麻醉科科室相关科普
无痛肠镜麻醉针打在哪里
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
无痛肠镜检查时,麻醉药物通常是通过静脉注射给药,
最常见的是注射部位是手背静脉或前臂内侧静脉
,具有易穿刺、不适感较小的特点。
注射部位
一般会选择手臂的静脉,最常见的是手背静脉或前臂内侧静脉。这是因为这些静脉位置表浅,容易穿刺,且穿刺过程中患者的不适感相对较小。医护人员会在穿刺部位上方扎上压脉带,使静脉充盈,更便于找到合适的静脉进行穿刺。在消毒皮肤后,将静脉留置针插入静脉,然后通过留置针注入麻醉药物。
麻醉过程
医务人员会用棉签蘸取适量碘伏,在患者的手背静脉或前臂内侧静脉区域进行消毒。消毒后,医务人员会用注射器吸取适量的麻醉剂,并将留置针缓慢扎入患者的静脉中。接着,将注射器的针头与留置针相接,再用胶带将注射器和留置针固定在患者的手背或手臂上,但此时并不立即推进麻醉剂。
待患者即将进行检查前,麻醉医师会将注射器中的麻醉剂推入患者的体内。麻醉药物一般在1-2分钟内起效,使患者进入睡眠状态,从而在进行肠镜检查时不会有任何疼痛或不适。
无痛肠镜打麻醉针注意事项
1、打麻醉针前
告知医生:
向医生详细告知自己的病史,包括过敏史、基础疾病(如心脏病、高血压、糖尿病等)、正在服用的药物等,以便医生评估麻醉风险。
禁食禁水:
按照要求严格禁食、禁水。通常检查前6-8小时开始禁食固体食物,检查前2-3小时开始禁水,以防止检查过程中发生呕吐、反流,避免误吸等危险情况。
安排陪同人员:
由于麻醉后短时间内身体反应能力下降,必须有家属或朋友陪同,方便检查后照顾和观察。
2、打麻醉针后
观察与休息:
检查后在复苏室观察一段时间,待麻醉苏醒,生命体征平稳后才可离开。苏醒后可能会有头晕、乏力等感觉,要卧床休息,避免摔倒。
饮食注意:
检查后先禁食2-3小时,待麻醉药物完全代谢,吞咽功能恢复正常后,可先从少量流食开始,逐渐恢复正常饮食。
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偏头疼是哪个位置疼
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
偏头疼是一种常见的慢性发作性脑功能障碍性疾病,通常表现为反复发作的中重度头痛,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。偏头疼的疼痛位置并不固定,可能涉及多个头部区域,包括
颞部、枕部、前额部和头顶部等
。若症状严重,建议及时就医。
疼痛的主要区域
1、颞部:
这是偏头疼最常见的疼痛区域之一,尤其是太阳穴附近。患者常感到这一区域的搏动性疼痛,如同血管在跳动,可能伴有恶心、呕吐等症状。
2、枕部:
部分偏头疼患者会感到后脑勺(枕部)的胀痛,这种疼痛可能较为持续,且同样可能伴有恶心、呕吐等伴随症状。
3、前额部:
前额部也是偏头疼可能涉及的区域,疼痛可能呈现为钝痛或搏动性疼痛,有时可能扩展到整个额头区域。
4、头顶部:
少数偏头疼患者会感到头顶部的疼痛,这种疼痛可能较为剧烈,且可能伴有其他伴随症状。
疼痛的特点
1、单侧或双侧疼痛:
偏头疼既可以是单侧的疼痛,也可以是双侧的疼痛。疼痛可能局限于某一侧头部,也可能扩展到整个头部。
2、搏动性或持续性疼痛:
疼痛的性质可能因个体差异而异,有的患者感到搏动性疼痛,如同血管在跳动;有的患者则感到持续性疼痛,像是一根筋似的持续疼痛。
3、可变性:
在不同的发作中,偏头痛的疼痛部位可能会变化。例如,一个发作可能在头部的左侧引起疼痛,下一个发作时疼痛的位置可能会转移到头部的右侧。
伴随症状
恶心和呕吐:
这是偏头疼常见的伴随症状之一,可能由疼痛刺激导致自主神经功能紊乱所引起。
畏光和畏声:
