患者的血肌酐，一旦出现增高即需要重视，查明原因并且积极治疗。肌酐是反映肾功能的主要指标，根据血肌酐并且结合年龄、性别、体重计算肾小球的滤过率，即GFR，进而评价肾功能的状态。 肾脏是代偿能力较强的器官，一个肾脏大概有100万个肾小球，正常情况下，只要一个肾脏在工作，血肌酐可处于正常状态。 肾脏轻度受损时，由于肾脏代偿能力非常强，肾功能血肌酐不会增高。一旦血肌酐出现增高，即使只是轻度的增高，都需要引起高度的重视。 引起血肌酐增高的原因很多，如最常见的药物导致的急性间质性肾病，还有肾前性的因素如腹泻、脱水等导致一过性的血肌酐的增高。 一些基础性的疾病如糖尿病、高血压病，也容易导致肾脏的损害。一些肾脏疾病如慢性肾小球肾炎或者是其他的肾炎如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎，如果病变得不到很好的控制，也容易出现血肌酐的增高。

尿微量蛋白通常是指尿微量白蛋白，其水平增高提示存在早期肾脏损害，常见于以下疾病： 1、糖尿病肾病早期：糖尿病人群由于长时间血糖增高，未得到有效控制，因此会出现肾脏血浆流量增加、肾脏高灌注，此时容易出现尿微量白蛋白的增高。初期尿常规检查可能呈阴性，但是尿微量白蛋白的检测便明显增高，早期尿微量白蛋白通常在30-300mg/L。此时针对糖尿病进行控制血糖，优选钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂治疗，比如达格列净、恩格列净等药物，针对高血压选用RAAS阻断剂，包括ACEI、ARB类药物控制血压治疗，同时降血脂治疗，大部分人群的尿微量白蛋白，能够明显减轻； 2、高血压肾损害早期：也可表现为尿微量白蛋白的增高，同时伴有夜尿增多。治疗上，早期充分选用RAAS阻断剂，如ACEI或者ARB，积极控制血压，同时可以降低尿微量白蛋白。

透析病人无论血液透析、腹膜透析，需要保证足够蛋白质摄入即1.2g/(kg·d)左右。透析病人要保证足够热量摄入，若尿量明显减少或出现浮肿，要适当控制水摄入量。 通常透析人群合并高血压，甚至血压高不易控制，此时需要低盐饮食，盐摄入量低于5g/天。若浮肿较明显或血压高不易控制人群，盐的摄入量最好低于3g/天，同时低盐饮食有利于患者控制疾病。透析人群还要注意尽量减少高钾、高磷食物摄入，如樱桃、牛油果、香蕉，以及部分零食。

尿酸在临床上通常是指血尿酸，患者的血尿酸为385μmol/L时通常不太严重。一般男性血尿酸水平正常值为在200-420μmol/L，女性血尿酸水平正常值是200-360μmol/L。 如果男性患者的血尿酸水平达到385μmol/L，则还在正常范围内，女性患者的血尿酸水平为385μmol/L时，其稍稍高于正常值。 一般如果女性患者的血尿酸水平为385μmol/L时，常见的处理方法有以下几种： 1、生活方式干预：如适当运动、保持理想体重，尽量减少动物蛋白摄入，不吃动物内脏，尽量不喝含糖高的饮料，适当多饮水甚至喝碱性水。通过上述生活方式干预，部分患者的血尿酸水平能降低； 2、药物治疗：如果患者合并有其他的心血管疾病，如冠心病、高血压或是慢性肾脏病、脑血管疾病，其血尿酸水平通过生活方式干预不能降到正常。此时也可以适当配合小剂量药物进行降尿酸治疗，如应用苯溴马隆促进尿酸排泄，或是应用非布司他、别嘌醇抑制尿酸合成，可以将患者的尿酸控制在比较好的范围。

血肌酐较高的治疗需根据具体原因判断，常见原因及治疗药物如下： 1、肾前性因素：如腹泻、脱水、失血等因素引起血肌酐增高，此时积极补液，必要时进行输血治疗，血肌酐可以恢复正常； 2、肾后梗阻性因素：如泌尿系统结石或其他原因引起肾盂积水，出现血肌酐增高，积极改善泌尿系统梗阻，血肌酐即可恢复到正常； 3、药物过敏：使得急性肾小管间质损害，进而血肌酐增高，此时停止服用药物，必要时给予糖皮质激素进行治疗，多数血肌酐增高可以逐渐恢复； 4、急进性肾小球肾炎：出现血肌酐增高，患者需要积极选用糖皮质激素或联合免疫制剂进行治疗，多数血肌酐能够得到下降； 5、慢性肾脏病：血肌酐增高治疗，主要针对血压高、糖尿病、蛋白尿进行治疗，治疗目的延缓血肌酐进展、稳定肾功能、改善并发症、提高生活质量。

