查,以明确疼痛的具体原因和程度,从而制定有效的治疗方案。
肩膀酸痛的日常注意事项
保持正确姿势:
无论是工作还是生活,都应保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头、耸肩等不良姿势,以减少肩部肌肉的负担。
适度锻炼:
适当的肩部锻炼可以增强肌肉力量,提高肩关节的稳定性,但锻炼时应避免过度用力或突然改变运动方向,以免损伤肩部。
避免长时间固定姿势:
长时间保持同一姿势容易导致肩部肌肉疲劳和僵硬,应定期变换姿势,适当活动肩部,以缓解肌肉紧张。
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二甲双胍有几种类型
闫飞
副主任医师
内分泌科
二甲双胍是最常见的降糖药,其作用于肝脏和外周组织,可以减少肝脏葡萄糖的输出,改善外周胰岛素抵抗,从而降低血糖值。
二甲双胍一般有普通型、缓释型、肠溶型这三种类型
,不同患者的体质和病情不同,适合的药物类型也不同,需严格遵医嘱用药。
二甲双胍普通型
特点:
二甲双胍的普通型是所有剂型中能够在胃内最快达到溶解的一种剂型,吸收速度相对较快,基本在到达小肠之前即可完全吸收。
药效持续时间:
降糖作用可持续8小时左右。
服用方法:
可以餐后服用,以减少胃肠道不适。
不良反应:
由于分解速度较快,部分病人服用后可能会出现胃肠道的不良反应,如恶心、呕吐、腹泻等。建议从小剂量开始服用,逐渐增加剂量。
二甲双胍缓释型
特点:
二甲双胍的缓释型采用在体内缓慢释放的技术,可以延长二甲双胍的作用时间,使其在体内持续释放药效。
药效持续时间:
药效持续时间比普通型、肠溶型的时间长,可达12-24小时。
服用方法:
通常需要在进食时或餐后服用,且应整片吞服,不得咀嚼或掰开。
不良反应:
相比普通型,缓释型的胃肠道反应相对较低,患者的耐受程度会更好。但仍有部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
二甲双胍肠溶型
特点:
二甲双胍的肠溶型是将二甲双胍制成特殊制剂,使其能在胃部不被分解,到达肠道后才可被分解、吸收。这样可以减少对胃的刺激,降低胃肠道副作用。
药效持续时间:
药效持续时间与普通型相近,在8小时左右,具体可能因个体差异而有所不同。
服用方法:
肠溶型通常需要餐前半小时服用,且应整片吞下,不得咀嚼或掰开。这样可以确保药物在肠道中释放,发挥最佳药效。
不良反应:
相比普通型,肠溶型的胃肠道副作用较小,患者通常可以耐受。但仍有部分患者可能出现恶心、呕吐、胃胀等不良反应。
二甲双胍使用注意事项
1、饮食控制:
在服用二甲双胍期间,患者需要注意饮食控制,避免过量的碳水化合物摄入,以减少血糖升高的机会。避免食用高糖、高脂、辛辣、油腻和生冷食物,保持饮食均衡。
2、血糖监测:
定期监测空腹血糖、餐后血糖等指标,以评估二甲双胍的治疗效果。如果服用药物后出现低血糖症状,如头晕、乏力、发汗等,应立即补充适量的糖分以提高血糖水平。
3、药物相互作用:
避免与其他降糖药物同时服用,以免导致血糖水平出现较大的波动。如果确实需要联合用药,应在医生的指导下进行。
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磨玻璃微小结节要紧吗
余振
副主任医师
胸外科
磨玻璃微小结节不一定是要紧的情况,此时需要综合考虑多种因素如结节形态、患者因素等,一旦发现磨玻璃微小结节,患者应及时就医,听从医生的建议进行进一步的检查和随访。
1、结节形态:
如果磨玻璃微小结节的边缘比较规整、光滑,通常良性的可能性较大,这种情况下一般不太要紧,但仍需定期复查以确保结节没有发生变化。
若结节边缘呈分叶状、毛刺状等不规整形态,则恶性的风险相对较高,此时需要进一步进行详细的检查,如增强CT、PET-CT等,以明确结节的性质。
