类风湿关节炎病因及发病机制较复杂，目前仍未完全阐明发病机制，但大致因素可概括如下：1、遗传因素：在类风湿关节炎发病中较为重要，通过对家系或同卵双生子研究发现基因，尤其HLA-DR4基因于类风湿关节炎发病中至关重要，但并非代表类风湿关节炎患者后代一定出现类风湿关节炎，仅代表发生风险增高且存在一定遗传倾向；2、环境因素：类风湿关节炎患者中，发现存在肠道菌群、口腔细菌的问题，提示环境因素可能参与类风湿关节炎发病，具体机制可能为通过分子模拟等，引起自身抗体对自身抗原反应；3、激素：类风湿关节炎通常多见于女性，提示雌激素可能参与该疾病发生。以上因素共同作用下可引起自身免疫紊乱，导致淋巴细胞增生、活化。T细胞可产生自身反应性T细胞，B细胞可进一步增殖、分化为浆细胞后分泌大量自身抗体导致疾病的发生。

直性脊柱炎是风湿免疫科常见疾病，以目前的诊疗水平，可得到较好地控制，但无法治愈。强直性脊柱炎具有一定的自限性，超过一定年龄后，疾病可能不再进展。尤其是关节外未受累，例如虹膜炎或心血管等重要脏器，则关节症状可得到较好控制。目前治疗强直性脊柱炎可选择的药物较多，包括非甾体类抗炎药、针对肿瘤坏死因子的拮抗剂、针对白介-17的生物制剂等，都可以较好地控制疾病。通常明确诊断后，并不追求治愈疾病，目前也无法达到治愈水平，但可以较好控制疾病。强直性脊柱炎和HLA-B27基因密切相关，因此在临床上可呈现家族聚集倾向。患者存在家族史，需格外小心。若HLA-B27呈现阳性，同时伴炎性腰背痛、虹膜炎等临床症状时，需要进一步完善影像学检查，早期明确诊断，尽早进行干预治疗。

类风湿关节炎以目前医疗发展水平无法根治，但可得到较好控制，即控制疾病达到临床缓解或低疾病活动度，即达标治疗，主要药物治疗方案如下：1、甲氨蝶呤：为一线治疗方案，排除禁忌后可选择锚定药甲氨蝶呤控制类风湿关节炎；2、生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂、托珠单抗即白细胞介素-6受体抗体；3、小分子靶向药物：可对类风湿关节炎进行较好控制；4、免疫抑制剂：如来氟米特、硫酸羟氯喹、硫氮磺吡啶等。以上药物选择时需监测不良反应权衡利弊，在排除禁忌情况下使用。选择生物制剂或小分子靶向药物时，需完善肿瘤、结核及肝炎相关筛查，若存在禁忌症需进行其它治疗，需根据不同情况进行选择。

红斑狼疮称为系统性红斑狼疮，发病原因暂时并不明确，常见有以下几种可能：1、遗传因素：通过对同卵双生子的研究，以及家系的研究，还有全基因组相关的检测，发现有比较多的基因是和红斑狼疮的发生相关，如干扰素通路上的部分基因，会参与红斑狼疮的发生；2、环境因素：如感染，尤其是病毒感染，包括EB病毒，还有日晒，如光敏性皮炎，也会参与红斑狼疮的发生；3、其他因素：红斑狼疮常见于青年女性，尤其是育龄期女性，此时雌激素水平升高，因此雌激素可能是参与红斑狼疮发生的因素。上述因素相互作用，可以引起机体的免疫紊乱，如致敏的T淋巴细胞及多种自身抗体的产生，形成临床上多个系统受累及多种自身抗体产生的临床表现，称为红斑狼疮。

吃非布司他片的患者不能要孩子。非布司他片是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要用于痛风性关节炎患者在疾病缓解期降低尿酸，有导致男性精子致畸的作用，即便是小剂量的非布司他也有导致不孕、胎儿畸形的可能。 女性怀孕期间服用非布司他可能会对胎儿产生一定的影响，如导致胎儿出现脑部发育异常，或者身体出现畸形。建议男女双方在停药3-6个月后要孩子，以避免影响妊娠。在服用非布司他片期间，可能会产生一定的不良反应，如肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹等，甚至还可以导致胸痛、呼吸急促、心跳过快或不规则、身体一侧麻木以及虚弱、头晕、说话困难、突发性剧烈头痛等不良反应，应及时到医院就诊。 对于服用非布司他且有生育需求的人群，应及时咨询医生，可以在医生指导下更换其它药物进行治疗，在停药3-6个月后可以考虑要孩子。

