普通外科科室相关科普
复方黄柏液涂剂有絮状物,继续使用or丢弃?
刘占兵
主任医师
普通外科
💦复方黄柏液涂剂是一种常用的外用药物,具有清热解毒、消肿祛腐的功效,主要用于治疗溃疡、创伤感染等。然而,在使用过程中,有时会发现复方黄柏液涂剂中出现絮状物,这种情况通常不建议继续使用。 👉在正常情况下,复方黄柏液涂剂性状应为澄清液体,无沉淀、无絮状物。当复方黄柏液涂剂中出现絮状物时,可能是由于药物的稳定性遭到破坏,复方黄柏液涂剂在生产过程中遵循严格的工艺标准和质量控制体系,以确保其有效成分的含量、溶解性以及溶液的酸碱度等各项指标都处于稳定且适宜的范围。 🌞然而,如果药品在储存过程中受到温度、光照、湿度等环境因素的不当影响,例如长时间处于高温环境中,可能会导致药物中的某些成分发生化学变化,如有效成分的降解、氧化或者与其他物质发生化学反应,从而使原本溶解良好的成分析出形成絮状物。这样一来,药物的疗效就无法得到保证,使用这样的药物可能无法达到预期的治疗效果,延误疾病的治疗时机,使病情持续发展而不能得到及时有效的控制。 🌱当出现絮状物时,还有可能是由于药品受到了微生物污染。微生物在适宜的条件下在药液中生长繁殖,可能会形成肉眼可见的絮状沉淀。使用被微生物污染的药物涂抹于皮肤破损处或黏膜部位,微生物可能会趁机侵入人体,引发局部感染,如皮肤红肿、疼痛加剧、化脓等,严重的还可能导致全身感染症状,如发热、寒战等。这对于原本就有皮肤疾病或伤口的患者来说,无疑会加重病情,延缓愈合过程,甚至可能引发更严重的并发症,对身体健康造成极大威胁。 为了确保用药的安全性和有效性,建议在使用复方黄柏液涂剂前仔细检查药物的外观和性状,如发现絮状物或其他异常情况应立即停止使用,并咨询医生或药师的建议。 👏如果您对复方黄柏液涂剂或其他药品有任何疑问或需要帮助,请随时在评论区留言。同时,还可以点击图片了解,复方黄柏液涂剂正确的储存条件。
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2025-01-08
腹股沟疝气是什么样子
刘占兵
主任医师
普通外科
腹股沟疝气是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出形成的包块, 常见症状包括腹股沟区可复性肿物、下坠感、疼痛感等 ,其发生与腹内压增高和腹壁强度降低有关,如哮喘、便秘、腹壁薄弱等因素。 外观特征 1、肿块:腹股沟疝气的最典型外观特征是腹股沟区出现肿块。肿块大小不一,形状可能呈圆形、椭圆形或不规则形。肿块通常在站立、行走、用力咳嗽或用力排便等增加腹压的情况下明显突出,而在平卧休息时可能消失或缩小。 2、皮肤凸起: 患者耻骨两侧区域会出现突发性凸起,特别是在保持直立或咳嗽等状态时,凸起尤为明显。这种凸起可能伴随着皮肤的紧张和发亮,有时还能看到肠管或网膜等疝内容物的轮廓。 症状表现 1、坠胀感: 腹股沟疝气的患者常常会感到腹股沟区有坠胀感,这是由于疝内容物(如肠管、网膜等)突出后,对周围组织产生压迫所致。坠胀感在长时间站立或活动后会更加明显,可能会让患者感到局部沉重、不适,影响正常的行走和活动。 2、疼痛: 当疝内容物突出后不能回纳,发生嵌顿时,会引起疼痛。疼痛程度不一,开始可能是轻微的隐痛,随着嵌顿时间的延长和疝内容物的缺血,疼痛会逐渐加剧,变为剧烈的疼痛。
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2025-01-08
左胸左侧靠近腋窝部隐隐作痛
李涛
副主任医师
普外科
