唐山市妇幼保健院

小儿甲状腺功能减低的表现具体如下： 1、临床表现：即低代谢症状，典型的临床表现如便秘、黄疸消退延迟、少动、少哭、生长发育迟缓； 2、体表特征：孩子皮肤比较粗糙、干燥；智力低下表现，与之互动时无眼神交流，无主动沟通意识；面部特征明显，眼距相对较宽、鼻梁比较低平、舌头常伸出口外，容易长时间流口水，还有腹胀及颜面部水肿； 3、实验室检查表现：可通过甲状腺功能检查确诊，如需明确是否为甲状腺发育不良引起的甲减，可进一步行甲状腺影像学检查。

月经少，首先要看月经少的原因。最常见的原因是人流刮宫以后，还有内分泌、整个宫腔的内环境的改变，或者盆腔炎，炎性损害内膜，也会引起月经量少。月经量少，中医里面主要分为肾虚、血虚、气血不足、脾虚。在临床最常见的是肾虚型，中医有一句话就叫以形补形。肾虚型，肾主黑色，一般黑色的食物可以养血、补血、生发，可以调经。建议吃黑色的食物，如黑豆，喝豆浆可以有助于帮助。比如血虚患者，吃红色的食物，即桂圆、大枣、枸杞，可以养血、补血，这些食物平时在家就可以长备，在经期或者经后时候就开始吃，有助于对月经量的改善，而且往往月经量少的人，面色都是暗黄色，面色无华。吃红色的东西，面色也会红润，对每个妇女都是有好处的。

如果小儿咳嗽、痰多，需要注意一定不能让痰液把气道整个堵住。在家里可以给小儿拍拍背，让小儿咳嗽，把分泌物咳出，也可以多饮水，水是最好的稀释痰液的东西，多喝水把痰液稀释，比较容易咳出来，或者做雾化，雾化的时候加一些化痰的药物，例如雾化吸入型的乙酰半胱氨酸，可以起到稀释痰液的作用。雾化泵是雾化的装置，现在大多数家庭都备有雾化泵，只要到药店或者医院开一些化痰吸入的药物即可。另外，如果痰液持续不减少或者痰堵有增多的趋势，可以加一些消炎的药物或者止咳化痰的药物。但是如果用物理的方法能够缓解症状，尽量不吃药。大部分患儿通过拍背、雾化都能缓解。如果痰液较多，饮食上要注意吃的清淡一些，少吃太咸的、刺激性的东西，比如辛辣、肥腻的都不要吃，这些食物对呼吸道、气道具有一定的刺激作用。

甲状腺功能减低是甲状腺激素分泌不足引起相应临床表现。甲状腺主要负责三大物质的代谢，对糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢均有影响，所以，甲状腺功能减低就是低代谢的表现。目前，先天性甲状腺功能减低已作为国家新生儿筛查的普筛项目。所以大部分孩子在生后即可早期诊断，属先天性甲减。而后天因免疫功能发生问题或甲状腺疾病引起的甲状腺功能减低，属继发性甲减。

一般情况下，小儿出现哮鸣音，说明可能存在呼吸道感染，比如支气管炎、支气管肺炎或者支气管哮喘，听诊时可闻及喘鸣音。通常除喘息外，还可以伴有咳嗽，甚至发热的症状。如果遇到这种情况，家长感到自己在家里处理不好，可以带患儿去医院诊。就诊的时候可以看普通的医生，也可以看呼吸系统疾病的专科医生。医生会给小儿做一些相关的检查，比如血常规或者肺片，看看有没有支气管炎、肺炎的表现。如果有可能使用一些口服的药物或者提供一些治疗方面的建议。在有炎症、感染的情况下，可以使用抗生素进行对症治疗，也可以服用一些止咳、化痰，甚至平喘的药物。如果患儿出现喘鸣音，相对来说情况比较严重，需要引起家长的重视。如果在家里处理不了，应及时到医院就诊，专业医生可以提供指导，在疾病的诊断治疗方面会给出一些建议。

