介入治疗技术是指在现代影像学技术引导下，将细径导管或治疗探头经皮引导至病变或接近病变的部位对外科疾病实施治疗的微创技术和方法，其具有创伤微小、操作简便、定位准确、并发症少的优点，是一种非常可取的外科疾病补充治疗手段。 　　一：介入治疗根据介入途径分为血管内介入治疗和血管外介入治疗两种方法。 　　1、血管内途径介入治疗技术包括：①经导管血管内药物灌注术②经导管动脉化疗栓塞术③经导管动脉栓塞术④经皮血管腔内血管成型术⑤经皮血管内导管药盒系统植入术⑥经颈静脉肝内门-体静脉分流术⑦经皮血管内支架置放术⑧经皮血管内异物和血栓取出术⑨心血管瓣膜成型术等。 　　2、血管外途经介入治疗技术包括：①经皮经肝穿刺胆道外引流术②经皮胆管球囊扩张术③经皮肝穿刺胆道内支架置入术④微波组织凝固术⑤射频消融术⑥超低温冷冻消融术⑦经皮无水乙醇注射疗法⑧恶性肿瘤的电化学治疗⑨腹腔内积液穿刺置管外引流术等。 　　二：血管内途径介入治疗方法的临床应用： 　　1、经导管血管内药物灌注术：经血管将治疗药物直接灌注进入治疗靶器官组织，能显著提高局部药物浓度，延长药物与病变组织的接触时间，达到发挥药物最大效能，减少药物副作用的目的。常应用于消化道出血的止血治疗，局部血栓溶解和痉挛性血管疾病扩血管治疗，恶性肿瘤的辅助化疗。 　　2、经导管动脉化疗栓塞术：常用于不能切除肝癌的辅助治疗，但门静脉主支或主干有癌栓、脾脏肿大伴功能亢进及肝功能较差者慎用此方法。 　　3、经导管动脉栓塞术：主要用于治疗消化道出血、肝脾肾腹膜后骨盆外伤性出血、呼吸道咯血，也可用于脾功能亢进、动静脉畸形、动静脉瘘或动脉瘤的治疗。 　　4、经皮血管腔内血管成型术：主要是配合血管内支架治疗血管狭窄。 　　5、经颈静脉肝内门体分流术：主要用于顽固性腹水和肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗，也可用于肝移植术前暂时性门静脉减压治疗。 　　6、经皮血管内导管药盒系统植入术：临床上主要采用①经皮锁骨下动脉导管药盒系统植入术：适用于长期性规律性动脉内灌注化疗治疗各种实体性肿瘤如肝癌肺癌及肝脏转移性癌肿；②经皮肝门静脉导管药盒系统植入术：主要用于少血供型转移性肝癌的门静脉化疗，经门静脉输入非化疗药经门静脉行胰岛细胞和肝细胞的肝内细胞移植以治疗糖尿病及终未性肝病。 　　三：血管外途径介入技术的临床应用： 　　1、经皮经肝穿刺胆道外引流术：主要治疗梗阻性黄疸，常用于肝门部胆管癌术前治疗，期望能减轻黄疸，改善肝功能，提高手术安全性；也可对晚期不能手术的病人进行姑息性治疗。 　　2、经皮胆管球囊扩张术：主要用于治疗胆道良性狭窄。 　　3、经皮经肝胆道内支架置入术：治疗胆管狭窄。 　　4、B超引导下经皮穿刺植入式微波组织凝固技术和射频消融术：适用于不能手术的肝胰脾肾等实质性器官的癌肿及腹腔内实体肿瘤的治疗。 　　5、冷冻外科消融术：多在开腹手术过程中直视下将冷冻探头插入实体肿瘤中进行超低温冷冻治疗。 　　6、B超引导下经皮无水乙醇注射术：主要用于治疗不宜手术的肝癌，也可用于治疗肝囊肿、肝血管瘤、直肠癌、乳腺癌术后复发等。 　　7、B超引导下经皮穿刺电化学治疗：主要用于治疗转移性肺癌和肝癌。 　　8、经皮穿刺腹腔内脓肿和局限性积液置管引流术：治疗腹腔脓肿局限性腹腔积液大的胰腺假性囊肿以图避免开腹手术。

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口位于直肠或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个。其特点是经久不愈，反复间歇性发作。大部分是由直肠肛管周围脓肿引起，内口多位于齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切口引流时形成外口，肛周皮肤上的外口生长较快，常造成脓肿假性愈合，然后又反复发作破溃或切开形成有多条瘘管和多个外口的复杂性肛瘘。 　　肛瘘的分类： 　　1、按瘘管位置的高低分为：①低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下；②高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上。 　　