左胸左侧靠近腋窝部隐隐作痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损或拉伤、乳腺增生、肋软骨炎、腋窝淋巴结炎等,需要在医生指导进行针对性治疗,比如药物治疗、冷热敷等。 1、肌肉劳损或拉伤: 过度活动、剧烈运动或长时间保持不良姿势可能导致胸部和腋下的肌肉劳损或拉伤。应避免进一步损伤,给予肌肉足够的恢复时间。根据疼痛情况可选择适当热敷或冷敷,有助于缓解疼痛和肌肉紧张。还可在专业指导下进行物理治疗,如按摩、拉伸等,促进肌肉恢复。必要时可使用止痛药物,如布洛芬等,但需在医生指导下使用。 2、乳腺增生: 对于女性,乳腺组织增生可能导致胸部疼痛,疼痛可放射至腋下,尤其在月经周期前后,激素水平变化时症状可能加重。应调整生活方式,保持规律的作息和饮食,避免辛辣刺激性食物,并减轻精神压力,保持心情愉悦。还可在医生指导下使用乳癖散结胶囊、乳癖消片等药物,减轻疼痛症状。还应定期进行乳腺超声检查,监测病情变化。 3、肋软骨炎: 肋软骨的无菌性炎症,常表现为胸部的刺痛或钝痛,疼痛位置较固定,咳嗽、深呼吸或上肢活动时疼痛可加重。多由病毒感染、创伤或劳损引起。应避免剧烈活动和上肢过度用力,还可适当热敷,以缓解疼痛和肌肉紧张。必要时在医生指导下使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素药物,以及非甾体抗炎药如布洛芬等,减轻炎症和疼痛。严重者可在医生指导下局部注射糖皮质激素。 4、腋窝淋巴结炎: 腋窝淋巴结感染时,可出现疼痛,疼痛可放射至胸部附近。多由上肢或乳腺的感染引起,表现为腋窝淋巴结肿大、压痛。需在医生指导下使用抗生素药物,如左氧氟沙星片等,杀灭感染病原体。若形成脓肿,则需进行切开引流手术,排除脓液。 5、心脏疾病: 心肌缺血时可出现胸痛,疼痛可向左肩、左臂内侧及腋窝放射。常伴有胸闷、气短、心悸等症状。严重时可出现心肌梗死。需改善生活方式,戒烟限酒,保持规律的作息和饮食。在医生指导下使用抗血小板药物、他汀类药物等,改善心肌缺血症状。根据病情,还可能需要进行冠状动脉介入治疗或搭桥手术等。 如果左胸左侧靠近腋窝部隐隐作痛持续不缓解或加重,应及时就医进行详细检查,以明确病因,并采取针对性治疗措施。同时在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和姿势,预防疾病的发生。 左胸左侧靠近腋窝部隐隐作痛的日常护理措施 建议患者保证充足睡眠,让身体得到充分恢复。疼痛时避免剧烈的上肢运动和胸部活动,防止疼痛加剧。日常可适当散步促进血液循环,但要控制好活动量和时间。工作或学习中定时起身活动,避免长时间保持同一姿势,减少对胸部和腋窝部位的压迫。 日常保持饮食均衡,多吃新鲜蔬果、全谷类等富含营养的食物,以维持身体正常功能和促进组织修复。减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,避免刺激身体引发不适。 还应密切关注疼痛的变化,如程度、频率、发作时间等。若疼痛较轻,可尝试热敷或冷敷。热敷每次15-20分钟,每天3-4次;冷敷每次10-15分钟,每天2-3次。注意温度适宜,避免烫伤或冻伤皮肤。若疼痛持续不缓解或加重,应及时就医。
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2025-01-08
左下腹有条状硬物,按压胀痛,是什么病
李涛
副主任医师
普外科
左下腹有条状硬物、按压胀痛可能是粪块导致,也可能涉及多种疾病,包括泌尿系结石、腹股沟疝、肠梗阻、卵巢囊肿等。 1、粪块: 长时间未排便,粪便堆积在肠道内,可能形成条状硬物,并伴有胀痛。通常无需特殊治疗,可通过多喝水、适当吃富含膳食纤维的食物(如苹果、芹菜)来促进排便。 2、泌尿系结石: 尿路结石可能在下腹部触及硬块,特别是在左侧输尿管位置,并伴有疼痛。可在医生指导下使用排石药物或进行手术治疗,以清除结石并缓解症状。 3、腹股沟疝: 腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出,可能形成包块,表现为左下腹条状硬物。通常需要通过手术进行修补,以防止疝块继续增大或发生嵌顿。 4、肠梗阻: 肠蠕动节律紊乱、先天性因素或寄生虫感染等可能导致肠梗阻,表现为左下腹条状硬物和按压胀痛。患者可通过粘连松解术等手术方法解除梗阻,恢复肠腔通畅。