口腔颌面外科科室相关科普
牙齿畸形的四种类型
孙强
副主任医师
口腔颌面外科
牙齿畸形是指儿童在生长发育过程中,由先天的遗传因素或后天的环境因素如疾病、口腔不良习惯等造成的牙齿、颌骨、颅面的畸形。
牙齿畸形的类型并不局限于四种,其中牙列拥挤畸形、牙列稀疏畸形、牙列不齐畸形、反颌畸形四种是常见的牙齿畸形类型
。
牙列拥挤畸形
1、定义:
由于牙弓内间隙不足,牙齿排列不整齐,相互挤压,出现唇(颊)舌向错位或扭转。
2、表现:
个别牙或多个牙呈各种方向错位,如唇(颊)舌向、近远中向、高位、低位、转位、易位和斜轴等。
3、改善方法
扩弓器矫正:
通过扩弓器扩大牙弓,为牙列提供更多的空间,从而解决拥挤问题。
拔牙矫正:
对于严重拥挤的情况,需要拔牙为牙齿移动提供空间。拔牙通常选择拔除四颗双尖牙,但具体方案需由医生根据患者的具体情况制定。
牙列稀疏畸形
1、定义:
由于牙齿缺失或牙齿未能正常生长,导致牙列中有空隙。
2、表现:
牙列中存在明显的空隙,影响美观和咀嚼功能。
3、改善方法
种植牙齿:
对于牙齿稀疏且伴有牙齿缺失的情况,种植牙齿可以恢复牙列的完整性和美观性。种植牙齿的稳固性好,与自然牙齿相似度高,且能够长期保持效果。
牙冠修复:
一种为薄弱牙齿进行增强加固的方法,通过为牙齿制作一个牙冠(牙套),可以提高牙齿的抗张强度和耐用性,并改善牙齿的美观。
牙列不齐畸形
1、定义:
牙齿没有按照正常的生理位置和排列方式生长,导致牙列不整齐、不美观。
2、表现:
牙齿排列紊乱,咬合不正。
3、改善方法
牙齿修复:
对于轻微的牙齿不齐问题,可以通过牙齿贴面、牙齿修复、牙齿磨短、牙齿调整等牙齿修复方式进行治疗。
牙齿矫形手术:
对于严重的牙齿不齐问题,需要进行牙齿矫形手术进行治疗。主要适用于成年人和牙齿发育不良的情况,通过手术调整牙齿的位置和形状,以达到理想的效果。
反颌畸形
1、定义:
下牙覆盖上牙,导致咬合关系异常的口腔问题。
2、表现:
上颌牙被下颌牙覆盖,咬合乱。
3、改善方法
预防性矫治:
在儿童生长发育过程中采取预防性的措施,去除造成错颌畸形的因素,防止错颌畸形发生。
正畸正颌外科联合治疗:
对生长发育完成后严重的骨性错颌畸形所采用的外科手术治疗的方法,这种方法必须要等到成年人以后才能进行。
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牙冠分为哪几种类型
孙强
副主任医师
口腔颌面外科
牙冠是牙齿修复中常用的一种技术手段,主要用于恢复牙齿的形态、功能和美观。根据材料成分和制作工艺的不同,
牙冠可以分为多种类型,其中常见的类型有金属冠、烤瓷冠、全瓷冠
,不同类型各有优缺点,需要根据患者的具体情况和需求选择。
金属冠
金属冠是由金属材料制成的牙冠,如镍铬合金、钴铬合金、纯钛或贵金属(如金合金)等。
优点:
坚固耐用,吃东西时不容易碎裂。对于后牙区等不易露出的部位,金属冠是一个实用的选择。
缺点:
美观度较差,尤其是对于前牙等美学区域,金属冠可能会影响患者的外观。某些金属材料如镍铬合金可能会对牙龈产生刺激,导致牙龈发炎或变色。如果患者需要做磁共振检查,贵金属以外的金属冠可能会对成像造成干扰,需要拆除后再进行检查。
烤瓷冠
烤瓷冠是一种传统的牙齿修复方式,通常由金属基底和陶瓷外层组成。金属基底由不锈钢、镍铬合金、钴铬合金或钛合金等材料制成,陶瓷外层则覆盖在金属基底上,以模拟天然牙齿的外观。
