朱瑞芳的科普
孕妇可以做高压氧治疗吗
朱瑞芳
副主任医师
高压氧室
自上世纪90年代后,高压氧是否可以治疗孕妇,国内、国际都采取比较积极态度,许多临床研究中认为高压氧对孕妇、母体和胎儿都有利。
由于高压氧可以提高母体、胎盘、胎儿氧血、氧分、氧含量,提高氧分压,改善缺氧,可以促进胎儿发育,用来治疗胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫。但是由于伦理原因,高压氧对孕妇或者胎儿到底存不存在不利影响,没办法在人体身上试验,所以至今没有一个客观公认观点。
高压氧治疗临床上一般建议孕妇3个月内不主张高压氧治疗,3个月内属于不稳定期容易引起畸形或者流产。
如果有一些疾病,需权衡利弊,告知家属说清利害关系,比如孕妇遇上急性一氧化碳中毒,病人已经出现昏迷,发生很多相关脑损伤,这时必须马上给孕妇做急诊高压氧治疗。
一氧化碳中毒可以使胎儿缺氧,同时也不利于胎儿发育,有些甚至会致畸,因此建议高压氧治疗。同时高压氧治疗过程中也有可能因为胎盘血管收缩引起流产,这时不建议孕妇继续保留胎儿,建议放弃保胎。
对于轻度一氧化碳中毒孕妇,只是轻微头晕、乏力,建议常压吸氧,吸高浓度氧,可以改善,可以保胎。
6.29万
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高压氧与普通吸氧有什么区别
朱瑞芳
副主任医师
高压氧室
高压氧与常压氧区别主要有以下几点:
1、吸氧浓度不一样:高压氧吸入的是高浓度氧气,尤其在空气舱,几乎是100%纯氧;而一般普通吸氧,吸入氧浓度大概30%-50%;
2、吸氧压力不一样:高压氧是在高于1个大气压环境下吸入纯氧或者高浓度氧;普通常压氧是在1个大气压的环境下吸入氧气;
3、吸氧方式不一样:普通吸氧采用鼻导管单侧面罩吸氧,气管插管、导管内吸氧或者呼吸机机械通气方式吸氧;高压氧吸氧方式根据不同舱型采取不同吸氧方式,常规空气舱成人采用双管面罩吸氧,儿童采用头罩吸氧;气管切开病人采用一级特殊装置吸氧;
4、患者血液氧分压不一样:高压氧氧分压明显高于普通吸氧,比如在空气中1个大气压情况下吸入纯氧,动脉血氧分压是673mmHg;高压氧2个大气压吸入纯氧,氧分压可以提高到1433mmHg,比在空气中增加14倍;
5、 高压氧下氧弥散距离更远:空气中毛细血管弥散半径是30μm,2个大气压吸入纯氧,毛细血管弥散半径是100μm;
6、高压氧增强恶性肿瘤对放疗和化疗敏感性,普通吸氧没办法达到;
7、由于高压氧对气泡的作用,有些疾病如气栓症、减压病用常规普通吸氧和药物治疗没办法代替。
12.09万
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如何防范一氧化碳中毒
朱瑞芳
副主任医师
高压氧室
防范一氧化碳中毒,主要有以下几点:
1、北方习惯使用煤炉、煤火,要有安全装置;南方尽量避免使用淘汰的热水器,比如国家命令禁止在密闭、小浴室里装直排热水器或者烟道式直排热水器,而且在安装热水器时要请专业人士安装,不要使用过期热水器;
2、洗澡过程中要注意控制好洗澡时间,要开通风机、开窗通风,周围还要提醒有人,万一出现一氧化碳中毒,可以有人及时发现,及时治疗;
3、夏天汽车停下来时避免长期开着空调,汽车内空气如果不新鲜,要定时开窗通风;
4、在容易出现一氧化碳中毒的地方安装一氧化碳中毒报警器。
9.96万
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高压氧能治疗哪些疾病
朱瑞芳
副主任医师
高压氧室
高压氧治疗十分广泛的,凡是缺血、缺氧性疾病或者与缺血、缺氧有关疾病,或者疾病在发展过程中与缺血、缺氧有关症状,都可以考虑用高压氧治疗。临床上有60多种疾病可以用高压氧治疗,主要是分急性适应症和非急性适应症,主要有以下几类:
1、首选高压氧治疗的疾病有急性一氧化碳中毒及各种有害气体中毒;
2、缺血、缺氧性脑损伤,比如脑硬化、脑血管硬化,脑血栓形成、脑出血、颅脑外伤;
