血液内科科室相关科普
继发性贫血是什么意思
欧晋平
主任医师
血液内科
继发性贫血是指由于非造血系统疾病或因素引起的贫血,即贫血作为原发疾病的一种症状或并发症而出现。这种贫血类型在临床上颇为常见,其发病机制涉及多个方面,包括慢性失血、造血原料缺乏、骨髓异常、免疫系统功能紊乱以及遗传因素等。
慢性失血是继发性贫血的常见原因之一。长期慢性失血,如消化道出血、痔疮出血、月经过多等,会导致体内铁元素和其他造血原料的丢失,从而影响红细胞的生成和成熟,最终引发贫血。
此外,如果患者体内缺乏铁、叶酸和维生素B12等造血原料,也会导致红细胞合成受阻,进而出现贫血症状。这种情况下,患者可以在医生指导下通过口服补充铁剂、叶酸和维生素B12等药物来改善症状。
骨髓异常也是继发性贫血的一个重要原因。一些恶性肿瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等疾病会导致骨髓造血功能异常,从而影响红细胞的生成。针对这种情况,患者通常需要遵医嘱使用化学药物治疗、放射治疗或造血干细胞移植等方式来恢复骨髓的正常造血功能。
免疫系统功能紊乱同样可能引发继发性贫血。患有自身免疫性疾病、炎症性肠病等疾病的患者可能会出现免疫系统攻击红细胞的情况,导致红细胞破坏增加,寿命缩短,进而引发贫血。对于这类患者,免疫治疗可能是有效的治疗手段。
对于继发性贫血的治疗,需要针对原发病进行综合治疗,以恢复骨髓的正常造血功能,补充造血原料,调节免疫系统功能等。
继发性贫血的护理措施
1、饮食护理:
鼓励患者多摄入富含铁、蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、动物肝脏、豆类、新鲜蔬果等,以促进血红蛋白的合成,增强机体造血功能。如果是因慢性疾病导致的贫血,在遵循疾病饮食原则的基础上,尽量保证营养均衡,必要时可咨询营养师制定个性化食谱。
2、休息与活动:
根据贫血的严重程度安排适当的休息和活动量。轻度贫血者可进行适量的轻体力活动,如散步等,以增强体质;中度贫血者应适当减少活动量,增加休息时间,避免过度劳累;重度贫血患者则需绝对卧床休息,协助其完成日常生活所需,如洗漱、进食等,防止因头晕、乏力而发生跌倒等意外。
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平均血红蛋白浓度310正常吗
欧晋平
主任医师
血液内科
平均血红蛋白浓度310g/L是否正常,这一问题的答案并非绝对,取决于不同的年龄阶段以及个体的具体情况。
一般来说,成年人的平均血红蛋白浓度正常值通常在320-360g/L,而儿童和新生儿的正常范围则相对较低。对于1-3岁的儿童,其正常范围在280-350g/L;对于新生儿,正常范围则在250-370g/L。
当平均血红蛋白浓度为310g/L时,对于成年人来说,这一数值略低于正常范围,但并不一定意味着存在严重的健康问题。因为平均血红蛋白浓度的检测值受到多种因素的影响,包括检测方法、仪器精度、样本处理以及个体差异等。
因此,如果成年人检测到平均血红蛋白浓度为310g/L,且没有其他明显的贫血症状(如头晕、乏力、面色苍白等),通常不需要过于担心,这可能是正常的生理波动或检测误差导致的。
然而,对于儿童或新生儿来说,平均血红蛋白浓度310g/L处于正常范围内,但也需要考虑其他相关指标(如红细胞计数、血红蛋白总量、平均红细胞体积等)以及临床症状来综合评估。如果儿童或新生儿存在贫血症状或其他健康问题,建议及时就医并进行进一步的检查和诊断。
另外,平均血红蛋白浓度只是血液检测中的一个指标,并不能全面反映身体的健康状况。因此,在解读这一指标时,需要综合考虑其他相关指标以及患者的临床症状和体征。
平均血红蛋白浓度310g/L护理措施
1、饮食调整:
鼓励患者增加富含铁、蛋白质和维生素C的食物摄入。多吃瘦肉、动物肝脏、豆类、蛋类等含铁丰富的食物,同时搭配新鲜的柑橘、草莓、猕猴桃等富含维生素C的水果,以促进铁的吸收。避免食用过多咖啡、浓茶,防止其抑制铁的吸收。
2、休息与适度运动:
保证充足的休息,减少身体的耗氧量,让身体得到充分的恢复。在身体允许的情况下,进行适度的运动,如散步、瑜伽等,每周3-4次,每次20-30分钟,以增强身体的抵抗力和血液循环,但要避免过度劳累和剧烈运动,防止身体不适。
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血小板一个治疗量多少毫升
郑永江
主任医师
血液内科
