周明的科普
排卵期是什么时候
周明
主任医师
妇科
一般的排卵期是取决于每个人月经周期,如果月经周期是规律的,可以测算出下个月的月经的第1天的时间,往回倒推14天。举个例子,这个月10号来月经,下个月如果能够知道也是10号或者提前2天8号来,就要8号往回倒推14天,排卵期就会在推算时间的前1天或者后1天,这也就是平时用的安全期避孕的方法。 先算出排卵期,排卵前后3天,不要做没有保护的措施的性生活,这就是传统的安全期避孕的方法。由于排卵期可能会出现意外的排卵,这种避孕的方式有可能会出现失败,失败的概率相对会大一些。 正常的女性如果不服用药物,不促排卵,理论上来说每个月只会有一侧的卵巢分泌一个卵泡,在相对比较固定的时间来排卵,一般只有1个,如果两个人久别重逢,突然这个月很激动,额外排卵的情况也是存在的。
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2023-11-10
子宫内膜异位症手术之后吃哪些药
周明
主任医师
妇科
子宫内膜异位症手术后的药物选择还是比较多的,以前可能会选择孕三烯酮、达那唑,这些药物虽然比较便宜,副作用比较大,而且对肝功能有一定的损伤。 目前从性价比来说,更多的是促性腺激素释放激素的激动剂,常用的有诺雷得、达菲林或者抑那通,具体使用多长,用1个月、3个月还是用6个月是根据术中情况决定的。每一个患者出院之后用不用药,要根据术中的情况,在术后不能自己去吃,有一些副作用,而且药物的治疗多数情况是不超过半年的,有特殊情况的可能确实是需要使用的,可能需要减量,药物的使用一定要有专业的医生全程的跟踪。 手术盆腔粘连很重,粘连之后创面会比较大,而且创面就像我们手上擦破皮的时候,短期看可能血不出,慢慢的在后面还会有渗血,渗血是细菌生长很好的环境,需要使用一定的抗生素预防性的治疗。 至于用多久是根据创面,根据术后的血项、血常规的情况,根据症状、根据引流液的情况来使用的,一般来说也不需要使用太久,毕竟还是预防性的使用抗生素。
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2023-10-26
子宫内膜异位症的并发症有哪些
周明
主任医师
妇科
子宫内膜异位症位于子宫体腔的任何位置,常见的是盆腔。如果位于卵巢,可以破坏卵巢,卵巢每个月来月经出血的时候卵巢的病灶也出血,随着病变的约束,每个月出血之后会越积越多,会破坏正常卵巢的功能。出血达到一定程度的时候会导致破裂,血液会流到腹腔里面去,会导致盆腔的粘连,粘连之后就会引起疼痛。如果病灶出现在别的位置,比如出现在泌尿系统、输尿管或者是膀胱,可以导致尿频、尿急、尿痛、血尿。当病灶出现在肠道,可以出现腹泻、腹胀、血便甚至更严重的可以引起肠梗阻。所以内异症来说,从病变来说,一旦发现一定要积极的治疗,不能等到严重了,再坚持1个月,再坚持2个月,可能在坚持过程中,伤害就会越来越重。第一、要及时地检查;第二、发现了之后要积极地治疗。目前治疗来说,最好的可能还是手术的治疗。
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2023-10-17
子宫内膜异位症的预防
周明
主任医师
妇科
子宫内膜异位症预防方法包括: 1、患者有经血倒流风险,需注意月经期多休息,禁止剧烈运动,禁止性生活; 2、青春期月经没有来潮,出现周期性肚子痛,一定及时治疗; 3、有家族性遗传风险,家人有子宫内膜异位症情况,女儿、姐妹也有患病风险,需定期检查,如B超筛查; 4、有痛经症状时建议积极检查,必要时采取治疗措施; 5、患者应调整心态,积极治疗,避免出现严重盆腔粘连或破坏卵巢功能,对生活、生育产生严重影响; 6、减少人流次数等。
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2023-10-03
子宫内膜异位症手术的治疗方法有哪些
周明
主任医师
妇科
子宫内膜异位症手术治疗方法很简单去除病灶。每个人有个性化的治疗方案,比如20岁、30岁、40岁,甚至是50岁,接近绝经的,方案都是不一样的。第一、一般来说年轻人,要做的是去除病灶,把盆腔里所有肉眼能够看到的能够破坏的病灶,包括卵巢表面、腹膜表面、子宫表面,包括看到的所有地方的病灶,通过各种方式去把它去除。术后为了延缓它的复发,为了把一些弥漫的病灶能够起到抑制作用,还需要手术加药物治疗,所以一般都会进行手术加后续的药物治疗,药物治疗的时间一般短的3个月,长的最多也不超过6个月。这是年轻的有生育或者没有生育要求,只要是年轻尽量保留卵巢功能,去除病灶。第二、接近于绝经。比如今年45岁,检查卵巢功能已经下降接近于绝经,但是还有症状,可能等到绝经之后病灶完全消失或者吸收,可能觉得症状有痛等不了,这种情况下也建议手术治疗。卵巢的功能已经是下降,可以考虑切除一侧病灶比较严重的卵巢,保留另外一侧。这样在不明显降低激素水平的条件下,保持生活质量的条件下去延缓它的复发。另外一种就是卵巢已经完全没有功能,但是症状还存在或者包块很大,去治疗的时候,建议把子宫和两侧卵巢都切掉。针对上面三种手术的方式,第一种手术方式,就是尽可能的保留卵巢功能,它的复发率非常高,50%甚至100%,通俗的讲,就没办法把它做干净。第二种就是切掉一侧的卵巢,甚至包括切除子宫,它复发的几率就会大大的下降到5%-10%。第三种把两个卵巢和子宫都切掉,激素没有了,基本上就不会再复发。
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2023-08-13
子宫内膜异位症需要手术吗
周明
主任医师
妇科
