
首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心

共收录63位医生,可服务医生数1位
河豚中毒的典型进程是什么
贺晓楠
主任医师
急诊危重症中心
河豚中毒的原因在于其体内所含有河豚毒素具有神经和肌肉的阻滞作用,可先后麻痹感觉神经、运动神经和呼吸循环中枢。在临床表现上,患者往往在食后不久便会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,可同时或者继发出现口周麻木、感觉异常,并且渐进出现四肢无力、行走不稳及相关的共济失调表现。随着病情进一步进展,患者最终会因呼吸循环中枢抑制而导致死亡。
在治疗上,当患者出现相关的不适表现,如果怀疑为河豚中毒所导致时,应该尽早对其进行催吐、洗胃、导泻等治疗。同时给予胃内留置相关的吸附剂,以减少毒素的再吸收,避免中毒情况进一步进展。
因河豚毒素目前尚无特效的解毒之剂,所以除上述治疗之外,主要还是以输液利尿以及相关的激素应用等为主,以促进毒素代谢和提高组织的耐受性。其他治疗则在于维持患者的呼吸和循环功能稳定,并且稳定内环境,给予纠正酸碱失衡以及其他相关对症治疗。
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急救搬运方法是什么
贺晓楠
主任医师
急诊危重症中心
如果患者没有骨折,用普通的担架搬运就可以。但是,如果患者有骨折,而且是脊柱骨折,搬运就要非常讲究。脊柱骨折如果是颈椎,必须要用颈围固定。腰椎骨折,必须要用腰围固定之后再做搬运。如果有条件,用脊柱搬运板或者在患者背后垫一块硬板搬运,这样能够防止脊柱的旋转与弯曲,从而避免二次损伤。
如果现场没有颈围,可以用两个沙包或者毛巾、衣服卷成一团塞在患者的颈部两侧,从而防止颈部旋转。如果是四肢骨折,可以现场用夹板外固定或者用硬纸皮、塑料板、树枝固定骨折之后再搬运。患者如果有伤口,必须要把伤口用干净的敷料包扎之后再上夹板。
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细菌性食物中毒怎么办
贺晓楠
主任医师
急诊危重症中心
细菌性食物中毒又可分为胃肠型食物中毒和神经型食物中毒两类。在治疗方面,胃肠型食物中毒主要以积极的对症治疗为主,早期建议患者进行适当的卧床休息,初始情况下建议进食流食或半流食,随着病情的逐渐好转逐渐过渡到正常的饮食结构,在对症治疗方面可以选择口服补液盐溶液进行补液治疗。
此外,如果患者出现有恶心、呕吐、腹痛的症状,可以选择山莨菪碱、阿托品等进行对症的处置。当患者出现剧烈呕吐时,可以给予平衡盐溶液进行静脉输注,维持患者内环境的稳定,纠正酸碱失衡和离子紊乱。一旦患者出现休克表现时,应该进行积极的抗休克治疗。在针对病原菌治疗方面,一般不推荐抗生素的使用,但是如果患者出现明显的高热时,应该按照病原菌的不同进行抗生素的选择使用。神经型食物中毒又称为肉毒中毒,是由肉毒杆菌产生的 外毒素所引起的临床症状。
除卧床休息外,应该尽早行催吐、洗胃以及灌肠治疗,常用的溶液多选择是5%的碳酸氢钠或者1:4000的高锰酸钾。同时给予患者适当的导泄治疗,目的在于减少肉毒杆菌外毒素再吸收,但是导泻药物的使用过程中应该避免镁剂的使用。因为神经型食物中毒往往会出现呼吸功能不稳定的状态,所以应该视患者的具体情况给予尽早的行气管切开或气管插管等操作,目的在于保持气道开放和维持稳定的循环功能,力争在24小时之内尽早地使用多价位抗毒素血清治疗。
其他的治疗方面还包括营养神经的治疗以及青霉素的使用等,其中青霉素的使用的目的在于消灭肠道内的肉毒杆菌,减少外毒素的产生。
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腹部疼痛到处跑是什么问题
贺晓楠
主任医师
急诊危重症中心
如果患者出现腹部疼痛但是位置不固定:
1、考虑患者出现消化系统的疾病,对于出现急性胃肠炎、慢性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎时就会有此症状,此时属于内脏牵涉痛的典型临床症状和体征。
2、如果患者出现腹部疼痛,但是位置出现到处跑的情况,要考虑到出现弥漫性腹膜炎或者出现肠梗阻,此时会有上述典型症状。
3、对于泌尿外科的疾病,例如急性肾绞痛、肾结石、急性膀胱炎也会有此典型症状。
4、对于普外科的疾病在各种因素下导致的疝气,如腹股沟直疝、斜疝、股疝等情况下也会有此临床表现。
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急性喉炎抗生素有哪些
贺晓楠
主任医师
急诊危重症中心
细菌感染是引起急性喉炎很重要的因素之一,针对病因使用敏感类抗菌素非常关键,以青霉素类或头孢菌素类效果最佳,最好能通过静脉途径用药。当对两者药物都过敏时,可以更换为罗红霉素或阿奇霉素。任何原因导致的急性喉炎,适当全身应用糖皮质激素也非常重要。这类药物能有效减轻水肿,同时有利于控制感染。
