百草枯是一种除草剂，最早的时候并不是用来除草。百草枯在1860年发明时是作为指示剂显色，百草枯有氧化的状态，可由无色变成紫色，所以最早做为显色剂使用。在1860年以后发现百草枯还可以杀灭杂草，因为百草枯可以阻止绿色植物叶子的光合作用，最后使绿色植物的叶子脱落，达到除草的作用。 在最早应用除草的时候就有误服百草枯的病案报道，死亡率非常高，引起了各国学者的高度重视。在2016年我国已经全面禁止百草枯水剂的销售，在全世界有很多国家也禁止百草枯的销售和生产。但是目前我国百草枯母剂的生产还存在，由水剂变成颗粒剂型。目前百草枯除草剂因为有很多中毒患者的报道，让越来越多的人认识到百草枯，记住它的名字，因为百草枯的毒性特别强。

很多肾炎病人会纠结能否吃豆制品，能否吃豆，尤其是新鲜的蚕豆。事实上，肾炎病人一定不能吃豆。首先，要明确不能吃豆的原因，很多肾脏病病人有蛋白尿，而豆类含丰富的植物蛋白，吃到人体里面，需要通过肝脏转化成优质蛋白，才能够被人体吸收、利用。 有些病人的豆类蛋白在人体里面通过转化，对肾脏增加一定的负担，但是并不是完全不能够吃植物蛋白，包括肾脏病的膳食推荐，豆类并不是一定对肾脏有损伤。当然对于肾脏病的病人，还是主张尽量摄入优质蛋白，而且要控制一定的量，通常按照公斤体重计算蛋白质的需要量。 一般体重正常人的生理需要量是0.8g/kg每天，比如一个人60kg，需要的蛋白质量就是48g，通常吃的食物里面，1个鸡蛋大概有7-10g，1两生肉烧熟之后，大概会有7-10g。所以对于病人，一天40g的蛋白质或者30g的蛋白质，已经足够生理需要量，而植物蛋白占的比例尽量不要太多，主要是不加重肾脏的生理负担。

透析患者在透析过程中可能会出现各种各样的一些变化，有些患者会出现血压升高，有些患者是出现血压变低。当然血压升高了，要考虑容量的因素，药物是不是被清除了。但是血压偏低，需要对应进行评估，首先要看患者的体重，是不是被设置有偏差，以及患者的脱水量是不是脱多了，如果脱水多了，要及时的进行纠正；其次就是患者在透析当中是不是有过敏反应。如果有过敏反应，就是在透析器的处理、管道的处理要及时充分，用生理盐水多冲洗几次。通常来讲透析当中的低血压尽量避免，因为可能在透析当中，有些患者属于一种睡眠状态，如果持续低血压会导致患者昏迷，而且在透析当中有超滤的这种出现，患者血压会持续的下降。因此在透析当中要注意血压的监测，如果出现这种低血压，首先要看看患者这种透前的血压怎么样，如果透前的血压偏低了，需要注意改善这类患者的心脏功能。如果透前的血压还可以，就是要改变脱水量的情况。

慢性肾功能衰竭病人，一般内生肌酐清除率小于10ml/min，则会产生很多症状和体征。最典型的是病人可能会出现严重代谢性酸中毒、严重电解质紊乱、严重心衰等严重并发症。做血液透析的目的： 1、清除体内由于肾功能衰竭而导致在体内蓄积的毒素，有各种各样的毒素，有低分子、高分子、中分子等毒素； 2、 有些病人到肾衰竭地步以后，尿量会少，可能体内水分排不出来，通过血透把多余的水分清除，改善病人严重水肿，甚至心衰状态。 血液透析是部分替代肾脏排泄功能，主要是排泄功能，虽然不能完全替代，但是能够部分替代肾脏排泄功能，这主要包括清除毒素，清除有害离子，还有多余的体内水分，尽量恢复病人内环境平衡，从而不影响其它重要脏器功能，是血透进入的指征和目的。

糖皮质激素在肾脏病，尤其是肾小球肾炎、肾病综合症等肾脏疾病中应用比较广泛，而且是目前非常有效，也是非常好的治疗肾炎的一类药物。当然，很多病人谈到糖皮质激素就会变色，觉得糖皮质激素一用会长胖，身上会长毛，会有各种副作用，甚至容易感染等。 其实，糖皮质激素在肾脏病治疗中是非常重要的药物，如果医生建议使用糖皮质激素，大家不要怕，因为肾脏病的治疗有一定的疗程，可能一开始的时候，用比较大量的糖皮质激素，比如每公斤体重1mg，可能有些病人用12片，甚至也许还要多1-2片。 不要害怕，还是要按照医生的指示，因为医生会通过糖皮质激素的治疗，治疗一段疗程之后根据病情变化逐渐减量，或者加用其他的辅助药物。 在应用糖皮质激素的时候，不要随便地自行减量或者有的时候吃，有的时候不吃，否则会影响整个的治疗过程，而且有些副作用在临床上医生有办法控制和治疗，不要乱减药。