同时注意保持肠道健康,避免暴饮暴食。 5、卵巢囊肿: 遗传因素、内分泌失调等可能导致卵巢囊肿,表现为左下腹腹围增大、条状硬物和疼痛等症状。可在医生指导下通过腹腔镜手术切除囊肿,避免囊肿持续增大影响正常生活。 6、肠道炎症或肿瘤: 乙状结肠等部位的肠道炎症或肿瘤可能导致条状硬物和按压胀痛。需要在医生指导下进行抗炎治疗或手术切除肿瘤。同时注意饮食调理,避免刺激性食物。 针对左下腹条状硬物和按压胀痛的症状,需要综合考虑多种可能病因,并在医生指导下进行针对性治疗。同时保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防和治疗这些疾病的关键。 左下腹有条状硬物、按压胀痛的日常护理措施 平常应留意条状硬物的大小、形状、硬度变化以及按压胀痛的程度、频率等情况。可以定期自行检查并简单记录,以便在就医时为医生提供准确信息。若发现硬物明显增大、疼痛加剧或出现其他异常症状,如发热、呕吐、腹泻等,应立即就医。 日常生活中建议保持饮食规律,少食多餐,避免暴饮暴食。增加膳食纤维的摄入,促进肠道蠕动,防止便秘。同时减少产气食物的摄取,如豆类、洋葱等,以免加重腹部胀气,使左下腹的不适更加明显。 养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免憋便。适当进行运动,如散步、慢跑、瑜伽等,有助于增强胃肠蠕动功能,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。睡眠时可采取舒适的体位,减轻腹部压力。
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2025-01-08
疝气是什么病,是怎么引起的
李涛
副主任医师
普外科
疝气俗称“小肠气”,是一种常见的人体组织或器官部分离开原来部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位的现象。常见的类型有腹股沟斜疝、腹股沟直疝、脐疝、股疝、切口疝、白线疝、腹内疝等。而引起疝气的原因也复杂多样,主要包括腹壁强度降低、腹内压力增高、遗传因素、营养不良、肥胖等。 1、腹壁强度降低: 腹膜鞘状突未闭、腹内斜肌下缘高位等先天性因素,以及手术切口愈合不良、腹壁外伤、腹壁感染、腹壁神经损伤等后天性因素,可导致腹壁肌肉萎缩、腹壁抗压力变低。 2、腹内压力增高: 慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难等导致的腹内压持续升高。妊娠、腹水、用力过度等导致的腹内压一过性升高。 3、遗传因素: 某些疝气具有家族遗传性,可能由常染色体隐性遗传方式引起。 4、营养不良: 如低蛋白血症、维生素缺乏等导致的腹壁组织薄弱。 5、肥胖: 肥胖者腹部脂肪堆积,增加了腹壁负担,降低了腹壁强度。 6、药物毒副作用: 某些药物可能导致腹壁组织萎缩、断裂,从而诱发疝气。 疝气是一种常见的人体组织或器官部分离开原来部位的现象,其发病原因复杂多样,了解疝气的引起原因有助于预防和治疗该病。若患者有相关症状或疑虑,建议及时前往医院就医,并咨询专业医生。 疝气的治疗措施 对于一些特殊情况,如婴幼儿疝有自愈可能,可采取非手术方法,比如使用疝带进行局部压迫,防止疝内容物突出,但需注意正确佩戴和调整,避免皮肤损伤。同时要密切观察病情变化,尤其是疝块大小、是否可回纳等情况。 而手术才是根治疝气的主要手段。常见的手术方式有疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术等。疝修补术通过缝合加强腹壁薄弱区域;无张力疝修补术采用人工补片修补,减少术后疼痛和复发率;腹腔镜疝修补术具有创伤小、恢复快等优点。医生会根据患者的年龄、身体状况、疝的类型等因素选择合适的手术方式。
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2025-01-08