3、缺血、缺氧性脑损害。比如溺水、电击伤、猝死等心肺复苏抢救成功后,脑缺血、缺氧需要及时用高压氧治疗康复;
4、各种创伤,包括脊髓损伤、骨折愈合不良、颅脑损伤、皮瓣移植等,24小时内使用高压氧治疗,有利于皮瓣移植成功;
5、五官科突发性耳聋病人,要尽早做高压氧治疗;
6、小儿缺血、缺氧性脑病;
7、一些爱美人士利用自体细胞移植 ,高压氧可以促进细胞生长,改善缺氧,有利于伤口愈合。临床上玻尿酸注射失败后引起皮肤损害,及时用高压氧治疗,也可以改善、促进愈合;
8、恶性肿瘤病人出现放射性脑损伤、放射性骨髓炎、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等。
6.06万
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什么是高压氧治疗
朱瑞芳
副主任医师
高压氧室
高压氧治疗是机体在高于1个大气压环境下,吸入纯氧或高浓度氧治疗疾病的一种方法。由于高压氧可以大大提高氧分压,纠正缺氧,可以治疗很多缺血、缺氧性疾病。
一般人认识的高压氧可能只是局限于一氧化碳中毒的高压氧治疗,其实高压氧治疗临床运用广泛,可以治疗60多种疾病。高压氧必须在特制氧舱里完成,包括加压阶段、稳压阶段、减压阶段。
病人一般加压阶段需要15-20分钟,以前整个治疗过程需要120分钟,现在临床上由于病人有很多其它治疗,经过改良后,高压氧经过加压阶段治疗时间缩短到15-20分钟左右。
病人进去后氧舱一关门开始加压,加压过程病人会有一些感觉,比如坐飞机耳朵嗡嗡响、有点胀,在这个过程中,病人需要做捏鼻鼓气调压动作,适应以后,病人可以开始吸氧。在加压阶段也建议病人开始吸氧,到稳压以后,大概60分钟稳压 时间,病人配合吸氧。
减压时间大概是15-20分钟,在减压过程中病人会问,减压过程中病人是需要注意保暖,因为舱内温度随气体压力变化下降。
9.17万
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发生一氧化碳中毒现场如何急救
朱瑞芳
副主任医师
高压氧室
日常中一旦发现周围有一氧化碳中毒病人,要采取以下现场急救办法:
1、必须迅速撤离中毒环境,到空气新鲜的地方,解开病人衣领,注意保暖,然后清除呼吸道,如果有呼吸、心跳骤停病人,必须马上给予心肺复苏,且立即联系120,急需送医院及时抢救,最好是送去有高压氧条件的医院;
2、纠正缺氧,吸氧可使碳氧血红蛋白迅速解离,促进一氧化碳排出,吸入新鲜空气,一氧化碳从碳氧血红蛋白解离半量时间约需4小时;如果吸入纯氧,大概需要30-40分钟;如果高压氧3个大气压环境下吸入纯氧,可以缩短至20分钟,所以高压氧可以迅速提高人体血氧分压、溶解氧,加快碳氧血红蛋白解离,促进一氧化碳排出,缩短一氧化碳中毒病程,对减少并发症、继发性脑病非常重要,因此高压氧治疗是一氧化碳中毒首选治疗方案。
7.84万
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哪些人不适合做高压氧
朱瑞芳
副主任医师
高压氧室
高压氧虽然在临床已经广泛运用,但也有局限性,禁忌症需要专科医生权衡,高压氧在以下情况下不适合做:
1、绝对禁忌症:未处理气胸;
2、相对禁忌症14种,如重度上呼吸道感染、重度鼻窦炎、支气管扩张、重度肺气肿、肺大泡、收缩压160mmHg、舒张压100mmHg、心率低于50次/分、心脏二度房室传导阻滞、视网膜剥离患者、3个月内孕妇、未经处理恶性肿瘤、活动性出血、出血性疾病,结核空洞形成并有咯血患者、早产儿及体重小于2000g低体重儿。