部分患者在疼痛发作时会对光线和声音特别敏感,这可能是疼痛导致的神经功能紊乱所致。
情绪变化:
患者在疼痛发作时可能出现心情低落、烦躁不安等情绪变化,这可能与疼痛导致的神经递质变化有关。
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岔气会引起哪些部位疼痛
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
岔气可引起广泛疼痛,涉及多个部位,包括
喉部、胸部、肩部、背部、腹部以及肋骨下方
等,一般可通过调整呼吸、轻轻按摩等措施缓解,若症状严重,建议及时就医。
喉部疼痛
原因:
当食物或液体不慎误入气管时,会刺激喉部黏膜,引起剧烈的刺痛感,甚至伴有刺激性的灼热感。
特点:
这种疼痛往往突如其来,且位置明确,多位于喉部正中或附近区域。
胸部疼痛
原因:
误吸的异物进入气管后,会进一步刺激气管和支气管,导致胸部出现不适感或疼痛感。
表现:
胸骨后部的隐痛或钝痛。疼痛可能放射至胸腔深处,影响呼吸功能。岔气多发生在右下肋部,在动作停止后可自然消失。胸部闷胀作痛,痛无定处,疼痛面积较大。深呼吸、咳嗽以及转侧活动时,因牵制胸部而疼痛或窜痛,并伴有呼吸急促。
肩部疼痛
原因:
可能是由于神经传导异常或肌肉张力变化所致,使得肩部肌肉受到牵拉或刺激,产生疼痛感。
特点:
肩部疼痛在岔气时较为少见,但一旦发生,可能会给患者带来较大的不适。
背部疼痛
原因:
当气管或支气管受到异物刺激时,疼痛可能向后传导至背部,引起背部的不适感或疼痛。
表现:
背部肌肉的紧张、僵硬或酸痛,有时会让患者感觉背部紧绷不适。
腹部疼痛
原因:
可能是由于异物刺激引起的胃肠道痉挛或神经传导异常所致。
位置:
腹部疼痛的位置可能因个体差异而有所不同,但一般位于腹部正中或两侧区域。具体来说,可能在左上腹、右上腹、左下腹或右下腹,疼痛程度各异。
肋骨下方疼痛
原因:
可能因剧烈运动或突然动作引发,比如跑步时呼吸不匀。
特点:
岔气会有尖锐痛感,如被拉扯。
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全麻手术的麻醉多少钱
刘进德
主任医师
麻醉科
全麻的麻醉费用,这个情况不能一概而论,是根据全国不同的地区、不同级别的医院,如二甲、三甲医院,以及不同的收费标准、不同的麻醉方法进行综合判断。
全身麻醉包括全身麻醉和吸入麻醉或者是静吸复合麻醉等,不同的地区、不同的医院,医保和物价部门制定的标准不一样。再就是不同 的麻醉医生,在整个麻醉过程中,应用的药物也不尽相同。
药物各地区的招标价以及各地区的镇痛、镇静、肌肉松弛药以及吸入药不相同。包括在整个麻醉过程中应用麻醉机的时间,应用的耗材以及管路等,都各不相同。
所以麻醉价格也各有区别,医院大致有二甲和三甲的区分,不同的地区应该在2000-5000元,偏僻的地区二甲相对费用要低一点,发达地区定位可能高一点。根据不同的情况有不同标准,不能一概而论。
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镇静的药有哪些
刘进德
主任医师
麻醉科
在临床过程中应用镇静药,主要是镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁等。
1、巴比妥类:常用的有巴比妥类的有巴比妥、异戊巴比妥等这些药物,而且在目前这些药应用在减少;
2、苯二氮䓬类:第二类是常用的苯二氮䓬类的药物,这类药物有艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮等,这些药长期应用也可能产生依赖,对大脑有抑制作用,所以也不建议长期地应用。在应用过程中,要按医师的提醒、指导,在指导下应用,同时在应用过程中也要注意病人其他的一些症状;