阑尾炎手术微创大概需要多少钱
李涛
副主任医师
普外科
阑尾炎微创手术,也就是腹腔镜阑尾切除术,其费用在综合了手术、麻醉、术后护理及药物等各项费用后,通常在8000-15000元。 手术操作费用是其中的重要组成部分。这包括外科医生进行腹腔镜下阑尾切除的技术服务费用,通常在3000-5000元。手术过程需要医生具备精湛的腹腔镜操作技能,准确地找到阑尾并进行安全切除,这涉及到专业知识和经验的运用,因此费用反映了医疗技术的价值。 而腹腔镜作为关键的手术器械,其成本会分摊到手术费用中。一套高质量的腹腔镜系统价格昂贵,虽然医院会长期使用,但每次手术都会产生一定的设备折旧和维护费用。这部分费用在1000-2000元,具体会因医院设备的先进程度和使用频率而有所不同。而腹腔镜手术专用器械,如各种抓钳、分离钳、电凝钩等,这些器械的材质和制作工艺要求较高,以确保在腹腔内精准操作且耐用。每套手术器械的费用在1500-3000元。 一次性耗材如穿刺套管、钛夹、可吸收缝线等也是必不可少的。穿刺套管用于建立腹腔通道,一般每套价格在500-1000元。钛夹用于夹闭血管等组织,每个价格在几十元到上百元,根据手术中使用的数量而定。可吸收缝线用于缝合伤口,其价格也因品牌和质量不同有所差异,总体费用可能在几百元。这些一次性耗材的总费用在1000-2500元。 而阑尾炎微创手术通常采用全身麻醉。麻醉费用包括麻醉药物费用以及麻醉医生的操作和监护费用。麻醉药物的种类和剂量会根据患者的具体情况而定,一般费用在2000-3000元。麻醉医生在手术过程中要全程密切监测患者的生命体征,确保麻醉安全,其专业服务费用也包含在其中。 此外,术后患者需要在医院进行一定时间的护理观察。护理费用包括护士对患者伤口的护理、生命体征监测、协助患者进行康复活动等服务费用。一般患者术后需要住院观察3到5天,所以护理费用在300-1500元。为了预防术后伤口感染和腹腔感染,控制疼痛,患者通常需要使用抗生素、止痛药物等。这部分也会产生一定的费用。 需要注意的是,上述价格均为大致估算,实际费用可能会因患者的具体病情、手术中的特殊情况以及医院的收费标准等因素而有所不同。在考虑手术治疗时,患者可以与医生详细沟通,了解具体的费用构成和可能的费用波动情况,以便做好充分准备。 阑尾炎微创手术的注意事项 1、术前注意事项: 遵医嘱做好各项检查,如血常规、凝血功能、心电图等,确保身体状况适合手术。按要求禁食禁水,一般术前6-8小时禁食、2-3小时禁水,以防止麻醉过程中出现呕吐、误吸等情况。做好个人卫生,如清洁手术部位皮肤等,以减少感染风险。 2、术后注意事项: 密切观察伤口情况,保持伤口清洁干燥,按医嘱定期换药。若发现伤口渗血、渗液、红肿、发热等异常,及时告知医生。注意饮食调整,术后初期从流食或半流食开始,逐渐过渡到正常饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防引起胃肠不适。尽早下床活动,一般术后1-2天可在床边适当活动,促进胃肠蠕动恢复,防止肠粘连等并发症,但要注意活动强度适中,避免过度劳累。遵医嘱按时服药,如抗感染药物等,以预防感染和促进身体恢复。
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2025-01-08
左下腹感觉有一根大粗筋
李涛
副主任医师
普外科