在过去大多数百草枯中毒患者都会死亡，所以百草枯有毒王之称。但是现阶段在百草枯中毒领域中，抢救了很多百草枯中毒患者。目前发现如果成功抢救百草枯中毒的患者可以不留后遗症，但是患者的肺损伤一直是关注的重点，因为百草枯中毒肺是主要靶器官，很多患者最后因为呼吸衰竭而死亡。但是在救治经验当中，如果早期积极的干预，还是有机会让患者完全康复，当然误食百草枯的量不能太大，目前超过一百毫升以上抢救成功的几率几乎为零。所以一定要重在预防，千万不要以身试毒，这是非常重要的忠告。因为目前百草枯还没有一种特效的解毒剂，所以不希望有更多的中毒患者出现。

对于尿毒症这种疾病，老百姓确实都是比较恐惧的。怎样才能够预防尿毒症，首先要形成一种良好的生活习惯，就是从饮食上不要暴饮暴食，要清淡，从生活上要注意这种规律的生活，不要熬夜。 有一些基础的疾病，比如有高血压、糖尿病等等要及时的控制。当然万一不幸真的在检测当中发现血肌酐高了之后，不能不闻不问，后期要定期的检测，在医生指导下延缓肾脏病的进展，推迟到达尿毒症需要肾脏透析这种阶段，这样可以减轻肾脏病及其患者家属的经济负担，和提高患者的这种生活质量。 总的来讲，万一达到了尿毒症这一期，这种治疗方法有三种，第一、血液透析；第二、腹膜透析；第三、肾移植。因此延缓这种尿毒症的进展，对于患者经济负担也好，还有这种生活质量提高也好，都非常有帮助。在治疗过程当中，一定要配合医生做好自己的密切监测工作。

肾脏每分钟都在滤过体内的血液，这是肾脏的功能，通过过滤血液把毒素滤出，再通过肾脏产生尿液排掉毒素，通常正常人肾脏流过的血流量在80-120mg/min，流量非常大。肾血流量明确反映了肾脏功能情况，评价肾功能时，很多病人会说血肌酐高是否表示肾功能就不好，其实血肌酐只是身体里面的小分子毒素，通过测量可以反映肾脏功能，但肾血流量才是真正反映肾脏功能的指标。肾血流量的测定在临床上有金标准，就是同位素核素测定肾血流量，还有一些临床的指标也可以反映肾血流量，比如血肌酐值、血尿素氮等临床指标，通过到正规医院来检测，肾血流量的检测往往需要放射性核素，不主张很多次检测，但是对于长期的慢性肾衰的病人，可以定期到医院里完善这项检查，来评估肾脏的功能。

糖皮质激素在肾脏病中是经常用到的药，因为大部分肾脏科医生都会碰到蛋白尿病人。应用糖皮质激素，首先要有应用的依据，如果病人有蛋白尿，则要给病人做肾脏穿刺，做肾脏病理，看其肾脏病理改变是不是达到使用糖皮质激素的指征，如果做出来的肾穿对激素不敏感，则不能随便用激素，所以要把握应用指征。如果应用激素有指征，则要注意用药要根据病人全身状况，还有对激素的副作用等，都要综合考虑。正规激素用量，一般来讲，即常规的，要足量、规律、全程。所谓的足量，一般来说成人每公斤体重1-1.2mg左右的激素使用。疗程要够，即不能当激素量上来就马上减下来，还是要足够的疗程。一般蛋白尿病人、肾病综合征病人用激素以后，一般1-2个月以后复查尿常规，当蛋白尿正常或者明显减少时，才考虑减量。减量要慢，不是每天减一粒，要根据病人尿常规复查情况慢慢减量，在减量过程中要注意观察小便检查结果，有任何问题，则要根据病人具体情况做具体调整。

这句话特别适合我们中国人。中国老年人的特点是没有病不去医院，因此有很多疾病漏诊，或者发现较晚。糖尿病、尤其是2型糖尿病，早期没有症状，很多人通过体检发现。一旦发现糖尿病，可能很早发病，已有几年时间。为什么要尽早发现呢？因为长期血糖控制不好，肾脏滤过非常大，这句话怎么理解？肾脏是一个滤过器官，就像漏斗，血液进去后又过滤出来，糖尿病病人血糖控制不佳时，漏斗内灌流量非常大，对肾脏打击很大，负担非常重。使用ACEI即药名带有普利的药物，会让漏斗下面的出口扩张，漏斗上面的进口无下面出口大，漏斗内压力减低，肾脏负担减轻。因此应尽早发现糖尿病，尽早使用药物治疗，对糖尿病肾病的预防和保护非常重要。