
介入性穿刺检查项目出结果的时间
江陵
主任医师
产前诊断中心
绒毛、羊水还有脐血,抽了以后什么时候出结果,因为取到胎儿的组织细胞,相当于只是取到一个种子,还要放到培养基去培养,所以这个过程像稻子种到地里,它要长出东西来才能分析,所以羊水、绒毛的时间还有脐血的时间是不等的,还要看细胞每个个体生长的速度。
一般绒毛可能3-4周左右出结果,但是有些细胞长得慢可能会更长一点,羊水一般3-5周不等,当然也有最长的长到8周才长出来,分析脐血相对是最快的,因为胎儿的细胞肯定是活的细胞比较多,所以生长也快一些一般2-4周可以出到结果。
另外还有是做微缺失、微重复的检查,染色体微阵列分析一般都可能要3-4周,也要看胎儿有没有问题,有时候可能还要复查,地贫基因一般1周左右出结果。
9.24万
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介入性产前诊断穿刺的相关风险
江陵
主任医师
产前诊断中心
介入性产前诊断即抽绒毛、羊水、脐血,这些到底对妈妈和胎儿有没有影响,是孕妇非常担心的问题,有时候觉得很危险,不想做,实际上沟通以后,了解到其实做穿刺一般风险不是特别大,当然肯定有风险,像坐汽车也会有风险一样,常规跟孕妇说,它存在的风险,对大人来说,可能穿刺后出现流羊水还有流血,有些可能出现胎盘后的血肿、胎膜早破流羊水,严重的会发生流产,这种情况最严重,最后或者流产、早产,一般发生几率比较低,1/1000-1/2000,对胎儿也是一样,最严重的是流产或者早产,还有宫内感染,像抽脐带血出现胎心减慢,或者脐带出现血栓,胎儿在宫内死亡这种情况,其实都比较少见,当然肯定是有发生的只是比较少见而已。
8.17万
205
减胎术术中母胎可能发生的并发症
江陵
主任医师
产前诊断中心
减胎术有一些并发症,包括近期和远期的,但是在手术中间正在操作的时候也会有并发症。一般医生都会做充分准备,比如氯化钾如果对孕妇造成心脏损害或者引起孕妇胸闷不适或者肌张力变化,甚至心率减慢或者心跳骤停,都会准备好急救药以防万一,一般这些情况发生也不是很多,做了将近快10年,也没有发生这种情况,但是不等于不发生,毕竟有报道这些情况,所以要做好急救准备,这是对孕妇。对胎儿主要是怕另外一侧胎儿突然胎心也不好,这一种怕两个胎儿胎盘之间可能有血管相通,但是术前可能又发现不了,这个也有可能,所以一般会在术前跟孕妇、家人沟通,万一出现的这种情况,这是手术中间可能母亲和胎儿发生的问题。
6.38万
271
减胎手术费用大概多少
江陵
主任医师
产前诊断中心
减胎手术费用一般一个胎儿大概3000元左右,当然还要看她有什么特殊情况,需不需要做一些相关的检查,在穿之前要做一些检查,中期和早期的减胎术如果经腹部,费用差不多,都是每一个胎儿大概3000元左右,如果两个胎儿可能要6000元左右,看减几个胎,但是也有4个胎、5个胎,看情况要减几个,所以费用大概就是这种状况。这个只是减胎的手术费,物价局定的标准,当然减胎术前可能孕妇、胎儿还要做一些相关的检查,有些费用还不包括在里面。所以有时候我们也跟孕妇说,怀多胞胎,三胎以上其实还是个挺麻烦的事,可能经济上面也有增加一些负担,但是有时候也是为了安全起见所以尽量减为一胎或者两胎,这样也可以减少孕妇的经济费用,还有能够保证保留胎的安全,妊娠下去得到一个良好的结局。
8.81万
203
羊水穿刺的注意事项
江陵
主任医师
产前诊断中心
羊水穿刺跟绒毛、脐血穿刺一样,都要常规的做一些穿刺前的准备工作。首先给孕妇做一个全面的检查,包括血常规、尿常规、凝血功能,还有传染病,另外还有超声检查,还有对孕妇心脏功能各个方面的一些检查、了解。能确保大人没有感染,没有急性感染,没有严重的器质性病变,这种状况下才能给她安排时间做穿刺。一般穿刺前当天建议她要吃好东西,要吃早餐,而且当天可能还要给她测体温、测血压、做一些常规的检查。做完穿刺以后会有专人跟孕妇交代,让她在医院休息一下,一般半个小时以内没有什么不舒服,给她再听一下胎心,都没有什么特别的,都正常则可以让她回家休息。做完穿刺的第2天或者第3天,这两天再回来进行胎心监测,如果都没有异常则可以按常规做产检。
10.00万
90
介入性穿刺可检查哪些项目
江陵
主任医师
产前诊断中心
介入性穿刺指绒毛、羊水、脐血穿刺,其实抽出来的这些物质:1、能够找到Baby的DNA,所以可以查Baby染色体还有染色体整个数目有没有异常、有没有多或少,还有一段染色体有没有缺失,大片段缺失,小片段缺失,微缺失是染色体微阵列分析;
