何晓青的科普
查心脏做什么检查
何晓青
副主任医师
心血管内科
心脏检查有无创性检查、有创性检查,通常体检首选无创性检查,具体如下:
1、无创性检查:普通心电图检查、动态心电图检查、冠脉CTA检查、心肌核素扫描、磁共振、运动平板试验、心脏彩超、酶学检查。如果患者能够运动,运动平板试验可以作为评估心脏情况的指标。当然,评估心脏功能以心脏彩超为主,心脏彩超可以评估心脏结构、瓣膜情况、心脏大小、心脏功能。此外,可以抽血检查心肌酶学改变,还有相关危险因素检查,比如胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等;
2、有创性检查:如常规的心导管检查,比如心内电生理检查,还有食管超声也是属于一种微创侵入性检查,而最主要的检查是冠脉造影。
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半夜心绞痛怎么办
何晓青
副主任医师
心血管内科
大部分人夜晚上处于睡眠状态,迷走神经兴奋,此时发作心绞痛的几率比较小。如果是半夜发生心绞痛,属于静息状态下的心绞痛,首先要保持镇静,不要着急,心态要平和。如果家里有血压计,先量血压,如果血压正常或者偏高,可以含服硝酸甘油、救心丹或者麝香保心丸之类的急救药物。如果含服2-3分钟后没有效,可以再继续含服,过程中要保持平卧或者坐位状态,以休息为主。
家属要及时拨打120,因为虽然是心绞痛,有时症状持续不缓解有可能是心肌梗死前兆,所以一定要及时就诊。
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保养心脏的最好方法
何晓青
副主任医师
心血管内科
心脏是身体的发动机,长期保养要结合基础情况,有没有冠心病、高血压等基础疾病,如果有以上疾病,一定要坚持服药,把基础疾病控制好。基础疾病用药物治疗之外,平时生活方式也很重要,以清淡饮食为主,要多吃蔬菜、水果,补充纤维素、优质蛋白,要戒烟限酒,保持心态的平衡,忌大喜大悲。
平时坚持一定程度的运动,每周可能要保持最少3次以上的运动,每次运动的时间20-30分钟,以有氧运动为主,比如慢跑、快走或者打太极拳、跳舞。
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低血压的症状及危害
何晓青
副主任医师
心血管内科
低血压患者的症状主要有头晕、眼花、恶心、呕吐,还有心动过速的表现。长期低血压可能会导致不良事件发生,比如心、脑、肾等重要脏器供血不足。
如果是心血管的供血不足,长期低灌注,会引起心律失常。此外,还有脑血管供血不足,很容易发生缺血性的脑卒中事件。肾脏长期低灌注,容易发生肾衰竭的情况,以上是主要的危害。
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wpw综合征有危险吗
何晓青
副主任医师
心血管内科
WPW综合征叫做预激综合征,是一种先天性疾病,在心脏传导过程中多出一条旁路,大部分患者年轻时没有明显表现,到年纪稍大时可能会出现心动过速,通常在体检时发现,可能没有明显的自觉症状。如果患者平时没有症状,一般不会引起不良事件发生。一旦反复发作心动过速,或者伴有心房扑动,甚至是心房颤动,可能会导致重要脏器供血不足,甚至出现脏器供血不足的表现,比如晕厥,甚至猝死事件发生,尽管发生几率不高,但是还是有一定风险存在。
所以,如果有心动过速症状出现,要及时到正规医院心血管内科进行就诊,评估是否需要接受介入治疗,射频消融的效果比较好。
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冠心病介入治疗一般要做几次
何晓青
副主任医师
心血管内科
一般的冠心病只需要1次介入治疗,可以达到血运重建,但是,如果患者血管情况比较差,比如三支血管严重病变,要根据患者基础状态,比如心功能、肾功能,以及能否耐受手术时间拉决定。如果是一次性治疗多条血管,可能时间会比较长,用的造影剂比较多,对肾功能影响比较大。
所以,术前会评估患者耐受情况,如果耐受情况好,可以一次性介入治疗。如果耐受情况不好,只能分次去做手术,一般是2-3次的介入治疗,根据血管复杂程度来决定。
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窦性心动过速需要治疗吗
何晓青
副主任医师
心血管内科
窦性心动过速分生理性和病理性。生理性,比如运动之后可能会有自我调节,即心跳会加速。心动过速一般指心跳超过100次/min,有时患者心跳可能是130-140次/min,也叫心动过速,要根据临床的症状判断。生理性窦性心动过速以观察为主,比如有人喝咖啡、浓茶,或者休息不好、情绪激动,会引起心动过速,把诱因去除之后,可能会慢慢降下来。
但如果是病理性窦性心动过速,如发热、心肌炎、甲状腺功能亢进导致,要针对病因治疗,干预病因之后心率也会下降。但如果是控制病因和诱因之后,心率还是降不下来,而且患者有明显的不舒服时,可以选用控制心率的药物,协助把心率控制下来,之后通过生活方式的干预,通过自我调节,再把药物慢慢停用。
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冠心病介入治疗的注意事项有哪些
何晓青
副主任医师
心血管内科
冠心病介入治疗的注意事项具体如下:
1、术前:术前要注意常规服用药物,比如抗血小板的药物阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛,还有硝酸酯类、他汀类都可以有助于缓解症状,保证术中患者症状不会持续发作,可以减少术中并发症的发生;
2、术后:术后要长期口服抗血小板药物,还有他汀类药物,还有控制心率的药物,比如β受体阻滞剂,这类药物都要长期口服。
有一部分药物根据指南要求,需要吃到1年到1年半,这段时间需要患者定期到门诊随访。如果是随访期间出现并发症,比如缺血症状再次发作,或者有药物不良反应,要及时发现,及时处理。
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心肌梗塞介入治疗的最佳时间
何晓青
副主任医师
心血管内科
随着心梗发病越来越多,患者年龄越来越年轻,20-30岁心梗也很常见,这部分患者涉及到术后康复能否正常工作问题,主要取决于救治是否及时。临床一般要求胸痛发作120分钟之内能够给予介入治疗,术后康复效果最好。如果心梗超过120分钟,已经发生心衰的情况再就诊,可能预后不是很好。
心梗之后,通常1周之内风险最高,可能出现的术后并发症为心律失常、猝死、心脏破裂等,术后1个月的风险相对降低很多。1-3个月可以根据患者情况,评估心功能恢复情况,如果达到标准,患者可以从事适当体力活动。
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半夜醒来心跳加速是怎么回事
何晓青
副主任医师
心血管内科
半夜醒来心跳加速是交感神经兴奋导致。人体正常是白天交感神经兴奋,晚上是迷走神经兴奋,但是半夜醒来突然植物神经紊乱的情况下,可以出现心动过速反应。
此外,有基础疾病的患者,如甲亢,也可以出现心动过速的表现,其它的心脏疾病,如有冠心病的情况下,可能也会有心跳加快的情况。如果心跳加速在休息之后没有明显缓解,要及时到医院就诊。
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