血小板一个治疗量的容积通常在200-300毫升,但这并非绝对固定的数值,可能会因制备方法、浓缩程度以及不同血站的操作标准等因素而略有差异。
血小板在人体的止血过程中发挥着关键作用,当人体因某些疾病(如白血病、再生障碍性贫血、化疗后骨髓抑制等)导致血小板数量严重减少或功能异常时,往往需要输注血小板进行治疗,以预防和控制出血风险。血小板的采集通常采用血细胞分离机单采技术,从健康献血者的血液中分离出足够数量的血小板,制成一个治疗量的浓缩血小板制剂供患者使用。
在临床应用中,血小板的输注有着严格的指征和规范流程,医生会根据患者的血小板计数、出血症状以及病情严重程度等来决定是否需要输注血小板以及输注的剂量和频率。例如,对于有明显出血倾向且血小板计数低于一定水平(如急性白血病患者血小板计数低于20×10⁹/L)的患者,通常会考虑及时输注血小板治疗。
同时,在输注血小板前,医护人员会仔细核对患者信息、血型以及血小板的相关参数,确保输注的安全准确。输注过程中,也会密切观察患者的生命体征和有无不良反应发生,如发热、过敏等,一旦出现异常情况,会立即采取相应的措施进行处理。
了解血小板一个治疗量的容积以及相关的输注知识和护理要点,对于保障血小板治疗的安全有效至关重要,无论是医护人员还是患者及其家属,都应给予足够的重视,共同努力提高治疗效果和患者的生活质量。
血小板输注后的护理措施
1、密切观察病情:
持续监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,尤其注意有无新的出血症状出现,如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、便血等,以及观察患者的精神状态、意识情况等,若有异常及时报告医生。
2、穿刺部位护理:
如果患者进行了静脉穿刺输注血小板,要注意穿刺部位的护理,保持局部清洁干燥,避免穿刺部位受到外力压迫或揉搓,防止出血或血肿形成。
3、休息与活动:
嘱咐患者在输注血小板后适当休息,避免剧烈运动和情绪激动,防止血压波动引发出血,同时要注意防止跌倒等意外事件发生。
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凝血七项是检查什么的
郑永江
主任医师
血液内科
凝血七项是一种全面检查人体凝血功能的检测项目,通过对一系列与凝血相关的指标进行测定,来评估患者的凝血功能状态,这些指标包括凝血时间、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体以及有时包括的抗凝血酶Ⅲ或凝血酶原时间比率等。
凝血时间作为凝血过程的一个总体反映,是评估血液凝固能力的基础指标,凝血酶原时间(PT)则主要反映外源性凝血途径的功能状态,当PT延长时,可能意味着外源性凝血途径存在障碍,如凝血因子缺乏或抗凝物质增多。部分活化凝血酶原时间(APTT)则主要反映内源性凝血途径的功能,APTT的延长可能提示内源性凝血途径的障碍,如血友病、维生素K缺乏症等。
凝血酶时间(TT)的测定则有助于了解凝血酶的功能状态,纤维蛋白原(Fib)作为血液中重要的凝血因子之一,水平的高低直接反映了凝血因子的合成和功能是否正常。D-二聚体则是反映血栓形成和降解过程的指标,水平的升高往往提示存在过度的血栓形成和降解过程。抗凝血酶Ⅲ作为一种天然存在于血浆中的抗凝剂,缺乏或功能异常可能导致血栓形成的增加。
凝血酶原时间比率则常用于华法林类抗凝药物的临床用药指导,帮助医生判断药物的疗效和调整用药剂量。因此,对于存在凝血功能异常风险的患者来说,进行凝血七项检查是十分必要的。
凝血七项异常者的日常护理措施
1、避免创伤:
对于凝血功能异常的患者,应尽量避免不必要的创伤和手术,以防出血风险增加。在日常生活中,注意个人安全,避免跌倒或其他意外伤害。
2、药物管理:
根据凝血七项的检测结果,患者可能需要服用抗凝药物或补充凝血因子,务必严格按照医嘱用药,并定期监测凝血功能,确保药物疗效和安全性。
3、观察症状:
密切观察患者是否有出血或血栓形成的症状,如皮肤瘀斑、牙龈出血、肢体肿胀,一旦发现异常,应立即就医并告知医生凝血七项的检测结果。
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单采血小板的献血间隔是多久
郑永江
主任医师
血液内科
血小板是人体血液中的一种重要成分,它们的主要功能是参与止血过程,当血管受到损伤时,血小板会迅速聚集在伤口处,形成血栓,从而阻止血液流失。单采血小板的献血间隔通常为1个月,这是基于血小板在人体内的生理特性和恢复周期来确定的。