左下腹感觉有一根大粗筋可能是由多种因素引起的,比如腹壁肌肉紧张或拉伤、内脏器官位置异常、胃肠痉挛性收缩、粪块堆积等,需要在医生指导下进行药物治疗、手术治疗等针对性治疗。 1、腹壁肌肉紧张或拉伤: 长时间保持同一姿势,如长时间坐在电脑前或长时间驾驶,以及过度使用腹肌,都可能导致腹壁肌肉紧张。剧烈运动或进行不恰当的腹部锻炼也可能导致腹部肌肉拉伤。应避免过度使用腹肌,保持良好的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。适度进行腹部锻炼,如瑜伽、普拉提等,以增强腹部肌肉的柔韧性和力量。但要避免过度锻炼或进行不恰当的动作。还可在专业指导下进行物理治疗,如按摩、热敷等,有助于缓解肌肉紧张和疼痛。 2、内脏器官位置异常: 肠道扭转或内脏下垂等内脏器官位置异常,可能对周围的肌肉或神经造成压迫,导致左下腹部出现类似有一根大粗筋的感觉。如果症状持续不缓解或伴有其他症状,建议及时就医,通过B超、CT等检查排除内脏器官位置异常等潜在问题。根据具体情况,可能需要进行手术治疗来纠正内脏器官的位置异常。 3、胃肠痉挛性收缩: 饮食不当导致胃肠功能紊乱,胃肠平滑肌痉挛性收缩,触诊时可能会发现局部有隆起,感觉像一根大粗筋。应避免食用刺激性、生冷食物,保持饮食规律。在医生指导下口服奥美拉唑肠溶片、匹维溴铵片等药物,有助于缓解胃肠痉挛和疼痛。也可通过热敷、按摩等物理治疗缓解胃肠痉挛。 4、粪块堆积: 长期便秘者或老年人胃肠蠕动减慢,可能导致左下腹部粪块堆积,感觉像一根大粗筋。需多吃粗纤维类食品,适量多喝水,保持大便通畅。严重便秘者可应用乳果糖、开塞露等药物进行调理,必要时进行灌肠处理。 5、结肠肿物: 左侧腹部摸到类似粗筋的情况,并伴随左下腹部胀痛、黏液脓血便、大便不成形、便条变细等症状,应警惕结肠肿物。应及时前往医院做结肠镜检查和局部病理学检测,以明确诊断。如诊断为结肠癌,可进行手术治疗,常用的手术方式有常规开腹手术、腹腔镜手术等。 在出现相关症状时,建议及时就医检查,以便准确诊断并采取有效的治疗措施。 左下腹感觉有一根大粗筋的日常护理措施 建议患者保持良好的姿势,避免长时间久坐或久站,定时起身活动身体,舒展腹部肌肉。减少弯腰、负重等可能增加腹部压力的动作。睡眠时可选择舒适的体位,避免压迫左下腹。增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物等食物,促进肠道蠕动,预防便秘。同时要注意饮食规律,避免暴饮暴食,减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄取,减轻肠道负担。 必要时适度进行有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等,增强腹部肌肉力量和身体的柔韧性。但在运动过程中要注意动作规范,避免过度用力导致肌肉拉伤。同时留意左下腹大粗筋处的疼痛或不适情况,记录其发作频率、程度和相关诱发因素。若出现疼痛加重、伴有发热、呕吐、腹泻等症状,应及时就医,以便明确病因并进行相应治疗。
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2025-01-08
阑尾炎微创手术后多久能正常饮食
李涛
副主任医师
普外科
阑尾炎微创手术后,饮食的恢复是一个逐渐的过程,通常需要一定的时间才能完全恢复到正常饮食状态。一般大部分患者在术后1-2周可以逐步过渡到正常饮食,具体时间因人而异,受到多种因素影响。 1、术后初期(1-2天): 术后的最初1到2天,肠道功能尚未完全恢复,此时饮食应以清流食为主。清流食是指限制较严的流质膳食,不含胀气食品,在结肠内应留下最少的残渣,它比一般全流质膳食更清淡,如米汤、稀藕粉、果汁等。这些食物质地稀薄,容易消化吸收,对肠道的负担极小。主要目的是为了给肠道一定的适应时间,同时补充身体所需的水分和少量基本营养物质,如碳水化合物、维生素等。这个阶段进食量不宜过多,一般每次进食量控制在30-50毫升,可根据患者的耐受情况适当调整。 2、肠道功能恢复阶段(3-5天): 随着肠道功能的逐渐恢复,患者可以开始进食半流食。半流食是一种比较稀软、成半流体状态,易于咀嚼和消化的食物。常见的有米粥、面条、鸡蛋羹、豆腐脑等。此时食物的种类和质地有所增加,但仍需注意避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物以及高纤维食物,如油炸食品、辣椒、韭菜等。这些食物可能会刺激肠道,引起肠道蠕动加快或不适,影响伤口愈合。