一旦确诊为急性喉炎,需要注意保持呼吸道通畅,适当吸氧。当出现严重的呼吸困难,比如口唇发紫、坐卧不宁时,要尽早行气管切开,同时儿童一定要注意预防受凉、感冒等因素。
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心肺复苏的方法是什么
贺晓楠
主任医师
急诊危重症中心
心肺复苏是现场目击者对心跳呼吸骤停病人进行的紧急抢救,方法如下:
1、抢救的时候先把病人放在地面上或者硬板床上,双手重叠,掌根部放在两侧乳头连线之间的胸骨上,肘关节伸直,利用上半身的力量快速、有力、规律的往下按压30次,按压的深度5-6cm,按压频率为100-120次/分。
2、停止按压后左手掌根放在病人额头上,右手的食指和中指放在下巴颏处,用力压额头和抬下巴颏开放气道,发现口腔有异物和活动假牙的要一并去除。抢救者左手的拇指和食指捏住病人的鼻孔,平静吸一口气,嘴包住病人的嘴,往病人嘴里吹气,吹气要慢,吹气时间要在1秒钟以上,能够看到病人胸廓起伏就可以,不要吹气过多。
3、吹气后松开捏鼻子的手,嘴离开病人的嘴,连续吹气2次,之后再按压30次、吹气2次,按压30次加吹气2次是一个周期,5个周期大约2分钟后, 迅速判断病人有没有恢复呼吸和心跳,没有恢复则按此法继续抢救。如果现场有多人,5个周期换人按压一次。
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中暑应该喝什么水
贺晓楠
主任医师
急诊危重症中心
中暑应该喝凉的淡盐水或者是清凉的含盐的功能饮料,因为中暑时体内积攒的热量需要赶快散发出去。中暑时大汗淋漓、皮肤和呼吸蒸发,还有呕吐、腹泻,会让病人丢失大量的体液,体液中不光含有水,还有盐,补液时既要补水也要补盐。所以,中暑时清凉的淡盐水和含盐的功能饮料是最佳的选择,热饮不利于热量的散发,大量饮用不含盐的饮料会加剧中暑时的电解质紊乱,会导致病人出现四肢、腹部、背部肌肉,甚至全身肌肉痉挛、疼痛。
当无法避免在高温下进行繁重的体力劳动或者运动锻炼时,为了预防中暑,也应该喝大量清凉的淡盐水或者是含盐的饮料,来不断的补充丢失的水分和盐分。
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食物中毒什么反应
贺晓楠
主任医师
急诊危重症中心
食用不洁食物或者有毒食物后,可对人体产生损害。不同食物中毒表现不完全相同,重则可出现昏迷,甚至死亡,轻者仅表现为轻度的不适。具体如下:
1、皮肤表现:发热、皮肤潮红、皮肤瘙痒、荨麻疹,多见于食用鱼、虾、蟹、蚂蚱等食物;
2、胃肠道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹胀。呕吐物多为食用的食物,表现为先吐后泻,次数轻重不一,大便呈水样或者黏液样。若吐泻比较频繁,可致脱水。多见于食用污染的肉类、蛋类等食物;
3、呼吸道表现:胸闷、喘憋、呼吸困难、甚至窒息;
4、神经系统的表现:头痛、头晕、乏力、视物模糊、四肢瘫痪。可见于食用河豚、毒蘑菇等;
5、牙龈出血、内脏出血等血液系统的表现:出血量大者可引起休克、意识丧失;
6、泌尿系统表现:腰痛、小便量少、血尿、无尿等。
若发生食物中毒后,要及时就医,告知医 生所食用的食物,利于对病情分析及治疗。
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高烧能吹空调吗
贺晓楠
主任医师
急诊危重症中心
高烧是不建议吹空调的,对于高烧的患者通常是因为细菌、病毒或者是病原微生物,例如支原体和衣原体侵入血液中,释放了一些内源性的致热源,此时如果吹空调汗毛孔会迅速关闭,这时对于身体向外排出汗液不利。
而且高烧的患者吹空调时,还会出现称之为空调病的症状,例如加重头晕、头疼、心悸、胸闷、气短,在空调的房间中并不有利于通风,因此患者还会出现咳嗽、咳痰等情况出现。如果在空调直接吹风的环境中,还会出现高烧严重、寒战等情况。
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胸外按压幅度
贺晓楠
主任医师
急诊危重症中心
成人胸外按压的幅度如果是以前的标准,按压深度为4-5cm,但是现在最新的国际标准,按压深度为5-6cm
如果是比较瘦小的病人,胸廓的前后径比较小,按压幅度也可以是4-5cm。
另外,如果是儿童的胸外按压,按压深度应该也是4-5cm,比成年人的深度稍小。
如果是特别小的婴儿,按压的深度也可以再小些,3-4cm左右,而且儿童与婴儿的按压手法上面不需要双手,一般用单手就可以。
如果是婴儿,那骨比较小,可以用两个手指合并之后垂直按压也可以。
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