若患者出现胃胀和反酸，首先需明确症状出现的时间长短，如果偶尔1-2次则并无太大问题，通常无需处理；如果症状持续时间较长，超过1-2周以上，则需到医院就诊，在医生指导下进行检查。对于胃肠道最常见检查手段是胃镜，胃镜检查可明确引起腹胀和反酸水的原因，对病人预后或健康状态会有较好的判定。 胃胀和反酸水是两个不同的症状，胃胀即腹胀，一般是由上消化道疾病所引起，包括常见的溃疡病、慢性胃炎、胃食管反流病和功能性消化不良等。即使是严重的胃部肿瘤，如胃癌，也仅仅表现为腹胀、反酸。

对于慢性胃炎需要进行综合治疗，包括饮食调整。如果患者进食某种食物后出现胃部不适，通过胃镜诊断是慢性胃炎，建议患者以后不再进食此类食物，饮食调整对治疗慢性胃炎比较重要。还可以服用保护胃黏膜的药物，根据病人症状不同，如病人存在腹痛，一般选用中和胃酸的铝碳酸镁；如果病人存在腹胀，一般服用促胃动力药物进行治疗。因此，根据病人制定个体化治疗是比较好的方法。 慢性胃炎可以从临床症状进行诊断，一般确定慢性胃炎通过胃镜检查最为可靠。现在最常用、最经济的方法即为胃镜检查，因此胃镜检查是慢性胃炎的主要检查方法。

胃癌的发生主要有两个途径，可从胃炎、胃炎萎缩、肠化异型增生进展到胃癌；此外，小部分患者的胃溃疡可发生癌变，大概占3%左右。 该部分患者最好的检查手段即胃镜检查，现在胃镜检查种类较多，如超细的胃镜即普通的白光内镜、放大的蓝激光内镜和NBI内镜等。内镜检查则是诊断胃炎到胃癌或溃疡到胃癌演变过程的主要手段。

溃疡病分为胃溃疡和十二指肠球部溃疡，而胃溃疡治疗时间比十二指肠球部溃疡长，通常是6-8周。胃溃疡和十二指肠球部溃疡的病因存在相同之处，但也存在各自特点。一般胃溃疡的胃黏膜屏障功能减低，药物损伤对胃黏膜损伤比十二指肠溃疡严重，幽门螺杆菌感染比例比十二指肠溃疡低。 如果是单纯溃疡病的治疗，应用抑酸药物治疗即可，现在临床应用较多的有耐信、雷贝拉唑等拉唑类药物，使用6-8周。此外，如果存在幽门螺杆菌感染，一定将幽门螺杆菌根除，还可加用黏膜保护剂，如使用达喜、施维舒等药物。现在临床已经无难治性溃疡，由于抑酸效果良好，多数溃疡病都能治愈，尤其是胃溃疡。但愈合后的质量不同，如加用黏膜保护剂后，愈合质量明显提高，可减少溃疡复发。

临床常根据不同慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流患者的症状进行相应治疗。病人若出现口苦，其为胃内胆汁反流到食管、口腔导致，可以服用铝碳酸镁中和胆汁、胃酸。此外，服用促胃动力药物也可减少胆汁反流的发生，一般治疗时间为6周左右。 如果病人服药6周后，症状明显缓解，并且停药后不再复发，则可以停药。如果病人服药后症状明显缓解，停药后又出现症状，则可以再服用一段时间。铝碳酸镁的服用时间一般在8周较为安全，最多3个月，服用时间再长目前则无较多的临床观察数据。 胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，或者慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性非萎缩性胃炎对应慢性浅表性胃炎，此类患者如果存在胆汁反流，往往出现胆汁反流的症状，如烧心、口苦、腹痛、腹胀等。