2、患者因素:
对于没有吸烟史、家族肺癌病史、职业暴露等危险因素的低风险人群,磨玻璃微小结节的严重程度相对较低。即使发现微小结节,也不必过于紧张,但仍需按照医生的建议进行定期复查。
如果患者有吸烟史、家族肺癌病史、长期接触有害物质等危险因素,那么磨玻璃微小结节的严重程度相对较高。这类人群需要更加重视结节的随访和检查,以便早期发现潜在的恶性病变。
磨玻璃微小结节患者日常饮食至关重要,应多吃富含维生素的蔬果如西兰花、苹果等,选择优质蛋白质的瘦肉、豆类及蛋类,摄入坚果和全谷物等抗氧化食物,并避免辛辣、油腻食物及烟酒,保持饮食规律,定时定量、多饮水。合理饮食结合定期复查治疗,有助于增强身体免疫力,促进身体恢复。
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女性膝盖疼的原因
陈永和
副主任医师
骨科
女性膝盖疼痛可能源于多种原因,包括退行性骨关节病、髌骨软化症、膝关节韧带损伤、半月板损伤等,每种原因都有其特定的病理机制和症状表现。
1、退行性骨关节病:
随着年龄的增长,女性膝关节可能发生退行性变化,关节软骨磨损,关节边缘和软骨下骨反应性增生,导致膝盖疼痛,尤其在活动或负重时加重。
2、髌骨软化症:
由于膝关节长期磨损或营养障碍,髌骨软骨面可能出现肿胀、龟裂、破碎、脱落等病变,进而引发膝盖疼痛,上下楼梯或下坡时尤为明显。
3、膝关节韧带损伤:
女性在运动或意外中,膝关节韧带可能受到损伤,如前交叉韧带或后交叉韧带损伤,导致膝盖疼痛、肿胀、活动受限。
4、膝关节半月板损伤:
膝关节半月板是膝关节内的重要结构,若因外伤或慢性劳损导致损伤,可引起膝盖疼痛,尤其在膝关节屈曲、伸直的某一角度时疼痛加剧。
5、膝关节滑膜炎:
膝关节滑膜受到外伤、劳损、感染等因素刺激时,可能引发滑膜充血、水肿、渗出、滑液增多,导致膝关节肿胀、疼痛、活动受限。
6、风湿性关节炎:
是一种常见的自身免疫性疾病,女性患者较多,主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬,尤其在寒冷、潮湿环境下症状加重。
若未能及时诊断和治疗,女性膝盖疼痛可能导致关节功能逐渐丧失,严重影响日常生活和工作,所以一旦出现膝盖疼痛,应及时就医,明确病因,并采取有效的治疗措施,以改善预后。
女性膝盖疼痛得日常注意事项
避免过度使用:
减少长时间站立、行走或跑步等加重膝盖负担的活动,尤其是在疼痛加剧时,应适当休息,避免过度使用膝盖。
保持正确姿势:
在日常生活中,保持正确的坐姿和站姿,避免膝盖过度弯曲或扭曲,以减少对关节的压迫和损伤。
加强保暖:
注意膝盖部位的保暖,避免寒冷刺激,以免加重疼痛。可使用护膝等保暖用品,以保持膝盖温暖。
合理饮食:
保持均衡的饮食,增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,有助于增强关节软骨的弹性和韧性,减轻疼痛
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髌骨疼是什么原因导致的
陈永和
副主任医师
骨科
髌骨疼痛可能由多种疾病引起,包括肌肉不平衡、髌骨软化症、膝骨关节炎、髌腱炎等,了解这些原因有助于患者更好地认识自身病情,采取针对性的处理。
1、肌肉不平衡:
当腿部肌肉之间的力量和平衡出现问题时,也可能导致髌骨疼痛。某些肌肉过度紧张,而其他肌肉则过于松弛,这种不平衡会对膝盖产生额外的压力,从而引起疼痛。
2、髌骨软化症:
这是一种好发于中青年的膝前疼痛疾病,与遗传因素和肌肉力量不足有关。此病会导致髌骨软骨面损伤退变,进而引发髌骨疼痛,尤其在久坐或久蹲后起身时,疼痛更为明显。
3、膝骨关节炎:
膝骨关节炎是一种慢性病,会破坏膝关节的软骨和组织,导致髌骨疼痛,并使膝盖关节的运动受限制。此疾病多见于中老年人群,女性多于男性。
