王晓明的科普
胆囊息肉切除后有什么后遗症
王晓明
副主任医师
肝胆胰外科
胆囊息肉切除,目前随外科技术的发展常规是腹腔镜切除,属于微创的手术,所以胆囊息肉切除绝大多数2-3天可以康复出院,后遗症出现的比较少。 某些特殊情况下胆囊息肉切除以后会造成胆管的损伤,因为手术中胆囊三角显示不清术中误伤胆总管,手术以后出现胆漏、胆管狭窄、发热、黄疸、腹膜炎,属于胆囊息肉切除术后最常见、最严重的并发症。 其次就是切口疝,置入腹腔镜器械时腹壁造成缺损、术后愈合不良、肠内容物,特别是肠管、网膜突出到皮下引起切口疝。严重会引起肠梗阻、肠坏死及皮下气肿。 此外,由于腹腔镜手术过程中需要注入二氧化碳气体,二氧化碳气体会顺皮下的疏松组织分布至皮下,一般无需特殊处理,3-5日可以自行吸收。
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2023-12-31
天天早上起床嘴巴苦是什么原因
王晓明
副主任医师
肝胆胰外科
天天早晨起来嘴巴苦主要是胆汁反流引起胆汁反流性胃炎造成,病因分为原发性胆汁反流性胃炎和继发性胆汁反流性胃炎。继发性胆汁反流性胃炎是因为手术破坏了幽门,幽门是一个天然的解剖结构。一旦切除以后胆汁可以自行从十二指肠反流到胃里,失去天然的屏障的保护导致嘴苦。原发性继发性胆汁反流性胃炎原因比较复杂,常见的有肝胆胰疾病,主要是指胆囊炎、胰腺炎、糖尿病以及消化性疾病包括消化道溃疡、胃炎。还有一些精神因素,情绪比较紧张,焦虑导致睡眠不好都会引起胆汁反流。还有些药物因素,一些药物可以导致胆汁反流造成嘴苦的症状。吸烟、长期酗酒、不良的饮食习惯包括不吃早餐,爱吃宵夜,爱食高脂类的食物,吃的过饱,肥胖都可以诱发胆脂反流造成早晨起来嘴苦。
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2023-12-29
胆囊切除后胆管炎症状
王晓明
副主任医师
肝胆胰外科
正常情况下胆囊切除术后不应该有胆管炎的表现,如果出现症状,要考虑是否手术中误伤胆总管,这是胆囊切除术后最常见的胆管炎病因,手术以后主要表现为发热、腹痛、黄疸。 胆管内里有残留的结石,因为术前检查条件的限制、阴性结石或者结石过小术前没有发现结石,因为结石残留而导致胆管炎症状的出现。 因为胆囊切除手术不是无菌手术,胆囊里面往往残留一些细菌,手术以后为存在创面,局部抵抗力降低、减弱导致细菌随着血流进入肝脏、胆管出现感染而造成胆管炎,以上是胆囊切除术后胆管炎最常见的几个原因。
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2023-12-28
胆囊摘除会引起心脏早搏吗
王晓明
副主任医师
肝胆胰外科
胆囊摘除本身不会引起心脏早搏,但是因为胆囊周围有一些迷走神经的支配,在牵拉刺激胆囊的过程中引起胆心反射,在手术过程中出现心率减慢、血压降低,所以在手术前,都常规要进行心脏功能的检查。如果发现心律失常或房室传单阻滞。 一定要进行预先的处理,让心脏功能达到最佳状态,如果严重的情况下,要放置临时起搏器。手术前和手术中要和麻醉师充分的沟通,让麻醉师做好心脏的监测,术中如果出现心率减慢、心律失常,要及时的进行处理。 在手术过程中的动作尽量的轻柔、舒缓,不要过度的牵拉胆囊,必要的时候可以在胆囊颈部注射普鲁卡因,用麻醉药物的阻断胆心反射,保证手术过程中不要出现心律失常,手术安全结束以后,心律失常的情况就会避免。
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2023-12-26
患胆囊结石能吃鸡蛋吗
王晓明
副主任医师
肝胆胰外科
胆囊结石的患者并不一定不能吃鸡蛋,对于胆囊结石的患者要求吃低脂、优质蛋白的饮食。因为蛋白质会引起胆囊收缩,造成胆囊结石发作而引起疼痛。鸡蛋属于高蛋白的食物,有些病人是服用以后在胆囊炎急性期会诱发腹痛,加重症状。如果在胆囊结石急性期发作,暂时避免吃鸡蛋。平时的缓解期并没有症状,可以适当进食鸡蛋,不要吃油煎的鸡蛋,可以把鸡蛋做成蒸蛋、蛋花,既容易消化,也不会诱发过度的胆囊收缩,可达到既能保证营养,又不会诱发胆囊结石发作的情况,所以胆囊结石患者要根据情况适当进食鸡蛋。