2、单基因病,是某个基因出现问题,地中海贫血是单基因病,还有其它包括血友病等遗传病,遗传物质发生异常,都可以通过穿刺来发现问题;
3、羊水穿刺还可以查羊水里面的成分,像甲胎蛋白可以分析有没有神经管缺陷,或者其腹裂畸形等。4、病毒感染,像巨细胞病毒感染的DNA检测,也通过羊水可以做到,脐血还可以查所有的引起胎儿畸形的微生物,像致畸四项风疹、疱疹、巨细胞等,这些抗体是IgM来帮助诊断。
10.04万
48
各种介入性产前诊断穿刺时间
江陵
主任医师
产前诊断中心
介入性产前诊断即我们说的穿刺,包括有绒毛穿刺、羊水穿刺、脐静脉穿刺这几种。根据穿刺方法不同,时间也不一样,最早的是绒毛穿刺,绒毛穿刺在11-13周可以做,取到的是胎盘组织,它跟胎儿的染色体、DNA基本一致,当然也有可能发生一些突变这,所以它能代表胎儿一些情况。羊膜腔穿刺在16-22周左右这个时间段,羊水主要是由Baby的皮肤还有口腔,各个部位脱落的细胞,所以能直接取到胎儿的细胞,它可以帮助我们分析胎儿的遗传物质有没有异常。还可以查羊水里面有关的一些物质,像甲胎蛋白可以判断它有没有神经管缺陷,所以一般在这个时间段做。还有病毒感染也可以在羊水里面反映,有没有病毒复制DNA这些情况。脐静脉穿刺是因为错过了绒毛或者羊膜腔穿刺,或者在后面B超再发现胎儿有问题,才需要做脐静脉穿刺,一般在18周以后根据 情况才做。它的限制是在35-36周以前,因为太晚了可能结果还没出来Baby已经生了,所以这个有时间限制。
7.71万
427
经腹氯化钾减胎术操作过程
江陵
主任医师
产前诊断中心
经腹氯化钾减胎,实际上是药物性减胎,即直接把药物注入到要减去的胎儿心脏或者靠近心脏的部位,或者胎儿其它部位,能达到使胎儿心跳停止。
一般首先要检查胎儿位置,特别是有问题的胎儿,一定要明确胎儿是有问题的胎儿。所以先要B超,观察、检查,确定好以后也是在B超的引导下,用一个穿刺针,直接进入到要减去胎儿的心脏或者相关部位。
因为有时候不一定那个位置好做,所以选择适当部位,进入胎儿体内,特别是进入胎儿的心脏以后,回抽看到有心脏血确保是在心脏里面,这个时候再注射药物氯化钾,这个量根据胎儿的大小,1.5-7.5ml不等,也可能稍微多一点,看情况。
看到胎心消失则停止操作,然后再观察5-10分钟都没有见胎心恢复,则表示减胎成功。
6.65万
469
羊水穿刺脐血穿刺的操作过程
江陵
主任医师
产前诊断中心
介入性操作包括羊水、脐血、绒毛,其实这个过程都是在B超下面做的,都是直视下面,一般穿刺的时候都会避开胎儿,所以这一点孕妇应该放心。
医生可能比孕妇更紧张,更不愿意伤害到胎儿,所以一般让孕妇平躺在床上在B超指引下,比如羊水穿刺,看到这个部位有羊水而且胎儿又正好不在这个位置,则进针抽一点水,相当于水塘里面有鱼有水,肯定是在旁边取一点水,不会伤到胎儿,这是抽羊水。
脐带是找到脐带的位置,选择准确的位置进针,这个要求医生有比较好的技术能够直接进入到脐带,抽取脐血,相当于孕妇抽血一样,和看到的血管抽血差不多,只是平时抽血是坐着的,但是抽脐血、羊水是躺在床上,有些孕妇比较紧张其实也不怕的,而且也不是特别痛,可能还没有抽血痛。
一般抽脐血、抽羊水都不需要麻醉,因为都是一针就可以,而且也不是很痛,跟抽血打针一样,可能有些还没这么痛,因为腹部没么敏感。
8.35万
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介入性产前诊断穿刺的禁忌症
江陵
主任医师
产前诊断中心
它有一些禁忌症,有些情况下暂时不能做或者不能做穿刺,这个叫禁忌症:
1、看孕妇的情况,有没有先兆流产,即肚子痛、流血这些,如果本身有肚子痛、流血,Baby有先兆流产,再做穿刺肯定不行,可能会加快她的流产,所以这个情况下要先安胎治疗,等她稳定以后才做穿刺,这是第一个;
2、看她有没有急性的炎症或者慢性的炎症急性发作,特别是盆腹腔的炎症,可以通过检查白带或者检查血常规来了解她有没有异常情况;
3、孕妇有没有止血功能异常,通过查血常规来了解;
4、做穿刺前的当天,术前还要测体温,如果体温超过了37.2℃,表示她可能有感染或者有不适,暂时不能做穿刺,要等她情况稳定好转了才选择时间来做。
7.29万
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