优点:
强度和耐用性较高,能够承受较大的压力和磨损。外观美观,能够与周围的牙齿相融合,不易被发现。
缺点:
金属基底的存在可能会导致过敏反应,如口腔瘙痒、红肿等。制作过程相对复杂,需要经过多次打磨和调整,才能与周围的牙齿完美匹配。长期使用过程中,金属基底可能会发生氧化或腐蚀,从而影响修复效果。
全瓷冠
全瓷冠是一种更加先进的牙齿修复方式,完全由陶瓷材料制成,没有金属基底。根据陶瓷材料的不同,全瓷冠又可分为玻璃陶瓷冠、铸瓷冠、二氧化锆冠等。
优点:
美观自然,能够恢复牙齿的形态和功能,同时提高牙齿的美观度。生物相容性好,对牙龈刺激小,不易引起过敏反应。制作过程相对简单,不需要多次打磨和调整,更加方便快捷。透光性好,不会影响头面部的CT、核磁共振检查。
缺点:
相对于烤瓷冠,其强度和耐用性可能稍逊一筹,但现代陶瓷材料的进步已经大大提升了全瓷冠的强度和耐磨性。
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牙套分为几种类型
孙强
副主任医师
口腔颌面外科
牙套主要是利用外界的物理作用力,让牙齿的生长按照牙套的引导方向发生改变,从而达到矫正的 目的。牙套是用于矫正牙齿排列和咬合问题的口腔矫治器,目前
常见的牙套类型有金属牙套、自锁牙套、陶瓷牙套、隐形牙套、舌侧牙套五种类型
。
金属牙套
这是最传统和常见的牙套类型,由金属丝和金属托槽组成,价格为5000-15000元/副,矫正力度强,但美观性较差,且佩戴后可能会影响口腔卫生。金属牙套的矫正时间通常在2-3年。
自锁牙套
在传统牙套的基础上进行了改进,托槽上带有自锁装置,可以减少摩擦力,加快矫正速度。价格为15000-30000元/副,自锁牙套佩戴舒适,矫正速度较快,自锁牙套的矫正时间通常在1-3年。
陶瓷牙套
陶瓷牙套的托槽采用透明或牙色陶瓷材料,美观性较好,价格为10000-35000元/副,但陶瓷牙套不如金属牙套耐用,容易损坏,且矫正力度略逊于金属牙套。陶瓷牙套的矫正时间通常在1-2年。
隐形牙套
采用透明塑料材料制成,可自行摘戴,美观性最好,价格为15000-45000元/副,且需要患者有较好的自律性,按时佩戴和更换。隐形牙套矫治力量更加轻柔,舒适感更强。隐形牙套的矫正时间在1-2年。
舌侧牙套
将牙套固定在牙齿的舌侧面,完全隐形,美观度高,价格为10000-30000元/副,但佩戴不舒适,需要一定的适应期,且清洁较为困难。舌侧牙套的矫正时间在1-3年。
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腮帮子在哪
孙强
副主任医师
口腔颌面外科
腮帮子位于人体面部的两侧
,这一部基本包含了包裹包含了腮腺、咬肌以及覆盖其上的皮肤及软组织。腮腺是人体最大的一对唾液腺,负责分泌唾液,帮助消化和保持口腔湿润;咬肌则是强大的咀嚼肌肉,负责牵引下颌骨进行咀嚼动作。
腮帮子的基本位置
1、面部颌骨两侧后端:
腮帮子指的是面部颌骨两侧后端的区域,也就是脸颊下方,这一区域在面部轮廓中占据重要地位,是面部美学和咀嚼功能的关键组成部分。
2、下巴两侧:
从下巴的角度来看,腮帮子位于其两侧,与下巴形成自然的衔接,共同构成面部的下半部分,腮帮子的饱满程度直接影响面部的整体形态,是塑造面部立体感的关键要素。
3、耳屏前方:
