北京宜和医院

怀孕五个多月便秘首选膳食调理，要增加纤维素和水分的摄入，推荐每一天摄入的膳食纤维25-35g，每天喝水至少1.5-2L，同时要做一些适度、规律的运动，增加胃肠的蠕动。要建立良好的排便习惯，结肠的活动在晨起和餐后的时候，最为活跃，建议患者在晨起或者餐后两小时内尝试排便动作，排便的时候要集中注意力，减少外界因素的干扰。对调理效果不好的，可以选用乳果糖口服液，如杜密克，这个药是目前我们国家用来治疗孕产期便秘常用的通便药，也是当前公认的益生元，乳果糖能治疗妊娠期的便秘效果是肯定的，而且不会发生严重的不良反应。

肠胃引起的口臭原因常见的有三个，幽门螺杆菌感染，慢性便秘，还有消化不良。 幽门螺杆菌感染需要规范使用三联或者四联抗菌疗法，现在一般建议使用四联抗菌，疗程14天，很多人在治疗后口臭明显好转。 对于消化不良引起的口臭需要综合治疗，像饮食管理非常重要，清淡饮食，多吃水果、蔬菜，少吃高蛋白、油腻食物。对于腹胀明显的可以合并使用胃肠道促动力药、增加消化的药物，以及益生菌等。 慢性便秘的需要养成良好的排便习惯，保持大便通畅，并按照需要定时服用通便药物。

对于有结肠炎症状，有腹泻、腹胀或者腹痛，在没有确诊是溃疡性结肠炎时，可以先选择使用益生菌类如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌，同时联合使用蒙脱石散会有帮助。对于已经明确诊断的患者，建议选用5-氨基水杨酸，也就是常说的美沙拉嗪，有很多剂型可以选择，像颇得斯安、莎尔福、艾迪莎、惠迪等，都是治疗溃疡性结肠炎的有效药物。具体使用的方式、剂量跟疾病的分型、分度等有密切关系，使用的时候一定要根据个体的情况，在医生指导下使用。

慢性鼻窦炎的治疗，在医院专科医生确诊是否是慢性鼻窦炎，如果通过鼻内镜检查、CT、核磁等证实是慢性鼻窦炎，首先是进行药物保守治疗，包括鼻喷的一些药物以及口服药物，还有鼻腔冲洗的一些规范治疗，如果通过这些规范治疗仍然鼻窦炎的症状没有缓解，根据病人的病情需要考虑鼻腔、鼻窦的手术治疗。

很多人吃完饭就想大便，特别是青年男性，这是胃结肠反射亢进的一种表现。正常人在吃完饭以后，食物在胃里要储存，研磨一段时间后，再进入小肠，慢慢的吸收消化，不会马上出现排便反应。有些人由于工作压力、食物过敏，以及精神心理因素等，不知不觉形成了这种习惯性反射，只要大便的颜色是正常的，量不是很多，不影响工作、生活，调整饮食可以改善，不需要特殊治疗。如果确实影响生活质量，需要进一步检查，有些可能需要做肠镜、常规检查，没有问题就要考虑是功能性的胃肠道紊乱。

导致经常拉肚子的常见原因是肠易激综合征，表现为最近三个月内，每个月至少有三天出现反复发作腹痛或不适症状，伴有大便形状、频率的改变。 对于拉肚子主要需观察次数和性质，若大便性质和颜色正常，大便次数每天不超过三次，且不影响工作和生活，通常不需要治疗。且经过结肠镜检查排除器质性病变，考虑为功能性胃肠功能紊乱。 溃疡性结肠炎发病年龄在20-49岁，患者也会出现原因不明反复或持续发作的腹泻、黏液脓血便，可伴随出现下腹痛、大便不尽感。 大肠癌患者排便习惯改变与进食无关，常出现便血、暗红色血便，血液通常与粪便混合在一起，且经常带有黏液。若因肿瘤引起肠腔狭窄，可表现为便秘、排便不畅和腹胀等，容易误诊。

食管癌是较常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上。全世界每年约有20万人死于食管癌，我国是高发地区。目前食管癌治疗方法是多学科综合治疗，包括手术治疗、放射治疗和化学治疗，可根据分期和患者的一般情况作出选择。 手术治疗是治疗食管癌的首选方法，少部分早期食管癌和癌前病变，可采用内镜下APC术或黏膜切除术治疗；对于早、中期中下段食管癌，未侵犯重要脏器且全身状况较好，或放疗后复发且没有远处转移的患者，均应当首选手术切除病灶；对于晚期，已经失去手术机会的食管癌患者，可行姑息手术治疗；术前局部分期比较晚的患者也可以选择放疗。根据食管癌患者具体情况，还可以采用化疗与手术治疗相结合的综合治疗。

吃一点食物胃就很撑、很胀，这种感觉我们称为早饱感。正常情况下，我们在吃的过饱的时候下会出现撑胀感，特别是瘦长体型的青年患者，容易有胃下垂和胆汁反流，少量进餐就容易出现早饱感，这也是一种功能性消化不良的表现，可以通过锻炼、增加体重来改善。如果早饱的症状持续存在，通过管理饮食、调整情绪等没有明显缓解的，应该检查、排除器质性疾病，这就包括了慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃的肿瘤、幽门梗阻等，对于有糖尿病、甲状腺功能减退的，还要考虑是否有胃青苔。