以上这14种相对禁忌症跟1种绝对禁忌症不适合做高压氧,在临床上有时也根据病人情况、病情判断是否可以做高压氧,比如血压过高病人,临床上有些病人,因为脑梗血压没办法降到很低,会影响血流供应。比如基础血压比较高,本身有160mmHg、170mmHg以上,也要客观评估,比如病人今天血压165mmHg,舒张压是105mmHg, 病人没有自觉症状,没有头晕、头痛,本身已经吃降压药,这种病人如果临床需要也可以进舱治疗,这时在治疗过程中要注意密切观察病情,遇到病人不舒服要马上处理。还有经常晚上急诊时,因为一氧化碳中毒,病人是在洗澡过程中,冬天天气很冷,脱衣服后经常会有轻度感冒症状,这种情况为救命,高压氧一定要做,过程中建议病人多做捏鼻鼓气、吞口水动作,然后加压速度尽量放慢。在进舱前可以考虑滴1%麻黄素收缩鼻腔血管。这种情况也可以做,不是一概而论。
7.85万
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高压氧治疗颅脑损伤的时机及疗程
朱瑞芳
副主任医师
高压氧室
临床上出现颅脑损伤建议尽早开始高压氧治疗,只要病人生命体征平稳,没有禁忌症,就可以开始高压氧治疗。治疗时间越早,治愈几率越高,致残率和后遗症越少。外伤引起颅脑损伤病人临床上非常多见,而且也取得非常满意效果,比如有一些病人颅脑外伤做开颅血肿清除术后,要经过脑水肿期、肺部感染、消化道出血等过程。病人在病情稳定情况下,高压氧医生评估病情,根据病人情况采取相应高压氧治疗方案。颅脑损伤高压氧治疗时机主要由高压氧医生根据病情权衡把握,一般有些病人颅脑损伤手术后,如果生命体征平稳,没有禁忌症,需尽快开始高压氧治疗,因为早期高压氧治疗、足疗程、足量高压氧治疗,可以减少致残率,提高病人恢复、促醒,非常有好处,所以是关键一环。有一些病人如果不需要手术,出血高峰期后,如果病人 出现肢体偏瘫、失语,颅神经损伤,要尽早进行高压氧治疗。
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高压氧治疗患者进舱需要注意什么
朱瑞芳
副主任医师
高压氧室
高压氧治疗必须严格按照相关注意事项进行,因为毕竟氧舱安全是最重要环节。病人在高压氧治疗时需注意以下几点:
1、经过高压氧专科医生详细体格检查,评估病情是否适合高压氧治疗,然后再签署高压氧治疗同意书后,按预约时间准时过来;
2、病人入舱前,护士或者医生会跟患者做详细有关安全宣教,避免带入易燃、易爆,比如打火机、手机等带电、易燃、易爆物品,还有一些易挥发物品,同时还要更换专用高压氧纯棉衣服进舱;
3、治疗过程中因为要用喝水动作、捏鼻吞咽动作,建议在治疗前要带好矿泉水或者饮用水进舱;
4、治疗时避免饱餐或者不吃东西、空腹,也不建议吃容易产气的食物。空腹主要怕有些病人出现低血糖反应;
5、进舱以后细心听从高压氧医生或者护士安排,熟悉高压氧吸氧装置如何使用,在高压氧治疗过程中如 何采用报警或者通讯设备,这些都必须要明白、非常了解的情况下,才能顺利进行高压氧治疗;
6、治疗过程中,特别是加减压阶段,要及时做好捏鼻鼓气调压动作,避免出现中耳气压伤,在治疗过程中有任何不适,可以随时报告医护人员,等待医护人员指示处理;
7、舱内要保持安静,不要大声喧哗,不要随意搬动舱内开关,避免出现不良事件;
8、减压过程中由于舱内温度会随压力降低出现下降,患者需要注意保暖;
9、陪舱人员需要身体健康,不要在疾病发作期,孕妇不能进舱。
5.72万
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脊髓损伤高压氧治疗有用吗
朱瑞芳
副主任医师
高压氧室
脊髓损伤是急性创伤引起的一系列复杂病理过程,可以引起脊髓出血、坏死、水肿、缺氧,导致病人出现四肢完全瘫或者不全瘫,及时纠正脊髓缺氧是纠正和减少脊髓损伤,避免出现严重并发症的重要一环。高压氧治疗可以纠正脊髓缺血、缺氧。高压氧可以迅速增加损伤脊髓氧分压、氧含量,改善脊髓微循环,改善供血、供氧,减轻脊髓水肿,可以加速促进脊髓神经细胞修复。所以脊髓损伤必须尽早治疗,临床上病人如果需要手术,在手术后在生命体征平稳情况下,尽快高压氧治疗,建议疗程至少10-20次。
9.34万
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