由于血小板在人体内的寿命相对较短,且人体具有强大的造血功能,因此,健康成年人捐献一定量的血小板后,其体内的血小板数量可以在较短的时间内恢复到正常水平。
根据血小板的这一生理特性,相关部门制定了单采血小板献血的间隔规定,以确保献血者的身体健康和血液质量。在实际操作中,单采血小板的献血间隔通常为1个月。血小板在人体内的寿命为7-14天,而人体骨髓中的造血干细胞可以不断增殖并分化为新的血小板,以维持血液中血小板的正常水平。
在捐献血小板后,经过大约1个月的时间,人体内的血小板数量通常可以恢复到捐献前的水平。这一间隔时间的设定,既保证了献血者的身体健康,又确保了采集到的血小板质量符合临床使用标准。
在献血前,献血者应充分了解相关的献血规定和要求,并在医生的指导下进行献血。同时,献血后也要注意适当休息和营养补充,以促进身体的恢复和健康。献血前一天及当天,也应保证清淡饮食,适量进食稀饭、馒头等易消化食物,并确保吃早餐,避免空腹献血。
献血的注意事项
1、健康检查:
献血前需进行健康检查,确保自身无贫血、感冒、发热、传染性疾病等,女性应避免在经期及前后三天内献血。
2、饮食调整:
献血前两天内避免食用高脂、高蛋白食物,如肥肉、油炸食品、鸡蛋、牛奶等,以防血液中出现乳糜现象,影响血液质量。
3、生活习惯:
献血前一周内避免吸烟和过量饮酒,烟草和酒精会对血液质量产生不良影响,献血前两天内避免剧烈运动,以免导致肌肉疲劳和血液浓缩,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。
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骨髓移植成功率有多大
郑永江
主任医师
血液内科
从一般情况来看,骨髓移植的成功率通常在百分之五十左右,但这一数据并非固定不变,受到多种因素的影响。每个患者的具体情况都会有所不同,因此成功率也会有所差异。
例如年轻且身体健康的患者通常具有更高的成功率,因为其身体更能够承受手术和治疗过程中的压力,恢复能力也相对较强。相反,年龄较大或有其他健康问题的患者可能面临更多的风险,成功率可能会相应降低。
疾病类型也是影响骨髓移植成功率的重要因素之一,一些疾病,如白血病和淋巴瘤等,对骨髓移植的治疗反应较好,因此成功率相对较高,这些疾病通常对化疗和放疗敏感,通过骨髓移植可以更有效地清除体内的癌细胞,从而恢复患者的造血和免疫功能。而对于其他类型的疾病,如骨髓增生异常综合征等,由于其对治疗的反应较差,成功率可能会稍低。
供体的匹配程度同样对骨髓移植的成功率有着重要影响,最理想的情况是找到与患者完全匹配的供体,这样可以最大程度地减少移植后的排斥反应,提高成功率。但是完全匹配的供体并不容易找到,因此往往需要进行部分匹配或非亲属供体的移植。在这种情况下,医生需要权衡利弊,综合考虑患者的具体情况和供体的匹配程度,以制定最佳的移植方案。
为了提高成功率,患者需要保持乐观心态,积极配合医生的治疗方案,并注意术后的护理和康复。
骨髓移植后的日常护理措施
1、居住环境清洁:
患者居住的房间要保持高度清洁,最好每天进行清扫和消毒。使用消毒剂擦拭家具、地面等表面,减少细菌、病毒等病原体的滋生。房间要定期通风换气,保持空气新鲜,但要注意避免通风时患者直接吹风,防止感冒。
2、口腔护理:
口腔是细菌容易滋生的部位。患者要保持口腔清洁,每天至少用软毛牙刷刷牙2-3次,刷牙动作要轻柔,避免损伤口腔黏膜。
3、皮肤护理:
患者应每天用温水洗澡或擦身,使用温和、无刺激性的沐浴产品。洗澡后要轻轻擦干皮肤,特别是皮肤褶皱处,防止皮肤破损和感染。
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红细胞聚集指数高是什么意思
郑永江
主任医师
血液内科
红细胞聚集指数是反映红细胞聚集性的一个指标,红细胞聚集指数高意味着红细胞在血液中倾向于聚集在一起,形成较大的聚集体,而不是均匀分散地流动。
正常情况下,红细胞在血液中保持着一定的分散状态,以便能够顺利地在血管中流动,完成氧气和二氧化碳的运输等生理功能。当红细胞聚集指数升高时,可能是由多种原因导致的,高脂血症也是一个常见因素,血液中过高的胆固醇、甘油三酯等脂质成分会吸附在红细胞表面,改变红细胞膜的结构和性质,使其更容易发生聚集。像长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动等不良生活方式引发的高脂血症,都可能间接导致红细胞聚集指数升高。
