肝胆外科科室相关科普
0.6大的胆结石能排出来吗
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
胆结石的大小只是判断其能否自然排出的一个重要指标,但并非唯一决定因素。一般来说,对于0.6厘米大的胆结石,若症状较轻且患者身体良好,可能能够排出。若症状严重且患者身体较差,甚至药物治疗无效,则可能难以排出。 在医学上来说,0.6厘米大小的胆结石不属于特别大的结石。胆囊管是连接胆囊和胆总管之间的狭窄通道,其直径通常很小,这成为了胆结石排出的主要障碍。因此,即使结石的大小接近或稍小于胆囊管的直径,也不一定能顺利排出。 对于形状规则、表面光滑且质地较软的结石,更有可能通过胆囊管排出,一般也没有明显症状。而位于胆囊底部或胆囊颈部的结石,由于位置较为特殊,可能更容易造成梗阻,从而影响排出,同时可能伴随疼痛等症状。 此外,患者的个体差异也是不可忽视的因素。不同的患者,其胆囊的收缩能力、胆汁的分泌量以及胆道系统的通畅程度都有所不同,这些因素都会影响胆结石的排出。 临床上,在面对0.6厘米大小的胆结石时,医生通常会根据患者以上具体情况,综合考虑多种因素,制定合适的治疗方案。 如果症状较轻,且患者自身条件良好,可以尝试通过药物治疗、增加饮水、调整饮食等方式促进结石的排出。但需要注意的是,这些方法的效果因人而异,且存在一定的风险,如结石嵌顿、急性胆囊炎等。 如果症状严重或药物治疗无效,医生可能会建议手术治疗。手术可以直接取出结石或切除胆囊,从根本上解决胆结石的问题。但手术也存在一定的风险和并发症,如术后感染、胆瘘等,因此需要在专业医生的指导下进行。 在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,并注意定期复查和随访,以确保治疗效果和及时发现并处理可能出现的问题。
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2024-10-15
甘胆酸67需要治疗吗
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
甘胆酸67mg/L这一数值,相较于正常的甘胆酸水平(通常认为在0.4-2.98mg/L),显然是显著升高的。如果同时伴有肝胆病症,那么需要治疗。如果没有不适,仅限于轻度升高,可能无需治疗。所以面对这样的检查结果,是否需要治疗并不能一概而论,而是需要综合考虑多个因素。 甘胆酸主要在肝脏合成,并通过胆道系统排泄。因此,其浓度的升高可能与肝脏疾病、胆道疾病或某些生理状态(如妊娠)有关。对于非妊娠状态的患者,甘胆酸67mg/L很可能提示着肝脏或胆道系统存在某种程度的损伤或功能障碍。 如果甘胆酸67mg/L,且伴有腹痛、黄疸、食欲不振、乏力等肝脏疾病或胆道疾病的典型症状,那么治疗就变得尤为必要。此时,进一步的检查(如肝功能检测、肝脏彩超、CT或MRI等)将帮助医生更准确地判断病情,并制定相应的治疗方案。 在治疗方面,如果甘胆酸升高确实是由肝脏或胆道疾病引起的,那么治疗的目标将是恢复肝脏的正常功能,缓解或消除症状,并防止疾病的进一步恶化。治疗方法可能包括药物治疗(如保肝药、利胆药等)、手术治疗(如胆管切开取石、肝叶切除等)以及生活方式的调整(如饮食控制、适量运动等)。 然而,也需要注意的是,甘胆酸水平的升高并不一定都意味着需要立即进行药物治疗。在某些情况下,如轻度脂肪肝或妊娠期轻度甘胆酸升高,可能仅需要通过改善生活方式或定期监测来管理病情。
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2024-10-15
肝内胆管结石或钙化灶是什么意思
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