4、髌腱炎:
髌骨下有髌腱,当髌腱发生慢性无菌性炎症时,会导致髌骨下方疼痛。这通常是由疲劳、过度使用或运动伤害引起的。
5、股四头肌肌腱炎:
长期从事运动的人群可能出现股四头肌肌腱炎,表现为髌骨上方的股四头肌插入点疼痛,此病与股四头肌肌腱的慢性劳损或损伤有关。
6、髌骨肿瘤:
虽然较为罕见,但髌骨肿瘤的发生也会导致髌骨疼痛,肿瘤的生长会压迫周围组织,引发疼痛和不适。
若髌骨疼痛持续不减或加重,建议及时就医检查,通过专业的体格检查和必要的影像学检查,以明确疼痛的具体原因和程度,从而制定有效的治疗方案。
髌骨疼的日常注意事项
保持正确姿势:
在日常生活中,无论是行走、站立还是坐下,都应保持正确的姿势,以减少对髌骨的压力和损伤。
适度锻炼:
选择合适的锻炼方式,如散步、瑜伽等,以增强腿部肌肉的力量和平衡,避免肌肉不平衡导致的髌骨疼痛,但锻炼时应避免过度使用膝盖,以免加重疼痛。
避免过度使用:
长时间站立、行走或进行高强度运动都可能加重髌骨疼痛。患者应合理安排活动和休息时间,避免过度使用膝盖。
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右肺叶纯磨玻璃结节是什么意思
余振
副主任医师
胸外科
右肺叶纯磨玻璃结节是密度轻度增高的云雾状影,不含实性成分,可由炎症、良性肿瘤病变或早期肺癌引起,方法有定期随访、手术治疗等,需根据具体情况选择。
1、特点:
磨玻璃结节是密度轻度增高的云雾状淡薄影或圆形结节,样子像磨砂玻璃,故称为磨玻璃结节,纯磨玻璃结节是指结节内不含实性成分,其密度比较均匀,不掩盖其中走行的血管和支气管影。
2、病因:
炎症性病变:肺部受到细菌、病毒、支原体等病原体感染后,可引起局部炎症反应,在修复过程中可能形成磨玻璃结节。经过一段时间的抗感染治疗后,部分炎症性磨玻璃结节可能会缩小或消失。自身免疫性疾病累及肺部时,也可能出现磨玻璃结节样改变。
良性肿瘤性病变:肺泡上皮细胞增生、不典型腺瘤样增生等良性病变,可表现为纯磨玻璃结节,通常生长缓慢,一般不会对身体造成严重危害,但需要定期观察其变化。
早期肺癌:原位腺癌、微浸润腺癌等早期肺癌可表现为纯磨玻璃结节,此类结节具有部分特征,如边缘清晰、直径较大、内部可见血管穿行等。对于怀疑为早期肺癌的纯磨玻璃结节,需要密切随访观察或采取检查手段,如经皮肺穿刺活检等,以明确诊断。
3、治疗方法:
定期随访:对首次发现的纯磨玻璃结节,直径较小的结节,通常建议定期进行胸部CT复查,随访的时间间隔根据结节的大小、形态等因素而定,可能为3个月、6个月、12个月等。在随访过程中,如果结节大小、密度、形态等发生变化,医生会根据具体情况调整随访方案或考虑检查和治疗。
手术治疗:对于高度怀疑为恶性的纯磨玻璃结节,或者结节在随访过程中逐渐增大、密度增高、出现实性成分等恶变征象时,可能需要进行手术治疗,手术方式通常为胸腔镜下肺部分切除术或肺叶切除术。
预防右肺叶纯磨玻璃结节,应避免吸烟及接触有害气体和粉尘,加强锻炼,增强免疫力,预防肺部感染,定期体检,保持良好生活习惯和心态,及时发现和处理肺部异常。
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左上背部疼痛的原因
陈永和
副主任医师
骨科
左上背部疼痛可能由多种疾病引起,包括肩周炎、颈椎病、肌筋膜炎、肋间神经炎等,这些疾病各具特点,了解其原因有助于患者更好地认识自身病情。
1、肩周炎:
是一种肩关节周围软组织炎症,可能由急性损伤或慢性劳损引发。炎症和肌肉紧张可能导致颈椎神经根受压或受损,进而引发左上背部疼痛,通常伴有僵硬、关节活动受限等症状。
2、颈椎病:
是颈椎结构退行性变或损伤导致的疾病。当颈椎受损或退行性变时,可能压迫与背部相关的神经根,从而引起左上背部疼痛、僵硬和麻木等症状。
