肺上纤维灶，通常分为少量的纤维灶，还有一部分人是大量的纤维灶。有一些病人，在做检查时，通常是肺部CT，提示有肺上的纤维灶。 1、少量纤维灶：以前得过肺炎，肺上有病灶的病人，当病情好转后，病理形成一种纤维灶，这种情况下，其实是一种转归的表现。这种病灶较稳定，只需要定期去复查，不用过度担心，也暂时不需要吃药。如果动态复查没有太多变化，就可以例行年度，或者是0.5-1年复查就可以。如果短期内出现了一些变化，再看是什么样的变化，根据情况再作出分析和判定。 2、较多纤维灶：一种情况是以前得过结核病，或者是感染新型冠状病毒，还包括其他的病毒性肺炎，可能在短期内遗留纤维灶。部分病人的纤维灶可以随着时间逐渐消失，但结核病导致的毁损性质病灶，纤维灶可能较多，也很难完全消失。 3、满肺纤维灶：即弥漫性纤维灶，这种就需要警惕，可能会影响到病人近期的生理活动，可能出现低氧、呼吸困难，这种情况就需要及时去跟医生沟通，要查清楚原因，是急性还是慢性的原因，根据这种情况，去进行短期内的治疗。这种病灶的患者，需要密切跟医生建立联系，定期随访。

如果经常喘不上来气，主要是两点原因，一个是心脏功能下降，还有一个是肺功能下降。 1、肺功能下降：老是喘不上来气，可能就要考虑有没有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等情况。一般年轻人可以出现哮喘，如果患者的年纪不大，又没有太多的基础疾病，经常出现喘不上来气的情况，就要排除有没有哮喘的情况。如果患者的年龄是处于中年以上，又长期有吸烟、反复的咳嗽的病史，就需要排除有没有慢性阻塞性肺疾病，这种情况会逐渐出现喘不上来气的情况。 2、心脏功能下降：要考虑有没有心功能不全，这些问题还是需要结合年龄，以前是否有基础疾病而定。如果患者以前有心脏功能基础疾病，在近期出现喘不上来气的情况，就需要去医院进行排查，需要做心电图、心脏彩超，来观察心脏功能的情况。

肺真菌感染后，根据病人的基础疾病不同，导致真菌感染的具体病菌不同，来决定病人需要用什么样的药物。肺部真菌感染是大范围的一大类疾病。 肺部的真菌感染包括有很多种，包括最常见的念珠菌，念珠菌又分为白色念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌，还包括糖尿病病人或者是慢阻肺病人常见的合并曲霉菌的感染，包括烟曲霉、黄曲酶。此外，经常养鸽子、养鸟的人，容易合并隐球菌感染。 再就是合并有严重的自身免疫性疾病、做肿瘤化疗的一些病人，可以会出现卡氏肺孢子虫，也是一种真菌感染。 曲霉菌，尤其是常见的烟曲霉，用普通的抗真菌药物作用也不会太大，临床上常用到伏立康唑、卡泊芬净、伊曲康唑这一类的药物。 卡氏肺孢子虫需要用到磺胺和卡泊芬净、尼卡芬净这一类的药物。隐球菌需要用氟康唑。 所以明确肺部真菌感染的这种病原学非常重要，当治疗肺部真菌感染之前，一定要确定病人感染的真菌种类，才能有效地得到治疗。