红细胞聚集指数高还与多种疾病存在关联,在一些心血管疾病中,如冠心病、高血压等,由于血管内皮受损、血脂异常等原因,会导致红细胞表面电荷改变,使得红细胞之间的排斥力减弱,进而易于聚集。此外,在糖尿病患者中,高血糖状态会引起血液成分和性质的改变,也容易造成红细胞聚集指数升高。同时,某些炎症性疾病也可能导致红细胞聚集指数的异常。
当发现红细胞聚集指数升高时,应及时就医,医生一般会结合临床症状以及其他相关检查,如血常规、血脂、血糖、血压检测等,进行综合分析,以明确导致红细胞聚集指数升高的具体原因,并采取相应的治疗和预防措施,避免病情进一步发展,保障身体健康。
红细胞聚集指数高的护理措施
1、调整生活方式:
患者应保持规律的作息,避免熬夜和过度劳累。同时,适量进行有氧运动,如散步、慢跑、太极拳等,以促进血液循环,降低血液黏稠度,减少红细胞聚集的风险。
2、饮食调理:
患者应注意饮食均衡,多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类等,避免高脂肪、高糖、高盐的食物。此外,保持充足的水分摄入,有助于稀释血液,降低红细胞聚集性。
3、定期监测与复查:
患者应定期进行血液流变学检查,监测红细胞聚集指数的变化。同时,针对可能存在的原发病,如高血压、糖尿病等,进行积极治疗和定期复查。
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血小板低于70-80有没有问题
刘尚勤
主任医师
血液内科
血小板低于70-80×10^9/L,有问题,属于偏低的情况,但并不一定意味着特别危险,不过仍需引起足够重视。血小板的正常数值范围通常认为是在(100-300)×10^9/L,但这并不影响对血小板偏低情况的判断。当血小板计数低于正常范围的下限时,即低于100×10^9/L,显然已经低于了这个正常范围。
血小板减少可能由多种原因引起,包括血小板生成减少、血小板破坏增加、血小板分布异常以及血小板丢失等。例如,再生障碍性贫血、病毒感染、化疗等因素可能导致血小板生成减少;血栓性血小板减少性紫癜、妊娠、感染等情况可能导致血小板破坏增加;脾胃功能亢进、降温等情况可能导致血小板分布异常;而出血、体外灌注、血液透析等情况则可能导致血小板丢失。
虽然血小板低于70-80×10^9/L可能并不会立即导致生命危险,但患者仍然可能出现一些临床症状,如皮肤出血、牙龈出血、呕血、便血、肉眼血尿、月经过多以及视网膜出血等。这些症状可能会对患者的日常生活造成一定影响,并可能引发患者的担忧和恐慌。
因此,当发现血小板低于70-80×10^9/L时,应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。医生会根据患者的具体情况,制定合适的治疗方案,以改善血小板减少的情况并预防可能出现的并发症。
日常如何预防血小板低
1、均衡饮食:
保证摄入足够的铁、维生素B12、叶酸等营养素,多吃富含这些营养素的食物,如红肉、绿叶蔬菜、豆类、动物肝脏等,以促进血小板的正常生产。
2、规律运动:
适度的有氧运动可以促进血液循环,有助于维持血小板的健康水平。建议选择散步、慢跑、瑜伽等运动方式,避免剧烈运动导致意外伤害。
3、避免药物滥用:
长期或滥用某些药物,如非甾体抗炎药、抗凝血药等,可能导致血小板减少。因此,在使用药物时应遵医嘱,避免自行滥用。
4、控制疾病:
积极治疗相关疾病,如自身免疫疾病、感染性疾病等,以减少这些疾病对血小板产生的负面影响。
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不懂红细胞体积分布宽度偏低是啥意思?别再蒙圈
刘尚勤
主任医师
血液内科
💉红细胞体积分布宽度,可是血常规检查里的一个重要指标,反映了红细胞体积大小的异质性。简单来说,就是用来衡量红细胞体积是否均匀的一个数值。正常的时候,红细胞的大小应该差不太多,通过专门的检测、计算,就能得出这个红细胞体积分布宽度,帮医生了解红细胞的形态、大小有没有变化。当红细胞体积分布宽度偏低时,意味着红细胞大小比较均匀。
要是红细胞体积分布宽度单独偏低,通常说明不了啥大问题。医生一般得结合其他血常规指标一块儿看,像红细胞计数、血红蛋白含量、平均红细胞体积这些。
👉举个例子,如果红细胞计数和血红蛋白含量都正常,就红细胞体积分布宽度偏低,人也没啥不舒服的。那大概率就是正常生理情况,或者只是轻微的实验室误差。
📍红细胞体积分布宽度偏低的原因,你真的懂吗?
