石群峰的科普
如何判别宝宝是便秘还是先天性巨结肠
石群峰
主任医师
儿外科
小儿外科医生有没有经验,要长时间的摸索、工作才可能判断,因为小孩不会讲他是巨结肠,都是便秘、腹胀来的。引起腹胀、便秘的原因很多,儿科特发性便秘很多,有些饮食问题都可以产生便秘。外科的便秘也很多,最常见的是巨结肠,还有其他的乙状结肠冗长症,巨结肠的类缘病,还有脾曲综合征等,这些病都可以引起腹胀、便秘。
怎么判断是内科的还是外科,首先巨结肠便秘比较有特点,除了便秘以外,而且便秘比较顽固,像儿科经过保守治疗,吃点泻药等其他药,胃肠调理的药物,便秘可以缓解,但是可以反复出现。但是外科,巨结肠的便秘,儿科保守治疗一般效果不太好,吃些胃动力的药,胃肠道的调理的药,一般效果不是太好。
而且有一个特点,一般便 秘除了顽固以外,大部分合并有腹胀,肚子胀。儿科也有腹胀,但是不多,一般是单纯的便秘比较多,就是不拉大便,有些3-5天都没有大便,都很少合并有腹胀。但是巨结肠基本都有合并有腹胀的,巨结肠是个先天性疾病,一般是生后都有,病史比较长的。
儿科的便秘一般是后天的,增加辅食以后或者其他以后才发生,发生年龄比较大,巨结肠发生年龄比较小,早早就出现,病程比较长,有些40几岁的巨结肠都有,从小孩一直便秘,便秘到40几岁再来做手术都有,这是巨结肠,当然保守治疗效果差。
11.15万
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先天性巨结肠有什么症状
石群峰
主任医师
儿外科
先天性巨结肠是先天性疾病,等于是娘胎里面带出来的,生下第一天就开始有,病人生下来2-3天来住院就有,主要表现为肚子胀、呕吐、没有大便,另外正常小孩生下来以后,就是排胎粪,小孩第一次大便叫胎粪、胎便,正常小孩胎便24小时自己会排,先天性巨结肠不会排,有些48、72小时以后都不会自己排胎便,叫胎便排出延迟,这是先天性巨结肠比较早期的症状。
过了2-3天以后,早期不吃东西,进食以后,表现为肚子胀、呕吐,没有大便或者大便很少,几天才来一次,2-3天就可以产生一些症状,可以反复的排便困难,有些7-8天一次,有些十几天一次,有些用了开塞露才排便,有些是要灌肠可能才排便,大部分伴有肚子胀、腹胀。
先天性巨结肠主要的问题是结肠神经节发育的异常,神经节细胞没有发育,没有神经节,因为肠子有神经节,有一个神经节可以舒张肠管,一种神经节可以收缩肠管,这个病舒张肠管的神经节没有,只有收缩肠管神经节,所以肠管、乙状结肠、结肠长期处于痉挛状态,不能舒张,所以肠道里面的气体、大便不能排出来。病变的基础是这样,有些巨结肠其实并不叫巨结肠,巨结肠是下面不通,上面肠管继发性的扩张,有大的,像胃一样、人拳头那么粗都有,叫继发性改变,现在就沿用下来叫巨结肠,它真正的名字不叫巨结肠。
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宝宝脐疝需要用脐疝带吗
石群峰
主任医师
儿外科
脐疝带主要是心理治疗大于实质性治疗,脐疝带绑不住,小孩肚子胀、肚子饿,腹围都不一样。而且小孩经常哭闹、移动,怎么能固定在肚脐压住不出来。小孩以腹式呼吸为主,腹部收缩后,一个空间出来,哭闹的时候、胀的时候,空间又出来了,绑的意义不是太大。主要是平时多观察,一般出来可以自己回去,休息后自己回去了,一哭闹又出来了,自己长好就没有了,绑意义不大。它的意思主要是绑住,不要东西出来,理论上是可以早日愈合,脐孔可能长得快一点。临床没有统计,绑跟不绑没有统计学意义。目的想长快一点,估计很难达到这个目的。