腮帮子的位置还靠近耳屏前方,即耳朵前方那块突出的软骨部分。这一位置的特殊性使得腮帮子不仅与面部其他结构紧密相连,还与耳部存在一定的关联,共同维护着面部的整体协调与美观。
腮帮子的解剖结构
1、腮腺:
腮帮子区域内部包含着腮腺,这是人体最大的一对唾液腺,腮腺的主要功能是分泌唾液,这些唾液不仅有助于食物的消化,还能保持口腔的湿润状态,对维护口腔健康至关重要。
2、咬肌:
咬肌位于腮帮子的深层,它负责牵引下颌骨进行咀嚼动作,是完成进食过程的关键肌肉,咬肌的强壮与否直接影响着咀嚼效率和面部轮廓的形态。
3、皮肤及软组织:
腮帮子的表面则覆盖着一层皮肤及皮下软组织,皮肤及软组织的质地、弹性以及厚度等特征,都在一定程度上影响着腮帮子的外观和触感。
腮帮子与疾病的关联
腮腺炎:
腮帮子区域出现疼痛、肿胀等症状时,可能是腮腺炎的表现,腮腺炎是由病毒或细菌感染引起的炎症,需要及时就医治疗。
咬肌间隙感染:
腮帮子肿大、疼痛也可能与咬肌间隙感染有关,这种感染通常由牙齿疾病或口腔损伤引起,需要及时就医进行抗感染治疗。
腮腺肿瘤:
腮帮子区域出现无痛性包块时,应警惕腮腺肿瘤的可能性,腮腺肿瘤有良性和恶性之分,需要通过病理检查进行确诊和治疗。
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长智齿的症状有哪些
孙强
副主任医师
口腔颌面外科
长智齿的症状因人而异,一些常见的症状有
牙龈肿痛、张口受限、口臭、邻牙疼痛或松动、发热 等
。如果智齿的生长位置不正或者引起疼痛、炎症等不适症状,建议及时就医,进行相应的治疗。
牙龈肿痛
智齿生长时,其周围的牙龈组织可能会受到挤压,引发炎症反应,导致牙龈红肿、疼痛。这种疼痛通常比较明显,尤其是在进食或刷牙时。
张口受限
如果智齿周围的炎症较为严重,可能会影响到咀嚼肌的功能,导致张口受限。
口臭
长智齿时,智齿周围的牙龈容易积存食物残渣和细菌,这些物质在口腔中发酵,会产生难闻的气味,从而导致口臭。
邻牙疼痛或松动
如果智齿生长的位置不正,可能会对相邻的牙齿造成挤压,引起邻牙疼痛或松动。
发热
当智齿周围的炎症扩散到全身时,患者可能会出现发热症状,这表明炎症已经比较严重,需要及时就医治疗。
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智齿长什么样
孙强
副主任医师
口腔颌面外科
智齿也叫第三磨牙,通常位于牙弓的最末端,即第二磨牙的后面,是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙,
智齿的牙根形态一般为圆锥形或圆柱形,有时会出现过小牙、牙冠短小圆滑等特点
。
形态
智齿的形态与第二磨牙相似,但较第一、第二磨牙小。颊面宽,舌面窄,颌面为圆三角形,副沟较多,有的牙尖多而界限不显著。智齿的牙根形态一般为圆锥形或圆柱形,但牙根形态和数目变异较大,可以合并成一锥形根。
大小
智齿的大小与自身牙列的比例有关,有时会出现过小牙、牙冠短小圆滑等特点。
生长位置
智齿常位于口腔的最后一颗牙齿位置,即最靠近喉咙的位置。由于智齿常没有足够的萌出空间,智齿的生长方向可能不正确,导致拥挤或受阻,呈现垂直位、前倾位、水平位等。
智齿生长过程中可能会出现部分牙齿无法完全生长出来,或者生长角度不正,导致咬合不良、牙龈炎等问题。因此,要定期检查智齿的生长状况,以便及时发现并处理问题。