肝内胆管结石和钙化灶是两种在医学影像学中常见的描述,肝内胆管结石是指结石分布在肝内胆管的某一分支内,也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内。这些结石通常为胆红素结石,可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,并可能引发胆管梗阻、局部感染及继发胆管狭窄等并发症,使结石难以自行排出,病情迁延不愈。 肝内胆管结石的诊断主要依靠影像学检查,如B超、CT、MRCP等。治疗方面,根据病情严重程度,可选择微创保肝取石术、手术治疗(如高位胆管切开取石、胆肠内引流等)以及残石的处理。 钙化灶则是指采用B超或CT图像上测到的某器官内出现的类似结石一样的强回声或高密度影像的钙质沉淀。这种钙化现象常见于多种疾病或病变的转归过程中,如炎症、结核等,是局部组织中钙盐沉积形成的。在肝脏中,钙化灶也被称为肝钙化灶,它可能是肝脏局部小损伤后形成的致密疤痕,类似于皮肤上伤口愈合后留下的疤痕。 肝钙化灶一般属于良性疾病,不会对肝功能造成明显影响,因此大多数情况下不需要特殊治疗。但是,如果钙化灶与某些肿瘤性疾病难以区分,或者钙化灶数量较多、范围较大时,可能需要进行进一步的检查以明确诊断。 肝内胆管结石是胆管内形成的结石性病变,可能引发一系列并发症;而钙化灶则是局部组织中的钙质沉淀现象,大多数情况下属于良性疾病。在诊断和治疗时,医生会根据患者的具体情况进行综合考虑和个体化处理。
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2024-10-15
肝钙化严重吗需要治疗吗
尹玉春
副主任医师
肝胆胰外科
肝钙化是指在肝脏组织中出现钙沉积的现象,这种现象通常在影像学检查(如超声、CT或MRI)中被发现。肝钙化本身并不一定意味着严重的健康问题,但肝钙化是否需要治疗取决于其形成的原因及其可能带来的健康风险。 大多数情况下,肝钙化是良性的,如由于炎症后钙化、寄生虫感染后遗症、先天性钙化或血管钙化等原因造成的钙化通常不需要特别的治疗。这些情况下的钙化灶通常是静止的,不会进一步发展,也不会对肝脏功能造成明显影响。在这种情况下,医生可能会建议定期随访观察,以确保钙化灶没有发生变化。 在某些情况下,肝钙化可能提示存在潜在的健康问题,需要进一步评估和治疗。如果肝钙化与慢性肝炎(如乙型或丙型肝炎)、肝硬化、肝脏肿瘤(如肝细胞癌或胆管癌)等疾病相关联,就需要针对这些疾病进行治疗。肝硬化和肝炎等疾病如果不加以控制,可能会导致肝脏功能衰竭或其他严重并发症。 如果肝钙化是由于药物或毒物暴露、胆汁淤积、自身免疫性肝病、遗传性代谢病等引起,也需要针对这些原因进行相应的治疗。所以如果发现肝钙化,应及时就医,根据医生的建议进行必要的检查和治疗,以确保任何潜在的问题都能得到妥善处理。所有药物治疗均需遵医嘱使用,以确保安全和有效性。
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2024-10-15
直接胆红素8.2说明什么问题
孟泽武
副主任医师
肝胆外科
直接胆红素8.2mmol/L通常表明胆红素有轻度升高,这一结果可能与多种因素有关,包括长期大量饮酒、过度劳累、剧烈运动、病毒性肝炎等。 1、长期大量饮酒: 长期大量饮酒会对肝脏造成损伤,因为酒精的主要成分乙醇需要在肝脏中代谢。乙醇的代谢过程中会产生有毒物质,这些物质会损害肝细胞,进而影响胆红素的正常代谢和排泄。 2、过度劳累: 长时间的工作或学习导致身体疲劳,可能会影响肝脏的正常代谢功能。肝脏是胆红素代谢的主要器官,当肝脏功能受损时,可能通过影响肝脏的整体功能而间接导致胆红素水平升高。 3、剧烈运动: 导致身体血液循环加快,使肝脏在短时间内无法正常完成代谢工作。这种情况下,肝脏可能无法及时将胆红素转化为可排泄的形式,从而导致直接胆红素在血液中积累。 4、病毒性肝炎: 会导致肝脏细胞受损,进而影响肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力。当肝脏功能受损时,胆红素无法正常代谢和排泄,从而在血液中积累。 5、溶血性黄疸: 由于红细胞大量破坏而产生的黄疸。当红细胞破坏过多时,会释放出大量的血红蛋白,这些血红蛋白在肝脏中转化为胆红素。由于红细胞破坏速度超过肝脏的转化能力,导致胆红素在血液中滞留并升高。 为了明确具体原因并采取相应的治疗措施,建议患者及时就医并进行详细的检查。同时,患者还应注意避免过度劳累、剧烈运动和长期大量饮酒等不良习惯,以保护肝脏健康。
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2024-10-15
增强CT疑似肝癌就一定是吗
孟泽武
副主任医师
肝胆外科