胃痛存在多种原因，需根据胃痛原因进行治疗。具体如下： 1、高胃酸导致的疼痛：治疗一般通过抑酸或抗酸药治疗即可，抑酸药现在临床常用PPI、拉唑类药物和H2受体拮抗剂，但抑酸起效时间稍慢。抗酸药则包括铝碳酸镁、小苏打，碱性药物疗效快，但持续时间较短。因此需要抑酸药和抗酸药结合使用，对于高胃酸导致的腹痛治疗效果最为理想； 2、痉挛性疼痛：可服用解痉药，如654-2、阿托品等药物，若用药后腹痛持续不缓解，并且存在加重趋势，患者需要到医院就诊，检查是否为溃疡病穿孔、胃病导致的疼痛。 此外，心肌梗死等严重疾病有时以胃痛形式出现，所以单一胃痛的原因十分复杂，需要区别对待。

夜间胃痛属于溃疡病的特点，一般是因十二指肠球部溃疡导致，称为夜间痛。一般夜间胃痛发生在凌晨一两点后，此时由于胃酸分泌，胃内呈排空状态，并无食物，胃酸和溃疡发生接触后，胃黏膜和十二指肠黏膜将其拦截并导致此类疼痛，一般与高胃酸状态存在密切关系。 一般可应用中和胃酸的药物和抑制胃酸的药物进行治疗，如果病人夜间痛症状较重，则可将服药时间向后推移，如睡觉之前服用。若在溃疡病的治疗过程中使用拉唑类强抑酸药后，夜间仍然存在疼痛，此时则存在夜间酸突破问题，除服用拉唑类药物外，还可加用H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁，均为过去临床治疗溃疡病的药物。还可加用黏膜保护剂，如中和胃酸的达喜等，能够减轻或缓解夜间痛。

胃溃疡和十二指肠溃疡发病原因主要有三种，内源性幽门螺杆菌感染、胆汁反流，以及外源性药物，如阿司匹林等导致的溃疡出血。如果是长期服用阿司匹林类药物预防心脑血管疾病的患者，一定要注意大便情况。若出现黑便，则可能存在溃疡。因为此时出现溃疡往往并无疼痛，病人症状不明显，常导致误诊。 对于胃溃疡和十二指肠糜烂或十二指肠溃疡，一般情况下是胃酸增高或胃黏膜屏障下降两个原因导致。通常溃疡病形成机制存在平衡学说，即存在损害因素和保护因素。如果损害因素增加，如高酸、酸分泌增加、胆汁反流到胃内、阿司匹林等药物损害胃黏膜、幽门螺杆菌感染后对胃黏膜造成损伤，均会增加损害方面的因素。还有胃黏膜屏障下降，如年龄过大或存在疾病、胃黏膜血流下降等导致胃溃疡或十二指肠球部溃疡。

胃溃疡和胃炎区别如下： 1、慢性胃炎黏膜存在中性粒细胞浸润、淋巴细胞浸润，如果存在中性粒细胞浸润，一般属于慢性活动性胃炎，此时与幽门螺杆菌感染有关； 2、慢性胃炎常伴有糜烂，其与溃疡的区别主要是其糜烂程度较浅，对胃黏膜损伤较浅，未突破黏膜肌层；而胃溃疡损伤对于胃黏膜较深，突破黏膜肌层； 3、临床主要在病理学和胃镜下进行鉴别，对于普通患者，有时发现症状相似，治疗同样相似。如果患者出现腹痛、反酸等症状，经胃镜和病理证实为溃疡病，则按照溃疡病进行治疗；如果经过胃镜和病理证实为慢性胃炎伴糜烂，则应用慢性胃炎伴糜烂的治疗方法进行治疗。溃疡病的治疗时间比慢性胃炎伴糜烂更长，应用的药物也较为高档。

胃黏膜损伤原因较多，具体如下： 1、外源性药物导致，如阿司匹林、激素等可损伤胃黏膜，导致胃黏膜糜烂、溃疡； 2、内源性原因，如胆汁反流，一般胆汁应在十二指肠分泌后进入小肠帮助消化，如果胆汁由于各种原因通过幽门反流到胃内，此时则可导致胃黏膜糜烂、损伤，严重时可导致胃黏膜肠化、异型增生、胃癌等情况； 3、胃黏膜损伤常见原因是幽门螺杆菌感染，如果幽门螺杆菌感染合并慢性活动性胃炎以及高癌因素等，一定需要根除幽门螺杆菌，预防胃癌发生，同时也可治愈对胃黏膜的损伤。