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老人安满口假牙大概多少钱
孙强
副主任医师
口腔颌面外科
老人安满口假牙大概多少钱,要看安装哪种假牙。比较便宜的是全口活动假牙,价格为2000-6000元/副;比较贵的是吸附性假牙,价格为10000-25000元/副;如果老人没有手术禁忌症,而且预算充足,可以安装全口种植假牙,费用为20000-100000元/口。影响老人安假牙费用的因素,还包括所在地的消费水平、医生的知名度以及假牙的品牌。
修复方式
全口活动假牙
吸附性假牙
全口种植假牙
价格
2000-6000元/副
10000-25000元/副
20000-100000元/口
原理
通过基托与口腔黏膜之间的吸附力以及大气压力来固位
通过假牙基托与无牙颌黏膜组织紧密贴合,进而恢复牙齿功能
在上下颌骨内植入多颗种植体,安装牙冠,通过螺丝固定
适用人群
身体状况较差、不能耐受复杂手术的老人
牙槽骨严重萎缩、传统活动假牙固位不良的老人
身体状况较好、牙槽骨条件适宜、经济条件允许且对咀嚼功能和美观要求高的老人
恢复期
1-2个月
1-2个月
3-6个月
使用年限
3-5年
5-8年
20年以上
风险
初戴有异物感,可能松动、脱落,压迫口腔黏膜引起疼痛或溃疡
可能导致牙龈压痛或异物感
可能导致种植失败、种植体周围炎等
影响老人安假牙费用的因素
1、当地的消费水平:
如果当地的消费水平高,老人安假牙的费用就会比较高。如果是小城市,消费水平低,收费会比较低。
2、医生的知名度:
在知名医生处安装假牙,由于其经验可能比较丰富,费用可能会高一些,普通的医生费用会低一些。
3、假牙的品牌:
假牙有不同的品牌,以种植牙为例,不同的种植牙价格不同,诺贝尔、ITI的价格较高,登腾、奥齿泰的价格较低。
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上颌窦位置
孙强
副主任医师
口腔颌面外科
上颌窦位于颅骨中的上颌骨体内
,其顶部紧邻眶底,与眼眶仅隔薄骨板,内侧壁与鼻腔相通,外侧壁对应脸颊深部,前壁靠近面部前面,后壁与颞下窝、翼腭窝相邻,具有减轻颅骨重量、加强声音共振、保持鼻黏膜湿润等功能。
解剖学位置
上颌窦位于人体颅骨之中,是鼻窦的一部分,具体处于上颌骨体内,也就是面部上颌区域的骨骼内部,左右各一,相互对称,共同参与构成了面部的部分骨架结构以及鼻腔周边重要的含气腔隙。其毗邻关系如下:
从上方看上颌窦顶部为眶底,与眼眶紧密相邻,二者之间仅隔薄骨板,上颌窦病变可能影响眼眶及内部组织,引发眼部症状。
其内侧壁为鼻腔外侧壁的一部分,通过上颌窦开口与鼻腔相通,确保分泌物顺利排出,维持正常生理功能。
外侧壁对应面部颊部软组织,轻触脸颊深部即为上颌窦区域。
前壁靠近面部前面,位于眶下缘下方、尖牙窝位置,相对较薄,常用于上颌窦穿刺等操作。
后壁与颞下窝、翼腭窝相邻,为神经、血管等结构提供毗邻空间,对颌面外科手术和解剖研究有重要意义。
体表定位
正面体表对应位置:
大致在眼眶下方、颧骨内侧以及上颌牙齿上方所围成的区域内,从面部正面观察,就是两侧脸颊稍靠上的部分对应的深部。
侧面体表对应位置:
从侧面看,上颌窦位于面部侧面靠中前方的位置,处在眼眶、颧骨和上颌骨牙槽突所构成的大致范围内,它的范围向上不会超过眼眶,向下则延伸至接近上颌牙齿牙根的部位,所以当该部位出现病变。
上颌窦的功能
1、减轻颅骨重量:
上颌窦是一个充满空气的骨腔,这种结构可以显著减轻颅骨的重量,使得头部更加轻便灵活,有利于人体的各种活动。
2、加强声音共振:
上颌窦的腔体结构能够增强声音的共振效果,使得语音更加清晰、洪亮。
3、保持鼻黏膜湿润:
上颌窦内的黏膜能够分泌黏液,保持鼻腔的湿润状态,这对于维持鼻腔的正常生理功能如嗅觉、呼吸等至关重要。
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颞部是哪个部位
孙强
副主任医师
口腔颌面外科
颞部位于头颅两侧,是头部的一个重要区域,
介于额部与枕部之间,大致从眼眶外侧缘向后上方延伸 至耳的上方
,颞骨是颞部的深层结构,属于颅骨的一部分,其结构复杂,包括鳞部、鼓部、岩部等,为大脑颞叶等组织提供保护。
具体位置
1、解剖学位置:
颞部位于头颅两侧,是头部关键区域,介于额部与枕部之间。其范围自眼眶外侧缘向后上方延伸,直至耳的上方,即常说的太阳穴及周边部位。触摸头部两侧,眼眶与耳朵连线间的侧面部分即为颞部。
2、体表标志:
眉梢和外眼角延长线向后上方延伸经过颞部,耳朵上部前缘为其前方边界。撩起头发从侧面观察,可见颞部为相对平缓的区域,对面部外观有重要影响。
结构特点
1、颅骨层面:
颞部深层为颞骨,属颅骨复杂部分,包括鳞部、鼓部、岩部等,鳞部构成颞部平坦颅骨,为大脑颞叶提供保护,颞骨上有重要解剖结构如颞骨乳突,位于耳后下方,与耳部生理功能和颈部肌肉附着相关。
2、软组织层面:
颞部表面覆盖薄而细腻的皮肤及少量皮下脂肪,相较于脸颊处脂肪量较少,有宽大厚实的咀嚼肌——颞肌,起自颞窝,向下附着于下颌骨冠突,参与咀嚼运动,其收缩舒张影响颞部外观形态,如用力咀嚼时颞部明显隆起。
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长智齿的特征
孙强
副主任医师
口腔颌面外科
智齿
可分为高位、中位、低位智齿,特征主要包括牙龈肿胀与不适、智齿冠周炎、牙齿排列不整等
,如果出现以上症状,建议及时就医进行检查和治疗。
牙龈肿胀与不适
智齿在萌出过程中,会刺激周围的牙龈组织,导致轻微的肿胀和压痛。这种不适感通常不会严重影响日常生活,并可能随时间逐渐缓解。然而,如果智齿生长受阻或位置不正,可能会导致更严重的肿胀和疼痛。
智齿冠周炎
智齿萌出时,如果牙龈覆盖在智齿上,可能形成一个盲袋,容易积聚食物残渣和细菌,从而引发智齿冠周炎。智齿冠周炎可能表现为明显的疼痛、肿胀,尤其在进食和吞咽时,可能伴有发热和淋巴结肿大。
牙齿排列不整
智齿萌出时,如果空间不足,可能会挤压到邻近 的牙齿,导致牙齿排列紊乱。这不仅影响美观,还可能影响咀嚼功能和口腔健康。
食物嵌塞
智齿的生长可能会改变口腔内的空间布局,导致食物更容易嵌塞在智齿与邻牙之间。这不仅增加了清洁的难度,还可能引发口臭或牙龈炎症。
张口受限
智齿的生长有时会导致周围的牙龈组织出现炎症,并向其他组织扩散,导致张口受限。这种情况下,嘴巴可能无法张大,影响正常进食和说话。
口腔溃疡
智齿位置不正当,可能会咬到口腔黏膜,导致软组织受损,从而引起口腔溃疡。
智齿阻生
智齿无法正常萌出,完全或部分埋伏在颌骨内。智齿阻生可能导致持续的疼痛和不适,对邻近的牙齿和牙周组织造成损害,甚至引发颌骨囊肿和感染。
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