增强CT疑似肝癌并不一定意味着患者患有肝癌,需要综合多方面因素来考虑。增强CT是一种影像学检查手段,其原理是在CT平扫的基础上增加静脉注射造影剂,对可疑部位进行重点扫描,以提高肿瘤与周围正常组织的对比度,从而更清晰地显示病灶。 影像学检查本身具有一定的局限性和主观性,其结果可能受到多种因素的影响,如设备性能、操作技术、患者个体差异等。所以即使增强CT显示疑似肝癌,也不能作为确诊肝癌的唯一依据。 肝脏内存在多种良性或恶性肿瘤,其影像学表现可能与肝癌相似,导致误诊或漏诊的情况发生。例如肝腺瘤、肝血管瘤等良性肿瘤,以及胃癌、肠癌等转移到肝脏的继发性肿瘤,都可能在增强CT上呈现类似肝癌的影像学特征。所以,仅凭增强CT的结果很难准确判断病变的性质。 肝癌的诊断还需要结合患者的临床表现、病史、实验室检查等多种信息进行综合分析,例如肝癌患者可能会出现肝区疼痛、乏力、消瘦等症状;同时,甲胎蛋白等肿瘤标志物的检测也是诊断肝癌的重要手段之一。如果患者的临床症状和实验室检查结果与肝癌相符,且影像学检查也提示存在肝癌的可能性,那么医生可能会建议患者进行进一步的病理学检查,如肝脏穿刺活检等,以明确诊断。 患者需要在医生的指导下进行全面的医学评估和专业诊断,以确定病变的性质和制定合适的治疗方案。同时,患者也需要保持积极的心态和良好的生活习惯,以应对可能的治疗过程。
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2024-10-15
胰腺癌手术后肝转移还有治愈机会吗
孟泽武
副主任医师
肝胆外科
胰腺癌手术后肝转移通常表示疾病已经进入了晚期阶段,此时的治愈机会可能会较低,因为胰腺癌本身是一种恶性程度极高的肿瘤,其发展迅速且预后较差。即使在早期发现并接受手术治疗,患者的长期生存率也相对较低。当胰腺癌出现肝转移时,意味着瘤细胞已经通过血液或淋巴系统扩散到肝脏,这进一步增加了治疗的难度。 同时,肝脏是胰腺癌常见的转移部位之一。一旦癌细胞在肝脏内形成转移灶,可能会迅速增殖并破坏肝脏的正常功能。这种广泛的转移使得手术切除变得困难,需要同时切除原发肿瘤和多个肝脏转移灶,通常会对患者的身体造成极大的创伤。 目前对于胰腺癌肝转移的治疗手段相对有限。虽然化疗、放疗、靶向治疗等治疗方法可以在一定程度上控制病情的发展,但它们的疗效并不确切,且往往伴随着明显的副作用。由于胰腺癌的异质性较高,不同患者对治疗的反应也存在差异,这使得治疗方案的制定更加复杂和困难。 胰腺癌肝转移患者的预后通常较差,胰腺癌肝转移患者的平均生存期较短,且大多数患者会在短时间内出现病情恶化。所以尽管治疗可以延长患者的生存期并提高生活质量,但达到临床治愈的可能性仍然很低。但是通过积极的治疗和护理,患者仍然可以延长生存期并提高生活质量,所以患者仍应积极治疗。
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2024-10-15
乙肝容易转化为肝癌吗
孟泽武
副主任医师
肝胆外科
乙肝是否容易转化为肝癌,取决于多种因素。乙肝转化为肝癌的可能性并不是绝对的,但确实存在这样的风险。一般来说,乙肝病毒感染后,大多数患者会经历慢性肝炎的阶段。在这个阶段,如果病情得到有效控制,如通过抗病毒治疗、保肝治疗等措施,乙肝转化为肝癌的风险会大大降低。 乙肝患者如果能够及时发现病情并接受规范的治疗,如使用抗病毒药物抑制病毒复制,减少肝脏损伤,病情可以得到有效控制,从而降低转化为肝癌的风险。乙肝患者应注意保持良好的生活习惯,如戒烟戒酒、避免熬夜、合理饮食等。这些措施有助于减轻肝脏负担,促进肝脏健康,减少肝癌的发生风险。 乙肝患者如果未能及时接受规范的治疗,或者在治疗过程中自行停药、换药等,都可能导致病情反复或加重,从而增加转化为肝癌的风险。同时,如果存在高危因素如合并糖尿病、肝硬化、肝癌家族史等高危因素的患者,其乙肝转化为肝癌的风险会相对较高。这些高危因素可能加速肝脏的损伤和修复过程,导致肝脏细胞发生基因突变而形成肝癌。 乙肝患者如果同时存在长期饮酒或药物性肝损伤等因素,也可能增加肝癌的发生风险。这些因素都会加重肝脏的负担和损伤程度,促进肝癌的发生和发展。乙肝患者应积极接受治疗、保持良好的生活习惯、定期检查监测,并尽量避免高危因素的影响,以降低肝癌的发生风险。
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2024-10-15
医生解答:排便时肛门火辣辣的疼,是什么原因?