2、按瘘管与括约肌的关系分为：①肛管括约肌间型：此型最多见，占百分之七十。多因肛管周围脓肿引起，瘘管位于肛门内外括约肌之间，外口多在肛缘附近，属低位肛瘘；②经肛管括约肌型：占约百分之二十五，多因坐骨肛管间隙脓肿引起，瘘管穿过外括约肌坐骨直肠间隙，可为低或高位肛瘘；③肛管括约肌上型：为高位肛瘘，占约百分之四，瘘管在括约肌间上行，越过耻骨直肠肌，再向下经坐骨直肠间隙穿透肛周皮肤；④肛管括约肌外型：最少见约百分之一，常因外伤及恶性肿瘤克罗恩病引起，治疗困难。 　　肛瘘的临床表现： 　　外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为其主要表现，较大的高位瘘常有粪便和气体排出，肛门部常潮湿瘙痒形成湿疹。瘘管中有积脓时可觉明显疼痛并伴有发热、寒战、乏力表现，脓肿破溃或切开引流后症状缓解。症状反复发作是其特点，体查可见肛周皮肤存在一个或多个外口，呈红色乳头状隆起，挤压时有脓液或脓性分泌物排出。外口的数目越多，离肛缘越远的肛瘘越复杂难治。 　　肛瘘的外科治疗： 　　绝大多数肛瘘需要外科手术治疗，治疗原则是：将瘘管切开形成敞开的创面以促使其愈合。手术的关健是：尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，避免复发。 　　1、瘘管切开术：适用于低位肛瘘。 　　2、挂线疗法：适用于距肛缘3-5cm内，有内外口的高位单纯性肛瘘，或作为复杂肛瘘的辅助治疗。最大优点：不易造成肛门失禁。此法操作简单、出血少、换药方便。 　　3、肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘。

腹壁造口的概念： 　　腹壁造口就是为了治疗疾病的需要，将肠管的某一部位开口安置于前腹壁的某个适当的位置，以便其短期或长期充当肛门的角色，行使排便的动能，也即通常所说的“人工肛门"。一旦因为疾病建位了腹壁造口，特别是那种永久性的造口，通常需要病人自我学会对造口的观察维护和更换肛袋，以提高自己的生活质量。下面就简单介绍一下造口的日常观察与自助更换肛袋的小知识： 　　 一、造口自身的观察： 　　正常造口的肠粘膜应为红色或粉红色，温暖湿润且富有弹性。如果肠粘膜颜色苍白暗红或成淡紫色且粘膜干缩无弹性则是造口血运障碍，局部缺血的早期表现；如果局部完全变黑，则表示造口肠管己发生长期缺血坏死，须手术治疗。造口周围的皮肤应该完整且健康，需观察其有无红斑皮疹水疱及损伤，肠粘膜与皮肤有无分离，皮肤有无过敏及感染化脓的存在表现。发现以上非正常情况均应与医师联系，采取相应的医疗处理措施。 　 　二、造口功能的观察： 　　1、空肠造口：通常在术后48小时开始有排泄功能，最初流出的是含胆汁的胃肠液，多为深绿色透明状水样物，每天量的2000毫升。 　　2、回肠造口：术后48-72小时开始排泄，初期为粘稠浅绿色不成型的糊状便。 　　3、横结肠造口：术后3-5天开始排泄，排出物为淡黄色糊状及柔软稀便。 　　4、降结肠和乙状结肠造口：术后5日开始恢复排便功能，可排出柔软成型大便。 　 　三、人工肛袋的正确自助更换及步骤： 　　1、更换肛袋前须准备好：一次性肛袋消毒好的尖剪无菌敷料生理盐水对粘膜无刺激的消毒液氧化锌软膏等。 　　2、先将肛袋贴板按同心圆剪出合适大小的圆口备用。 　　3、自行处于自己习惯方便的立位半坐卧位或坐位，尽量想法排出造囗近段肠管内己储存的大便内容物，以免更换操作时流出烦碍操作，污染局部。 　　4、左手压腹壁，右手揭原肛袋贴板，注意：以左手轻轻推压腹壁皮肤的用力为主，切忌右手用力撕扯，以免表皮撕脱伤。 　　5、先用浸盐水拧干后的棉球或小沙布清洁造口的肠粘膜部并将造口近端肠腔内液体清洁干净，以免更换过程中溢出污染皮肤，烦碍更换。 　　6、用无刺激消毒液及生理盐水清洁造口周围皮肤，如有皮炎湿疹糜烂则须做相应处理，待皮肤干洁后局部涂上氧化锌软膏。 　　7、将剪好口的肛袋贴板拆除保护膜后对准造瘘口贴紧抚平，并用手均衡用力接压半分钟左右以防贴不严实而发生渗漏或肛袋脱落。囊袋朝下，夹好尾袋。 　　8、平常洗澡时须用防水胶膜将肛袋保护好，防止水渗入肛袋贴板内。当肛袋内充填达三分之一时应更换肛袋。有条件的建议：洗澡前拆除原肛袋，洗澡时可选择性进行人工肛门的清洗甚至自助式灌肠清洗肠道，排空肠内容物，洗澡完毕后装上新肛袋。