在这个阶段,患者的进食量可以逐渐增加,每餐可达到100-150毫升,每天进食5-6次。同时要密切观察患者进食后的反应,如是否有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,如果出现这些不适症状,应适当减少进食量或暂停进食,并及时告知医生。 3、饮食过渡阶段(5-7天): 在术后5到7天,如果患者恢复情况良好,没有明显的不适症状,肠道功能进一步恢复,可以开始逐渐向软食过渡。软食是指食物质地柔软,容易咀嚼和消化的膳食,如软米饭、馒头、鱼肉、虾肉、蔬菜泥等。在这个阶段,患者可以适当增加食物的多样性,但仍要注意控制食物的量和咀嚼的充分程度。避免进食大块、坚硬的食物,以防对肠道造成损伤。饮食频率可以调整为每天3-4餐,每餐的进食量根据患者的食欲和消化情况逐渐增加,但不宜过饱。同时要保证饮食均衡,摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质,以促进身体恢复。 4、正常饮食恢复阶段(7天-2周及以后): 一般在术后7天到2周,如果患者的伤口愈合良好,肠道功能完全恢复,没有任何不适症状,就可以尝试恢复正常饮食。但在恢复正常饮食的初期,仍需注意饮食的规律和节制,避免暴饮暴食,尽量少吃油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。可以逐渐增加食物的纤维含量,多吃一些新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物等,但要注意循序渐进,避免一下子摄入过多高纤维食物导致肠道不适。同时要保持良好的饮食习惯,细嚼慢咽,有助于食物的消化吸收。随着时间的推移,患者的身体状况会进一步恢复,饮食也可以逐渐恢复到术前的正常状态。 需要注意的是,每个人的身体恢复情况不同,有些患者可能需要更长的时间才能完全适应正常饮食。因此在饮食恢复过程中,一定要密切关注自身的身体反应,根据实际情况进行调整。如果在饮食过程中出现任何不适症状,应及时就医咨询。 阑尾炎微创手术的注意事项 术前,患者应遵医嘱做好各项检查,如血常规、凝血功能、心电图等,确保身体状况适合手术。按要求禁食禁水,一般术前6-8小时禁食、2-3小时禁水,以防止麻醉过程中出现呕吐、误吸等情况。并做好个人卫生,如清洁手术部位皮肤等,以减少感染风险。 术后,患者应密切观察伤口情况,保持伤口清洁干燥,按医嘱定期换药,若发现伤口渗血、渗液、红肿、发热等异常,及时告知医生。尽早下床活动,一般术后1-2天可在床边适当活动,促进胃肠蠕动恢复,防止肠粘连等并发症,但要注意活动强度适中,避免过度劳累。并遵医嘱按时服药,如抗感染药物等,以预防感染和促进身体恢复。还要注意休息,保证充足睡眠,有利于身体康复。同时要保持良好的心态,积极面对术后恢复过程。
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2025-01-08
脐疝手术的详细步骤
李涛
副主任医师
普外科
脐疝手术主要包括术前准备、麻醉、手术操作、术后处理这四个大致的步骤。患者可以适当了解,以便配合手术。 1、术前准备 患者准备: 患者需要进行全面的身体检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查,以确保身体状况能够耐受手术。在手术前,医护人员会对脐疝部位进行清洁和标记,告知患者手术相关的注意事项,如禁食禁水时间(通常术前6-8小时禁食、2-3小时禁水),以减少麻醉过程中的风险。 器械和材料准备: 准备手术所需的基本器械,如手术刀、手术剪、镊子、血管钳等。还需要准备疝修补材料,如补片(如果是无张力疝修补术),补片的大小和类型会根据疝环的大小和患者的具体情况选择。同时准备好缝合线、消毒药水、无菌敷料等物品。 2、麻醉 麻醉方式选择: 根据患者的年龄、身体状况和疝的情况,可选择局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉。对于小儿脐疝或成人简单的脐疝,局部麻醉可能就足够;但对于较为复杂的脐疝或患者对疼痛较为敏感的情况,可能会选择椎管内麻醉或全身麻醉。 麻醉操作: 若采用局部麻醉,医生会在脐疝周围的皮肤和皮下组织注射麻醉药物,如利多卡因等,以减轻手术过程中的疼痛。椎管内麻醉则是将麻醉药物注入椎管内的蛛网膜下腔或硬膜外腔,使下半身失去知觉。全身麻醉是通过静脉注射或吸入麻醉药物,使患者进入无意识状态,在整个手术过程中感觉不到疼痛。 3、手术操作 切口: 以脐疝的疝环为中心,做一个合适大小的弧形或横行切口。切口的大小一般根据疝块的大小和手术操作的需要来确定,通常长度在3-5厘米。切开皮肤和皮下组织,注意止血,尽量减少术中出血,保持手术视野清晰。 分离疝囊: 用手术刀或手术剪小心地分离疝囊与周围组织的粘连。在分离过程中,要注意避免损伤疝囊内的内容物(如肠管、大网膜等)。如果疝囊较小,可以将疝囊完整地分离出来;如果疝囊较大,可能需要切开疝囊,将疝内容物还纳回腹腔后,再继续分离疝囊。 处理疝囊: 对于较小的疝囊,可以直接将其结扎,即将疝囊颈部用丝线进行结扎,防止疝内容物再次突出。结扎后切除多余的疝囊组织。对于较大的疝囊,在还纳内容物和结扎后,也可以将疝囊折叠缝合,以减少残留疝囊组织的体积。 疝修补: 在处理好疝囊后,将准备好的补片放置在疝环周围的腹壁缺损处,补片的放置位置要准确,要覆盖疝环及周围适当范围的腹壁组织。然后用不可吸收缝线或可吸收缝线将补片固定在周围的筋膜、肌肉等组织上,固定点一般需要多个,以确保补片能够牢固地贴合在腹壁上,起到加强腹壁强度的作用,减少脐疝复发的风险。 缝合切口: 在完成疝修补后,仔细检查手术区域有无出血、补片位置是否合适等情况。然后分层缝合腹壁组织,先缝合筋膜层,再缝合皮下组织,最后缝合皮肤。缝合皮肤可以采用可吸收缝线进行皮内缝合,这样术后伤口愈合后疤痕相对较小,也可以采用普通丝线进行间断缝合。 4、术后处理 伤口护理: 术后伤口要保持清洁干燥,定期更换敷料,观察伤口有无渗血、渗液、红肿、发热等感染迹象。一般在术后2-3天进行第一次换药,之后根据伤口情况适当调整换药频率。 活动和休息: 术后患者需要适当休息,避免剧烈运动和增加腹压的动作,如用力咳嗽、用力排便等。早期可以在床上进行简单的肢体活动,随着恢复情况逐渐增加活动量。一般在术后1-2周内要尽量减少腹部用力的活动,以利于伤口愈合和疝修补部位恢复。 饮食调整: 术后饮食应从流食或半流食开始,逐渐过渡到正常饮食。早期要避免食用容易引起腹胀的食物,如豆类、牛奶等,多吃富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物,以促进伤口愈合和身体恢复。 观察和随访: 医护人员会密切观察患者术后的生命体征,如体温、血压、心率等,以及有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状。同时患者需要按照医生的要求定期进行随访,一般在术后1周、1个月、3个月等时间节点进行复查,检查伤口愈合情况和脐疝是否复发。 脐疝是指腹腔内容物通过脐部薄弱区突出形成的疝。当脐疝的疝块较大,影响外观或生活质量况,或者疝内容物反复突出,存在嵌顿或绞窄的风险,如发生嵌顿后会引起肠梗阻等严重并发症,甚至危及生命,以及患者出现明显的疼痛、坠胀等不适症状,且经过保守治疗(如使用疝气带等)无效,通常需要手术治疗。 脐疝手术的费用 一般其费用在几千元到上万元。手术方式是影响费用的重要因素之一。传统的开放手术费用相对较低,可能在5000-8000元。这种手术方式直接对疝环进行缝合修补,若疝环较大需使用补片,费用会有所增加,补片费用在2000-3000元。而腹腔镜微创手术费用较高,通常在10000-15000元。因为腹腔镜手术需要特殊的设备,且对医生的技术要求也较高。 另外,患者的具体情况,如是否伴有其他疾病、术后恢复情况等也可能影响总体费用。在估算费用时,还需考虑到住院费、检查费、药费等其他相关费用。