3、非苯二氮䓬类:同时应用的镇静药还有非苯二氮䓬类,如常用的酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等新型的镇静药;
4、酯类:同时在应用过程中,酯类的镇静药有依托咪酯、丙泊酚,环泊酚这一类;
5、α2激动剂:同时还有α2激动剂,如右美托咪定。
所以在临床上,应用的镇静药比较多,根据不同的情况,病人不同的症状和不同的手术方式,选择合理的镇静药的应用,保证病人应用的过程中能够安全。
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镇静药有哪几种
刘进德
主任医师
麻醉科
目前常用的镇静药主要是三大类,具体如下:
1、巴比妥类:常用的镇静、催眠、抗焦虑,主要是巴比妥、异戊巴比妥;
2、苯二氮䓬类:镇静催眠药主要是苯二氮䓬类,这类药物常用的有安定、咪唑安定、劳拉西泮、舒乐安定、氯硝安定、阿普唑仑等,这一类也是用于镇静、催眠、抗焦虑;
3、非苯二氮䓬类:目前常用的新型的非苯二氮䓬类的药物,主要有常用的酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等药物,也是目前常用的。在手术过程中还常用乳剂,包括依托咪酯、丙泊酚、环泊酚,用于麻醉的镇静。同时也应用α2受体激动剂,如右美托咪定,用于麻醉中的镇静或维持。
在应用这些药物,一般根据不同的情况,要监测病人的生命体征,保证病人的用药的安全。
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镇定剂的作用和功效
刘进德
主任医师
麻醉科
镇静剂主要是应用于镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁、抗恐惧等情况,对病人有松弛、安静、镇静作用。在应用过程中,常用的有巴比妥类的,苯二氮䓬类的和非苯二氮䓬类的药物,要用的巴比妥类的药物有巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥。
常用的苯二氮䓬类的药物,有安定、咪唑安定、劳拉西泮、氯硝西泮等药物;非苯二氮䓬类的药物,常用的有酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆、右佐匹克隆等。
同时在麻醉的镇静作用还包括乳剂,常用的有依托咪酯、丙泊酚、环泊酚,α2受体激动剂右美托咪定等药物,都是让病人在手术或者非手术治疗的过程中,起到镇静催眠、抗焦虑、辅助麻醉,让病人能够安静睡眠,从而为手术创造一个良好的条件。
而在非手术治疗的过程中,能够起到让病人镇静、催眠、安静、不焦虑的作用。
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全麻1个小时需要导尿吗
刘进德
主任医师
麻醉科
全身麻醉1个小时是否需要导尿,这个问题要综合分析、综合判断。
在麻醉过程中,导尿管主要有2种方式,一是麻醉时间长,病人通过排泄产生尿液无法排出,从而引起尿潴留,这样一般会下导尿管。另一方面是
有些手术
麻醉医生通过留置导尿观察病人的尿量,从而评估病人的肾功能,在1个小时之内的手术一般无需导尿,就是不用导尿就能够完成,对病人没有影响。
但是有些手术,尤其是泌尿科的手术,可能需要留置导尿。通常要和泌尿科主管医生或主刀医生协商,看术中是否需要导尿。在术中导尿,可以观察手术过程中的尿管,甚至肾功能的情况。
还有些危重的病人肾功能不好,事先要进行留置导尿,在术中观察尿量的情况,从而观察是否出现肾功能的问题,或者给予及时处理。其他的超过1个小时的手术,根据不同的情况,常规是需要进行导尿的。
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带状疱疹好了2年突然神经痛的原因及治疗
