显微外科的手术指征，其实适应症还是要适应显微外科的特点。显微外科的特点又涉及到非常微观的方面，要利用显微镜来完成手术操作。显微外科的适应症是所有的在普通外科手术不能完成的高难度的手术，涉及到血管、神经、肌腱以及脑组织、眼部的手术，这些都涉及到显微外科，包括耳廓的内耳手术均涉及显微外科。所有的手术的禁忌症是共同的，手术禁忌症主要包括病人的全身情况，全身情况是否允许，心肺功能是否健康。如果心肺功能影响到手术，对显微外科的手术也有禁忌，因为显微外科手术另外一个特点就是往往显微外科手术的操作非常精密，手术时间非常长，所以对麻醉、病人本身耐受手术的情况、全身的状况都有非常严格的要求。

显微外科对皮肤肿瘤的治疗，主要是用来治疗常见的皮肤鳞癌、基底细胞癌，包括大面积的痣均可以利用显微外科来治疗。因为显微外科治疗的肿瘤，主要是肿瘤切除的范围比较大，有时候甚至涉及到多个层次，肿瘤侵及周边的肌腱、血管、骨头，缺损切除的范围大，需要修复的面积也比较大，层次比较复杂，所以就要利用显微外科技术，来采取从其他部位切取能够修复缺损部位的组织，来进行血管和神经吻合，再修复肿瘤切除之后形成的创面，所以也有很大的应用范围。修复皮肤肿瘤的方法，其实是有多种多样的，根据肿瘤侵及的范围和层次，以及有否转移，采取的手术方式是不同。如果是简单的局部比较局限的肿瘤，可能直接切除缝合就可以。如果切除之后，肿瘤下面基底的软组织比较丰富，没有大的肌腱、骨骼外露，可能简单植皮即可。但是如果肿瘤有周围的淋巴结转移，可能局部要扩大切除，另外还要做肿瘤的淋巴结清扫，再利用组织瓣来修复肿瘤切除创面，如果病人有全身性转移，可能还要结合全身的放化疗进行处理。

主要包括术前的各个内脏器官的功能评估，包括内环境指标检测。手术费用主要是医生具体的手术操作，包括切取游离皮瓣、探查血管神经、清楚局部软组织坏死，甚至肌腱移植、神经移植、骨折内固定，包括如果关节腔有损伤，对关节腔的修复，包括具体的手术操作的费用。另外就是麻醉的费用，包括麻药、麻醉机的知识技术等费用。术后的费用其实相对比较少，术后主要是病人镇痛、抗感染、抗痉挛，费用总共一般在50000元左右。手术费用都在医保报销范围之内，因为现在游离皮瓣的手术不像国外，国外采取了很多新的器械和仪器，部分仪器国内没有，包括血管吻合器，如果有血管吻合器，手术就很简单。但是每个血管吻合器需18000元，但国内没有，医生是纯手工操作，吻合一条血管1000元左右。但医生都是在显微镜下操作，经过非常严格的训练，才能完成一条血管的吻合。在国外使用血管吻合器，如果较快，一般一分钟就可以将血管吻合，但是费用就会高出很多。