脚痛风选择药物主要取决于患者处于急性发作期或缓解期，主要可见以下：一、急性发作期：通常选择消炎止痛药物，需在专科医生指导下选择。1、非甾体类抗炎药，为首选药物，可快速消炎止痛，但也存在一定风险，若患者存在严重心衰、肾间质病变、肾功能不全、胃肠道病变如消化道溃疡时，尽量不进行选择。2、秋水仙碱，可快速抗炎止痛，通常可引起腹泻、肝功能不全，因此选择时需根据自身情况而定。3、糖皮质激素，抗炎、止痛效果较显著，担忧引起血压、血糖、消化道出血的风险；二、缓解期：需应用降尿酸药物。1、非布司他，选择时需确认是否存在心血管问题。2、苯溴马隆，为促尿酸排泄药物，存在结石患者应尽量避免选择。3、别嘌醇，少数患者会出现严重皮疹。

非布司他会伤胃。非布司他作为痛风性关节炎患者在疾病缓解期使用的降尿酸药物，有比较确切的临床疗效，但是在服用药物过程中，应该注意可能存在的不良反应，需要根据患者具体情况来权衡利弊，考虑是否继续应用。 非布司他是黄嘌呤氧化酶抑制剂，患者在服药过程中，可能会由于药物对胃黏膜产生刺激而出现胃肠道不良反应，从而引起恶心、腹胀、腹痛、反酸、烧心、消化不良等症状，会对胃造成一定程度的伤害。若患者服药后胃肠道反应较明显，建议权衡利弊，换用其他药物或者使用抑酸药进行治疗，如铝碳酸镁咀嚼片以及胃黏膜保护剂，如西咪替丁片等。在日常生活中需要合理改善饮食，忌酸辣刺激性食物，以免导致胃损伤加重。 患者服用非布司他时，除了可以引起胃肠道反应外，还可能会影响肝、肾功能，导致耳鸣、眩晕、短暂性脑缺血、心律失常、中性粒细胞减少、血小板减少等。如果患者出现上述情况，建议及时到医院就诊，可能需要减药甚至停药。

通常情况下尿酸指血尿酸。而在正常情况下，女性血尿酸水平应＜360μmol/L，男性应＜420μmol/L，所以血尿酸443μmol/L多数为轻微升高的程度，考虑存在痛风或高尿酸血症等，此时需要根据自身具体情况，在医生指导下进行针对性治疗。 1、痛风： 如果患者有急性痛风性关节炎的发作，即关节突然出现红、肿、热、痛等不适症状，同时血尿酸水平高于正常值，一般可以诊断为痛风。此时患者需要在专业医生指导下进行药物干预。如果是在急性发作期，可给予非甾体抗炎药，如吲哚美辛片等，对此类药物有禁忌证的患者可以使用秋水仙碱片。在疾病的缓解期，可以应用降血尿酸的药物进行治疗，如非布司他片。治疗的目标是将血尿酸控制在360μmol/L以下。而对于已经患有痛风的患者，则应控制得更为严格，通常需要将血尿酸水平控制在300μmol/L以下； 2、高尿酸血症： 对于既往没有急性痛风性关节炎发作，只是单纯血尿酸水平升高达到443μmol/L，可考虑存在高尿酸血症，存在此种情况的人群不需要进行药物干预。 存在上述情况的人群应对生活方式进行干预，例如低嘌呤饮食，尽量避免海鲜等嘌呤含量较高的食物，同时也应戒酒。此外，还应多饮水，建议每天饮水量在2000mL以上，并且需要定期监测血尿酸水平。 另外，还应明确是否存在其他可以引起血尿酸水平升高的因素，例如服用利尿剂或者应用化疗药物等，这些因素也可以出现血尿酸443μmol/L，但一般停药后此类情况可得到缓解。

系统性红斑狼疮常见死亡原因包括以下几方面：1、感染：通常见于早期，但目前疾病治疗使患者病情延长，造成系统性红斑狼疮原因出现变化；2、心血管事件：见于后期，如肺动脉高压或冠脉病变，及其它重要脏器损伤，如狼疮肾炎、精神神经狼疮、严重的血液系统受累。因此诊断系统性红斑狼疮后，需进行积极脏器评估，若存在重要脏器损伤需进行积极治疗。治疗过程中需权衡利弊，避免出现感染加重的情况，尽管脏器损伤得到控制，但可出现致命感染，如卡氏肺孢子虫肺炎感染或其它细菌、真菌感染，可短期内致患者死亡。

风湿症状控制主要取决于发生原因，治疗主要分为以下几大类：1、弥漫性结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化等，需根据病情轻重缓急、受累脏器及疾病活动度酌情选择激素或免疫抑制剂；2、脊柱关节炎：如强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎，首选非甾体类抗炎药，治疗效果不佳时可考虑采用生物制剂；3、代谢相关疾病：如痛风性关节炎，分为急性期与缓解期，予以不同的对症消炎药物或降尿酸药物；4、退行性病变：如常见于中老年人的骨关节炎等，可给予氨基葡萄糖或非甾体类抗炎药等药物治疗。