刘进德
主任医师
麻醉科
带状疱疹好了以后,包括神经痛治好以后2年又出现疼痛,是病毒加重甚至复发导致,说明当时也没有完全治愈。
尤其是带状疱疹后遗痛,是反复发作的,而且带状疱疹病毒性很强,如果当时治疗不彻底、不妥当,都可能引起病情潜伏、急剧,出现反复发作,从而引起带状疱疹的疼痛,甚至迁延1-2年、10年,都可能会引起再疼痛。
所以后遗痛镇痛的治疗尤为重要,第一条要抗病毒,出现这种情况,常规也要应用抗病毒药物治疗2周,包括阿昔洛韦、泛昔洛韦。
在这个情况下要进行镇痛治疗,选择一个合理、周密的治疗方案,可以用非甾类药物,或者是应用卡马西平、普瑞巴林等药物,甚至可以应用一些营养神经的药物。
有必要的情况下可以用中药、理疗,甚至微创调频,神经刺激以及电刺激等方法进行综合的治疗,使顽固的带状疱者后遗 症得以控制,甚至使疼痛得以改善、缓解。
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走路腰疼是什么原因
张灿洲
副主任医师
麻醉科
走路腰疼的原因主要包括路面不平或行走环境不佳、缺乏锻炼或运动量突然增加、姿势不正确、乳酸堆积、腰部损伤或疾病等引起的,可能单独或共同作用,导致腰部疼痛。
1、路面不平或行走环境不佳:
所走的路不平坦,尤其是崎岖的山路,可能会对脚、膝盖、腰部造成一定的冲击,增加腰肌的负荷,诱发腰部疼痛。
2、缺乏锻炼或运动量突然增加:
如果平时缺乏锻炼,突然间走路或运动量增加,肌肉和关节可能无法迅速适应这种变化,导致腰部疼痛。此外,如果之前不经常锻炼,突然进行大量行走或类似活动,可能会导致腰部肌肉过度疲劳,从而引发腰疼。
3、姿势不正确:
行走或站立姿势不正确,如弯腰、驼背、身体前倾等,会使腰部肌肉处于紧张而不自然的状态,增加腰部负荷,引起腰肌劳损,从而导致腰部疼痛。穿高跟鞋也可能改变行走姿势,增加腰部压力。保持不正确的姿势如弯腰驼背,或行走时重心不稳定,可能对腰部施加额外的压力,引起不适和疼痛。
4、乳酸堆积:
如果走路时间过久或进行了过量运动,可能会导致腰部局部乳酸产生过多,难以及时分解,从而引发腰部酸胀或疼痛。针对这种情况,建议通过热敷来缓解疼痛。
5、腰部损伤或疾病:
腰部曾经受过伤,如扭伤、拉伤等,在走路时可能引发疼痛。患有腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎退行性变(如骨质增生、骨质疏松、腰椎滑脱)等疾病,也可能导致走路时腰部疼痛。此外,腰椎椎管狭窄、强直性脊柱炎等病症,也可能在行走后导致腰疼。
走路腰疼可进行体格检查,观察腰部活动度、有无压痛等,进行腰椎X光检查查看骨骼情况,必要时进行腰椎磁共振成像检查,以明确是否有腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎骨质增生等问题,为准确诊断和制定治疗方案提供依据。
走路腰疼的治疗方法
当走路时出现腰疼,首先要适当休息,避免长时间行走加重腰部负担。日常行走时要调整姿势,保持挺胸抬头,避免弯腰驼背。站立时双脚均匀受力,减轻腰部一侧的压力。可用热水袋或热毛巾敷在腰部疼痛处,每次15-20分钟,每天3-4次,能促进腰部血液循环。按摩腰部肌肉也有帮助,可请专业按摩师轻轻按揉腰部两侧肌肉,缓解肌肉紧张。
如果疼痛较为严重,按照说明书或遵医嘱口服非甾体类抗炎药,以减轻炎症和疼痛。对于腰部肌肉痉挛的情况,可使用肌肉松弛剂,还可以外用止痛药膏涂抹在腰部疼痛部位。如果是腰椎间盘突出症引起的,可能需要进行牵引、理疗等康复治疗,严重时可能需手术。若是腰肌劳损,另外还需加强腰部肌肉锻炼,如小燕飞等动作,增强腰部肌肉力量。
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