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2025-01-08
微创手术和开刀手术的区别
李涛
副主任医师
普外科
微创手术与开刀手术在切口大小、疼痛程度、恢复速度、手术视野与操作、适用范围以及费用与风险方面均存在显著区别。 1、手术切口不同 微创手术 :切口通常较小,一般在2-4厘米,根据不同的手术会有2-4个切口。部分微创手术甚至借助人体自然腔道,无需体表切口。切口小意味着对皮肤、肌肉和神经的损伤较小,有助于术后恢复。 开刀手术: 切口较大,长度通常在10-20厘米,如果是腹部手术切口可能会更长。大切口对皮肤、肌肉和神经的损伤较大,术后恢复较慢。 2、疼痛程度不同 微创手术: 由于切口较小,对皮肤产生的损伤较轻,疼痛程度也相对较轻微。微创手术对腹腔、胸腔等内部脏器的干扰少,术后脏器因创伤引起的疼痛也较轻。 开刀手术: 对皮肤损伤较重,疼痛较为明显。大切口可能导致术后较长时间的疼痛和不适。 3、恢复速度不同 微创手术: 恢复速度较快,一般一个月左右可以恢复。微创手术对患者的伤害较低,术后胃肠功能、呼吸功能等生理功能恢复较快,能更早地进食、下床活动。 开刀手术: 恢复速度相对较慢,通常需要三个月左右才能恢复。大切口和较重的创伤导致术后恢复时间较长。 4、手术视野与操作不同 微创手术: 借助腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行手术,手术视野相对较小,但可以通过调整镜头角度和放大倍数来观察病变部位。微创手术操作相对复杂,需要较高的技术水平和经验。 开刀手术: 术野更加开阔,医生可以更直观地看到病变部位,便于操作和处理。开刀手术操作相对简单,但需要对病变部位进行较大的创伤。 5、适用范围不同 微创手术: 适用范围广泛,包括普外科的胆囊切除、阑尾切除、疝修补等手术;心胸外科的肺部肿物切除、心脏搭桥以及心脏瓣膜修复手术;妇产科的子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿切除、子宫全切等手术。微创手术还适用于需要保留器官功能、减少创伤和并发症的患者。 开刀手术: 适用于一些复杂、大型或需要广泛切除的手术,如肿瘤根治术、大型血管手术等。开刀手术也适用于一些微创手术无法完成的手术。 6、费用与风险不同 微创手术: 通常需要较高的设备和耗材费用,但术后恢复快,住院时间短,总体费用可能相对较低。微创手术风险相对较低,但仍有出血、感染等并发症的风险。 开刀手术: 费用相对较低,但术后恢复慢,住院时间长,总体费用可能较高。开刀手术风险相对较高,可能出现大出血、感染、器官损伤等并发症。 在选择手术方式时,应根据患者的具体病情、身体状况和医生建议进行综合考虑。 手术前后的注意事项 手术前,患者应遵医嘱做好各项检查,如血常规、凝血功能、心电图等,以评估身体状况是否适合手术。按要求禁食禁水,一般术前6-8小时禁食、2-3小时禁水,防止麻醉过程中发生呕吐、误吸。做好个人卫生清洁,尤其是手术部位。保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,可与医生充分沟通了解手术相关情况。 手术后,初期应卧床休息,根据手术类型和身体恢复情况逐渐增加活动量,但要避免剧烈运动和大幅度动作。密切观察伤口情况,有无渗血、渗液、红肿、疼痛加剧等,如有异常及时告知医护人员。饮食方面先从流食或半流食开始,逐渐过渡到正常饮食,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,促进伤口愈合。严格按照医嘱服药,按时进行复查,了解身体恢复进度,以便及时发现并处理可能出现的问题。
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2025-01-08