🔸NO.1个体差异
在一些健康人群中,可能会出现红细胞体积分布宽度偏低的情况。这是为啥呢?这可能是由于个体的造血系统本身的特点导致红细胞生成较为均一。例如部分人群在遗传因素的影响下,骨髓造血干细胞产生的红细胞大小和形态较为规则,所以红细胞体积分布宽度这个指标就低,但这并不代表身体出现异常。
🔸NO.2实验室误差
检测的时候,有些因素会让红细胞体积分布宽度的结果偏低。比如说取血样的时候,如果血液标本不小心被一些东西污染了,或者检测用的仪器不准、没校准好。这些都可能让测出来的红细胞体积分布宽度数值不准,比实际偏低。
🔸NO.3地中海贫血
这是一种会遗传的血液病,在有些轻型地中海贫血患者,红细胞的形态和大小相对比较一致。因为这种疾病主要影响血红蛋白的合成,红细胞的生成过程受到一定程度的限制,但生成的红细胞大小差异不大,从而导致红细胞体积分布宽度偏低。但要注意,地中海贫血患者一般还有别的血液指标不正常,像血红蛋白水平降低,得综合起来看才行。
👀都看到这啦,快快点点关注和红心支持支持,快去评论区聊聊~~红细胞体积分布宽度偏低的注意事项,以及可能合并的症状,都整理好放在图片了,动动手指点开看看~~
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嗜血综合征是什么病,能治愈吗
郑永江
主任医师
血液内科
嗜血综合征,医学上全称为噬血细胞综合征,是一种严重的血液系统疾病,属于免疫调节异常引发的过度炎症反应综合征。噬血细胞综合征的治愈情况因个体差异、病情严重程度、潜在病因以及治疗时机等多种因素而异。
噬血细胞综合征的主要特征是患者的骨髓、脾脏或淋巴结等组织中的噬血细胞(主要是组织细胞)出现明显的增生,并伴随有活跃的吞噬血细胞现象,这些异常增生的噬血细胞会加速血细胞的破坏,导致全血细胞减少,进而引发一系列严重的临床症状。
噬血细胞综合征的治愈情况相对复杂,一方面,该病的病理机制涉及复杂的免疫调节过程,治疗难度较大。另一方面,噬血细胞综合征的预后也与其潜在病因、病情严重程度以及治疗时机等因素密切相关。
从治疗角度来看,噬血细胞综合征的治疗通常包括一般治疗、药物治疗和特殊治疗等多个方面,一般治疗主要是支持性治疗,如卧床休息、营养支持等,药物治疗则包括使用免疫抑制剂来抑制异常免疫反应,以及使用化疗药物来杀灭过度增殖的免疫细胞。特殊治疗则包括骨髓造血干细胞移植等,这种方法可以重建患者的免疫系统,从而有可能达到治愈的目的。
即使进行了积极的治疗,噬血细胞综合征的治愈率也并非百分之百,这是因为该病的病理机制复杂,且个体差异较大,部分患者可能对治疗反应不佳或出现复发。因此,对于噬血细胞综合征患者而言,早期发现、早期诊断和早期治疗至关重要。
嗜血综合征的日常护理措施
1、营养支持:
提供高蛋白、易消化的食物,确保患者获得充足的营养,有助于辅助维持免疫系统的正常功能,必要时可给予肠外营养支持。
2、皮肤护理:
定期更换湿润敷料,使用无刺激性肥皂清洁皮肤,并涂抹保湿乳液,以保护皮肤健康,避免皮肤出现损伤,以防继发感染。
3、预防感染:
加强环境消毒,保持室内空气清新,避免前往人群密集的公共场所,同时,养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手、戴口罩等。
4、休息与运动:
保证患者有足够的休息时间,避免剧烈运动,在身体状况允许的情况下,可适当进行轻度活动,以增强身体抵抗力。
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