一般小儿感冒应该是上呼吸道感染。如果小儿有喘鸣音，可能是咽部、上气道的分泌物所导致的。存在炎症的时候有痰，痰液会阻塞呼吸道，导致小儿呼吸听起来是呼噜呼噜的。如果情况不严重，可以进行抗感染、抗感冒的治疗。通常80%以上的感冒都是病毒感染，通过血液的化验检查，提示病毒感染，可以给患儿服用抗病毒的药物。如果鼻塞的症状比较明显，可以服用一些抗感冒的药物、减少鼻腔分泌物的药物或者抗过敏的药物。如果不咳嗽、痰不多，可以不使用止咳化痰的药物，适当多喝水、做雾化、拍背，可以缓解症状。此外，还需要观察血常规，检查血常规的目的是判断是病毒感染还是细菌感染，帮助治疗。

目前随着生活水平的提高，越来越多的家长重视孩子的身高情况，并且年龄也越来越小。近几年，临床上2-3岁的孩子，因与同龄孩子比落后很多，而到门诊就诊，医生会根据其检查情况制定相应的治疗方案。临床建议矮小症要及早治疗，但一般建议三周岁以再进行药物干预，三周岁之内可进行保守治疗。每种治疗方案均是以本身无内分泌疾病或器质性疾病为前提。因为孩子三周岁之内，长高主要依靠甲状腺激素及自身代谢，如无甲功、肝肾功、电解质分泌问题，完全可通过摄入营养食物、微量元素，如维生素A、维生素D等物理治疗。孩子三岁之后，如身高跟同龄孩子相比落后较多或存在激素分泌问题，则建议药物治疗。

子宫内膜的厚度是随着月经的不同时间不一样。比如在月经期、早卵泡期、卵泡期、黄体期、月经前期，内膜厚度不一样，子宫内膜有什么意义？因为子宫内膜如果太薄，就相当于土壤不肥沃，对孕育生命有影响。一般排卵期，内膜达到0.8cm，比较正常，胚胎在植入的时候就可以。在月经前，内膜达到1.0cm，算正常范围，可导致月经量是比较正常的量。所以，内膜厚度多少算正常，要因人而异，根据不同的时期的情况来看内膜，根据不同的要求来看。比如绝经以后的妇女，内膜是在0.5cm以下就很薄，0.2cm、0.3cm也算正常。所以，不同的人、不同时期会有不同的结果。

盆腔炎一般分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎以抗炎为主，有时候急性盆腔炎，根据验血象，会取阴道的分泌物确定是淋球菌、支原体、衣原体感染，根据不同的情况，选择不一样的抗生素。所以，在家不要自己随便吃抗生素，要根据医生的指导用药。如果慢性盆腔炎，疾病非常漫长，大部分患者因为急性盆腔炎迁延不愈而导致的慢性盆腔炎，出现了慢性盆腔痛的症状，会采用中医中药和中医治疗方法，比如常用的慢性盆腔炎最经典的是中医中药灌肠。中药灌肠加超短波理疗，改善患者的腰痛、腹痛效果非常明显。慢性盆腔炎常用的证型是两类，一个是寒湿凝滞，还有湿热。在临床上寒湿阻滞的患者最多，常用方剂就是少腹逐瘀汤，采用少腹逐瘀汤加减治疗。患盆腔炎的患者，最主要就是平时要保护小腹，不要受凉。经期不要同房，在炎症还没处理好的时候，不要吃寒凉之品，比如在经期吃寒性的水果，西瓜、梨，在平时不要受凉，穿衣服要注意不要露肚脐，这都是最基本的保护自己的方法。

随着生活水平的提高，小儿肥胖者越来越多，但并不是所有的家长均重视肥胖，认识到肥胖需要就诊，如很多男孩因阴茎特别小而就诊。BMI值是用孩子的体重除以身高的平方，可计算出孩子的肥胖度。如能确定诊断为肥胖，可做相应检查，评估孩子有无肥胖的体表特征，身材是否匀称，有无颈部皮肤的黑棘皮，腹部、大腿皮肤的紫纹或白纹，有无向心性肥胖、面部痤疮、红血丝，初步了解孩子是单纯性肥胖还是负责脂肪代谢的激素发生问题而引起肥胖。通过这些体表特征，做相应的生化指标，如激素无异常，并且无糖代谢、脂肪代谢指标的变化，确定为单纯性肥胖之后，可做系统的指导以减轻体重。小儿减肥与成人一样，首选非药物治疗，进行饮食、运动指导。首先营养科根据孩子的年龄段，提供既能兼顾生长发育又能减轻体重的健康营养食谱，同时根据每天摄入的饮食量，带来的热量，制定运动计划。通过三个月到半年的检测，根据体重有无变化判断减肥是否有效，如无特殊效果或孩子坚持不够，可考虑药物治疗。