子宫内膜异位症,不是所有的子宫内膜异位症都需要手术。目前发现的内膜异症的占整个人群的10%-15%,有更多的人是没有症状的,实际的发病率可能要远远高于这个。为什么没有发现,就是因为疼痛的不明显,也没有形成包块,症状也不明显,也没有影响生活,所以没有去做手术探查或者去做治疗,实际上发病率是更高的。 什么样情况是需要手术? 第一个、疼痛难忍,如果疼痛已经严重地影响生活,不管是来月经的时候,月经的间歇期的时候,都要去吃止痛药、打止痛针,甚至这样都没有办法缓解症状的时候,这种情况是建议是手术治疗的。 第二个、最常见的大概50%-80%的患者在卵巢上会出现的异症,当形成了盆腔的包块的时候,如果不及时的去治疗,可能会导致卵巢功能的进一步的受影响,不但影响生育,而且影响生活。 第三个、大概有27%-40%的患者内异症是没有痛经症状的。如果怀不上孕的时候,在检查时候摸到一些痛性结节的时候,做所有的排查找不到其它不怀孕的原因的时候,高度怀疑跟内异症相关,建议手术治疗。 手术治疗的目的有两个: 第一个、明确诊断,到底有没有内异症。 第二个、可以指导下一步的治疗,术中要不要手术治疗,术后要不要药物治疗。 第三个、也是很重要的,就是给下一步生育的方式提供参考。如果能够自己生的,可以尝试多长时间?如果不能自己生的,是不是建议做试管婴儿?当影响怀孕的时候,就是手术的指征。 总结上面几点,第一个、是疼痛有症状;第二个、B超盆腔有包块;第三个、影响了怀孕。
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2023-08-07
子宫内膜异位症的危害有哪些
周明
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妇科
子宫内膜异位症的危害具体包括以下方面: 1、疼痛:早期疼痛休息即可缓解,随着病情加重,疼痛会越来越剧烈,随疼痛加重,需吃止疼药,卧床休息,甚至打止疼针,严重影响生活质量; 2、不孕:引起较高不孕率,占40%,对家庭造成破坏性影响; 3、影响卵巢功能; 4、引起严重的盆腔粘连:病情严重至一定程度,患者做其他手术时可影响其他手术效果。
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2023-08-05
子宫内膜异位症术后如何进行护理
周明
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妇科
子宫内膜异位症术后的护理没有太多特别的地方,因为按照一般的手术后的护理,包括饮食。现在如果是腹腔镜手术,术后恢复很快,6个小时理论上是可以适当的活动,喝点水,当排气了之后可以喝一些半流的饮食,就是有干的、有稀的,术后尽早的下床活动,有利于减少肠粘连,有利于减少肺部的感染。另外,内异症的患者有很多术中的创面会比较大,术后会放引流管,可能下床走不方便,其实都不影响的,可以拿着管子活动,目的是减少粘连,引流管术后一般根据引流出的液体量可能放3-7天左右,不会影响到术后的运动活动。术后一般创面比较大,观察出血的情况,术后饮食的时候就不建议吃可能导致腹胀的,比如牛奶、鸡蛋、油腻的难消化的食物。另外,术后要给煲些汤的时候,建议里面不要放药材,特别是活血的,会增加盆腔出血风险,补品建议还是不要太早去吃,只要正常饮食就好了。术后腹部的切口的创伤也比较小,一般肚脐的切口大概就是1cm,旁边2个小的切口,大概也就是0.5cm,洗澡一般不影响。第一个、淋浴不能坐盆,因为手术后可能会有少量阴道流血;第二个、肚脐的伤口尽量不碰水,如果一定要碰水,只用清水不用沐浴液之类的。洗澡是可以洗的,但是还要注意天气变化,洗澡的时候不要感冒,这样会影响术后的恢复。
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2023-07-12
子宫内膜异位症手术之后的复查时间
周明
主任医师
妇科
子宫内膜异位症手术后分有生育要求、没有生育要求,还要分手术后需要药物治疗和不需要药物治疗的。 如果手术后是不需要药物治疗,只是需要定期复查的,或者是没有生育要求,可以0.5-1年做1次B超,做1次妇科检查,必要时候可能要做个肿瘤标记物CA125的检查就够了。 如果手术后是有生育要求的,就不一样,因为手术只是生命要求成功的第一步,后面还包括需不需要药物治疗、治多久、需不需要促排卵、能不能怀、怀上怎么样、没怀上怎么样,它有个性化的治疗,根据每个医生去制定方案。 如果术后药物治疗之后有症状的和没症状的痛,因为手术治疗之后疼痛有可能完全缓解,有可能局部缓解有可能不缓解,也要根据病情去分。一般建议术后如果没有用药物,1个月可以复查个B超,5个月、6个月、1年再复查B超。 如果术后有药物治疗,药物用了之后有可能在用药期间月经是不来潮的,建议停药以后月经来潮之后第1次来干净后再复查,一般是妇科检查加B超。
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2023-07-04
子宫内膜异位症的饮食注意
周明
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子宫内膜异位症饮食需注意以下方面: 1、少食生冷刺激性食物; 2、子宫内膜异位症是激素依赖性疾病,少食激素类食物,忌食保健品,少食燕窝、鸡精或蜂蜜类食物; 3、少食生冷海鲜类食物; 此外,建议患者月经期注意适当休息,减少剧烈活动,避免因盆腔充血或者经血倒流导致病情加重,同时患者一定避免月经期性生活。
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2023-07-03