出现肾小管受损时，可出现尿比重的下降、肾性尿糖，进一步行尿渗透压检测、禁水12小时尿渗透压，显示降低，可进一步查尿NAG酶、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白以及尿视黄醇结合蛋白，以上指标增高。肾小管受损常见的影响因素如下： 1、毒性：包括药物以及食物的毒性，尤其是变性的蛋白，比如进食变质的海鲜后或者进食鱼胆等，导致肾小管受损； 2、缺血或脱水：长时间的脱水，比如严重腹泻，出汗多、饮水少或者失血，可导致急性肾小管坏死，出现肾小管受损，此时有尿量的减少，甚至出现少尿、无尿，常有尿比重下降或者尿糖阳性、尿NAG酶、尿α1-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白等指标的上升。

多种疾病可表现出免疫球蛋白IgA增高，具体如下： 1、肾脏疾病：最常见的为IgA肾病，患者可出现血免疫球蛋白IgA增高，尿检红细胞较多，为变形红细胞尿。 除IgA肾病外，应注意其他疾病，比如在肾脏病中较多的狼疮性肾炎，可出现血IgA增高，甚至IgG增高，即多种免疫球蛋白增高； 2、感染：患者出现咽喉部感染、口腔感染、肠道感染、皮肤感染后，可发生肉眼血尿，此时患IgA肾病的可能性非常高； 3、肝脏疾病：各种肝炎导致的肾脏疾病，如乙肝病毒相关性肾炎或者肝硬化导致的肾脏疾病，可见血液中的IgA增高； 4、其他系统的疾病：血液系统的疾病、多发性骨髓瘤表现为IgA型，可出现单纯的IgA明显增高。 因此，出现血中的免疫球蛋白IgA增高，应要注意对多个系统疾病进行检查，包括尿液检查、血液检查、免疫系统的检查以及骨髓穿刺等。

血尿酸多高开始启动药物治疗，应根据高尿酸血症未合并或合并高危的心血管疾病决定，具体情况如下： 1、未合并：若血尿酸增高未合并心血管的高危风险，属于无症状性的高尿酸血症，仅出现血尿酸增高但不存在糖尿病、高血压病以及肾脏疾病。当血尿酸的绝对值>540μmol/L ，需要开始启动药物治疗。若血尿酸轻度增高且未合并心血管的高危因素，如血尿酸在420-540μmol/L时则无需进行药物治疗； 2、合并：若血尿酸增高同时合并有高血压、糖尿病或慢性肾脏疾病，当男性尿酸>420μmol/L，女性尿酸>360μmol/L，则需要启动药物治疗。 药物治疗通常采用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物，也可以采用别嘌醇以及非布司他类药物等抑制尿酸合成的药物进行治疗。在用药物治疗的同时需结合生活方式的干预，减少高嘌呤食物的摄入并尽量保持理想体重。

肾小管的功能主要为重吸收功能以及排泌、浓缩功能，在 体内发挥重要的维持水电解质平衡以及酸碱平衡的作用。 肾小管分为近端肾小管、髓袢、远端肾小管以及集合管，主要功能如下： 1、近端肾小管：主要为重吸收功能，人体的代谢产物大部分通过肾小球滤过，除蛋白质等不能通过肾小球滤过外，许多物质，如葡萄糖、尿酸、尿素氮等。通过肾小球滤过后，大部分需要在近端肾小管重吸收，比如糖、尿酸通过肾小管的重吸收； 2、 远端肾小管： 近端肾小管重吸收后，通过远端肾小管的排泌功能以及浓缩功能，对部分的钠、水重吸收，同时要排钾，可对尿液起到浓缩的作用，同时可保证水电解质的平衡以及酸碱平衡。

1、胸部摄片检查：腹部平片对尿石症的诊断具有特殊重要价值，列为尿石症的常规检查。90%以上的尿路结石都含有钙盐，故大多数结石在平片上显影。 2、静脉尿路造影：肾结石可以高于、等于或低于造影剂的密度，不少结石在尿路造影片上反而不能显示，故静脉尿路造影应在拍平片后进行。X线平片不显影的结石，在造影片上可显示负性阴影。造影片可以明确结石的位置，还可了解肾脏有无功能及有无肾盂肾盏积水等，尚可区别尿路以外的钙化阴影。没有梗阻的结石，肾功能可正常，但若尿路梗阻较重或梗阻时间较长，肾功能多受到影响。 3、超声检查：诊断尿石症；了解结石引起的肾损害；查找某些结石的病因。 4、CT检查：CT扫描检查的意义在于可以清楚地显示肾脏的大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变(肿瘤、囊肿等)及剩余肾实质的状态，还能鉴别肾积水与肾囊肿。对下尿路梗阻、膀胱、前列腺正常或异常病变可清楚显示；可以辨认尿路外(特别是腹后壁或盆腔)能引起尿路梗阻的病变；行断层扫描的同时做强化造影可了解肾脏的功能状态。 5、实验室检查：电解质、血清尿酸检查、血浆尿素肌酐检查。