3、肌筋膜炎:
是肌肉和筋膜的炎症性疾病,可能由长期伏案工作、不注意休息等因素引发。炎症刺激可导致左上背部肌肉和筋膜发炎、受损,进而引发疼痛、麻木和肌肉轻度萎缩等症状。
4、肋间神经炎:
是肋间神经的炎症性疾病,可能由病毒感染、外伤等因素引起。该疾病可导致左上背部呈电击样、刀割样或烧灼样的疼痛,且疼痛可能沿肋间神经分布。
5、心绞痛:
由于心脏供血不足导致的胸痛,疼痛可能向左肩、左臂放射,同时引发左上背部疼痛,并伴有胸闷、气促等症状。
6、肺炎:
肺部感染导致的炎症性疾病,可能引发左上背部疼痛,疼痛通常与呼吸运动相关,并伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
若左上背部疼痛持续不减或加重,可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等严重后果,甚至影响日常生活和工作,所以患者应及时就医检查,以明确疼痛原因并获得有效治疗。
左上背部疼痛的日常注意事项
保持正确姿势:
在日常生活中,无论是工作还是休息,都应保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头、耸肩等不良姿势,以减少对左上背部的压力。
适度锻炼:
选择合适的锻炼方式,如瑜伽、太极等,以增强背部肌肉的力量和柔韧性,同时促进血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛。
避免过度劳累:
注意劳逸结合,避免长时间从事重体力劳动或剧烈运动,以免加重左上背部疼痛。
注意保暖:
寒冷环境可能加剧左上背部疼痛,因此患者应注意保暖,避免背部受寒。
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肺结节会消失或缩小吗
余振
副主任医师
胸外科
肺结节是否消失或缩小不能一概而论,良性肺结节可能缩小或消失,恶性一般不会消失,药物、手术及综合治疗对不同情况有效,生活方式调整如戒烟、避免污染、增强免疫力等也影响肺结节变化。
如果是良性肺结节,存在消失或缩小的可能,比如炎症性肺结节,由于肺部感染等原因形成,经过有效的抗感染治疗后,随着炎症的消退,肺结节有可能逐渐消失或缩小。部分良性的肿瘤性肺结节,如错构瘤、硬化性血管瘤等,可能在长期观察中保持稳定,也有极少数情况可能会缩小,但通常难以自行消失。
如果是恶性肺结节,一般不会自行消失或缩小。早期肺癌等恶性结节会逐渐增大、增多,并且可能出现转移等情况,但通过及时有效的治疗,如手术、放疗、化疗、靶向治疗等,有可能使结节缩小甚至消失。
药物治疗方面,对于因感染引起的肺结节,使用敏感的抗生素进行治疗,可以促使结节缩小或消失。对于肺结核等特定疾病,抗结核药物治疗也可能使肺结节得到控制甚至消失。手术治疗对于较大的、可疑恶性的肺结节是有效的手段,手术后结节被完全切除,自然消失。对于部分恶性肺结节,放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗也可能使结节缩小。
生活方式调整也对肺结节的变化有一定影响,吸烟是导致肺部疾病的重要危险因素,肺结节患者戒烟可以减少对肺部的损害,有助于稳定肺结节,甚至可能使部分炎症性结节缩小。
肺结节患者饮食应注意避免辛辣、油腻、刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果,如西兰花、苹果等,富含维生素和膳食纤维。增加优质蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类等,要控制盐和糖的摄入,保持饮食均衡。
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