蔡景理
副主任医师
胆石病中心
🌼在日常生活中,常常会遇到一些尴尬且痛苦的健康问题,比如排便时感到肛门火辣辣的疼。这种症状虽然不是什么大病,但却足以影响生活质量。 排便时感到肛门火辣辣的疼,可能是以下几种原因所致: 📍饮食因素:过多摄入辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、花椒、生姜、大蒜等,可能会对肛门周围的黏膜产生强烈刺激,导致排便时肛门火辣辣地疼。 📍便秘:便秘使得大便干结、坚硬,排便时容易损伤肛门周围的皮肤和黏膜,引起疼痛。改善便秘的方法,包括增加水分摄入、适当运动、养成良好的排便习惯等。 📍痔疮:痔疮是肛门和直肠静脉丛的病理性扩张,引起的疼痛通常伴随出血。建议保持良好的排便习惯,避免久坐和久站,以及定期进行提肛运动,有助于缓解痔疮。 📍肛裂:肛裂是一种常见的肛门疾病,表现为肛门周围皮肤的撕裂,尤其是在排便时,患者会感到明显的疼痛和出血。大便干燥、用力排便等都可能导致肛裂,出现肛门疼痛,且疼痛较为剧烈,常伴有便血。 如果大家也有类似的困扰,或者对以上提到的原因有疑问,欢迎在评论区留言分享经验或疑问。还想知道排便时肛门疼痛的治疗方法,详情见图。
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2024-10-15
胆囊结石疼了怎么缓解
尹玉春
副主任医师
肝胆胰外科
通过休息与体位调整、禁食与胃肠减压、药物治疗以及手术干预等方法,可以有效地缓解胆囊结石引起的疼痛,恢复患者的身体健康。 1、休息与体位调整: 当胆囊结石引发疼痛时立即停止正在进行的任何剧烈活动,选择安静的环境休息,采取半卧位或侧卧位,尤其是右侧卧位,可以使胆囊底部位于最低位置,减少胆囊内压力对结石的挤压,在一定程度上缓解疼痛。 2、禁食与胃肠减压: 暂时禁食禁水,减少食物和液体对胆囊的刺激以及消化液的分泌。疼痛较为严重的患者可在医生的指导下可以进行胃肠减压,通过插入胃管将胃内的气体和液体吸出,降低胃肠道内的压力,间接减轻胆囊的负担。 3、药物治疗: 使用解痉挛药物可以解除胆囊及胆管的痉挛状态,使胆道平滑肌松弛,改善胆汁的流通缓解疼痛。根据病情需要,合理使用止痛药物,但需严格遵循医生的建议用药。 4、手术干预: 如果疼痛经上述方法处理后仍不能缓解,或者频繁发作,可能需要考虑手术治疗。手术方式主要包括胆囊切除术等,通过手术去除胆囊结石的病因,从根本上解决疼痛问题,也可以避免胆囊结石引起的其他严重并发症。 在疼痛缓解期间要注意饮食的调整,避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张,定期进行体检和胆囊超声检查,以便及时发现和处理胆囊结石的变化。
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2024-10-15