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2023-12-26
肝胆怎么调理
王晓明
副主任医师
肝胆胰外科
肝胆的调理首先应注意饮食,无论是肝脏、胆囊,饮食都要清淡,避免暴饮暴食,不要吃过于油腻的食物造成脂肪的堆积,加重肝、胆的负担诱发脂肪肝,肝功能能损伤。避免长期进食宵夜、不吃早餐,对肝胆的功能都是有害的损伤,长期累积会造成脂肪肝、胆结石、胆囊炎、胆管结石等肝胆的疾病。饮酒是对肝功能损伤最为急剧的因素,酒精的度数越高对肝脏的损伤越大,所以平时应禁酒。其次要充分的休息、劳逸结合,特别有肝功能基础损伤的患者合理的休息,可以避免肝细胞的进一步破坏。另外,患者要保持身心愉快,良好的精神状态对肝胆功能的护理有较好的促进作用,加上适当活动及体育锻炼,对肝胆功能的保养有利。
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2023-12-17
黄疸正常值为多少
王晓明
副主任医师
肝胆胰外科
黄疸是由于体内胆红素升高造成的,在临床上有两种测量方法:第一种,黄疸指数,这种测量方法不是直接测量胆红素的数值,正常值是4-6U,因为不能直接测定胆红素的数值,所以不能精确地判断疾病,现在在临床检验中基本已经不常用。第二种,血清胆红素的测定,血清总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素,直接胆红素和间接胆红素之和就是总胆红素,血清总胆红素正常值是0.2-1.0mg\/dl,换算成国际标准单位就是3.4-17.1μmol\/L,血清间接胆红素的正常值是0-0.4mg\/dl,换算为国际标准单位是0-0.68μmol\/L。如果需要知道间接胆红素的数值,只要把血清总胆红素减去直接胆红素,就可以得到血清间接胆红素的数值。
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2023-12-06
老年胆结石最佳治疗
王晓明
副主任医师
肝胆胰外科
老年人出现胆囊结石,如果有症状的胆囊结石,会影响到老年人的生活质量,如果在胆囊结石发作的时候,同时并发心脏病、糖尿病的并发症、高血压,进行手术会增加手术的危险。 所以对于老年人,如果是有症状的胆囊结石,还是主张尽早的进行手术切除。 如果是没有症状的胆囊结石,老年人身体条件比较差,合并基础疾病,为了避免胆囊结石发作的时候出现慢性疾病的发作,还是主张尽快的手术切除,能够保证最大的安全。 所以对于老年人的胆囊结石,主张在身体条件能够耐受的情况下,选择一个比较安全的时机进行手术处理,是比较合适的方法。
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2023-11-20
胆汁淤积主要是哪里痒
王晓明
副主任医师
肝胆胰外科
胆汁淤积的瘙痒多见于腹部、背部等躯干的皮肤瘙痒,严重时也会影响到上下肢及肢体末梢,部分患者还会影响黏膜,包括阴囊、大阴唇、小阴唇、肛周都会引起瘙痒症状,而且以上瘙痒症状通过抓挠难以缓解,甚至部分患者还出现皮疹导致误诊。因此,对于胆汁淤积引起的瘙痒要进行病因治疗,如果孕妇因为肝脏代谢作用导致胆汁酸升高,还要服用药物降低胆汁酸排泄。对于其他肝病或者血液病造成的胆汁淤积应从病因进行治疗,只有根本解除病因使胆汁淤积的症状得到缓解,才能够缓解瘙痒,外用药物止痒效果一般不佳。
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2023-11-19
肝移植肺转移能活多久
王晓明
副主任医师
肝胆胰外科
肝移植以后出现肿瘤肺转移,患者的平均生存期是26-35个月。目前国内没有大宗的数据描述肝移植术后肺转移的情况,但是国外有小样本的临床研究调查肝移植以后出现肺转移,患者在规则治疗的前提下平均生存期是26-35个月之间。但是对于个体而言,这个数值对每个人并不是非常确切的数据,只能有平均的答案。因为肿瘤的特点不一样,病人体质不一样,甚至病人的经济条件,能够接受的治疗不同,病人的营养状况、心理状态都会对生存时间造成影响,但是平均数据目前是26-35个月之间。
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2023-11-18