心血管外科科室相关科普
先天性的心脏病是什么症状
赵东
主任医师
心外科
先天性心脏病是指在胎儿发育时期心脏及大血管的形成障碍或发育异常引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形,具体症状因病情的严重程度和类型而有所不同。 1、轻症先天性心脏病: 呼吸急促:在活动或哭闹后,可能出现比同龄人更明显的呼吸急促。如婴儿在吃奶时容易累,呼吸频率加快,甚至需要停下来休息一会儿才能继续吃奶。 多汗:即使在温度适宜的环境中,也容易出汗,尤其是头部和颈部。这是因为心脏功能受损,身体需要通过出汗来调节体温和代谢。 容易疲劳:孩子可能比其他同龄人更容易感到疲劳,活动耐力下降,如在玩耍时很快就会感到累,需要停下来休息。 2、中重症先天性心脏病: 紫绀:这是较为明显的症状之一,表现为口唇、指甲床等部位呈现青紫色。这是由于心脏畸形导致血液中氧气含量不足,使皮肤和黏膜呈现紫绀色。如法洛四联症等复杂先天性心脏病患者,紫绀症状较为明显。 呼吸困难:随着病情加重,可能出现呼吸困难,尤其是在活动后或平卧位时。患者可能会感到胸闷、气短,甚至需要坐起来才能呼吸顺畅,严重时可能会出现呼吸窘迫,需要紧急治疗。 生长发育迟缓:先天性心脏病会影响孩子的生长发育,孩子可能体重增长缓慢,身高低于同龄人。这是因为心脏功能不良,导致身体各器官供血不足,影响营养的吸收和利用。 反复呼吸道感染:由于心脏功能受损,肺部淤血,容易发生呼吸道感染。孩子可能频繁地感冒、咳嗽、肺炎等,且治疗后容易复发。 3、特殊类型先天性心脏病: 动脉导管未闭:可能在婴儿期出现心脏杂音,喂养困难,体重不增等症状。如果未及时治疗,随着年龄增长,可能会出现心力衰竭、肺动脉高压等严重并发症。 房间隔缺损和室间隔缺损:小型缺损可能没有明显症状,但较大的缺损可能导致生长发育迟缓、反复呼吸道感染、心力衰竭等症状。 先天性心脏病的症状多种多样,如果发现孩子有上述症状,应及时就医,进行心脏超声等检查,以明确诊断并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善先天性心脏病患者的预后至关重要。
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2024-10-14
三尖瓣膜反流如何治疗
赵东
主任医师
心外科
三尖瓣膜反流的治疗方案应根据反流的程度、患者的症状以及是否存在其他并发症来综合决定,包括一般治疗、药物治疗等。在治疗过程中患者应积极配合医生的治疗建议,保持良好的生活习惯和心态,以促进病情的恢复和改善。 1、一般治疗: 轻度反流且无症状:对于轻度的三尖瓣反流,且患者没有明显的临床症状,通常不需要特殊治疗,只需定期复查心脏彩超,观察反流情况的变化。 生活方式调整:患者可以通过改善生活方式来缓解症状,如戒烟限酒、控制体重、避免剧烈运动等,有助于减轻心脏负荷,改善心脏功能。 2、药物治疗: 对于中度反流伴有右心衰竭症状的患者,可以使用药物减少体内液体积聚。部分药物还可以扩张血管、预防血栓形成,降低心脏负荷,进一步缓解症状。但患者需要先咨询医生,在医生指导下选择针对性用药方案。 3、手术治疗: 三尖瓣整形手术:对于中重度三尖瓣反流,且药物治疗效果不佳的患者,可以考虑进行三尖瓣整形手术,旨在修复受损的三尖瓣,恢复其正常功能。 瓣膜置换术:对于瓣膜情况较差,无法通过整形手术修复的患者,可能需要进行瓣膜置换术,即将病变的瓣膜替换为人工瓣膜。 4、介入治疗: 经皮射频闭锁术:这是一种通过导管将射频能量传递到三尖瓣环上,以达到闭鎖瓣膜目的的介入治疗方法,适用于部分不适合手术的患者。 经导管瓣膜置换术:同样是一种介入治疗方法,通过导管将人工瓣膜送至三尖瓣位置进行置换,具有创伤小、恢复快等优点。 无论采取何种治疗方法,患者都需要定期到医院进行随访和检查,以评估治疗效果和病情变化。患者应注意观察自己的症状变化,如出现呼吸困难、心悸、水肿等症状加重时,应及时就医。
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2024-10-14
青少年窦性心律不齐正常吗
赵东
主任医师
心外科
青少年窦性心律不齐在大多数情况下是正常的生理现象,家长和青少年本人不必过分担忧,但如果出现不适症状或心律不齐较为严重,应及时就医,以确保心脏健康。 窦性心律是指心脏的起搏点位于窦房结,由窦房结发出的冲动引起的心脏跳动节律。而窦性心律不齐是指窦房结发出的激动不匀齐,使心率在正常范围内出现快慢变化。 对于青少年来说,窦性心律不齐往往是正常的生理现象。青少年正处于生长发育阶段,身体的各项机能还在不断调整和完善中。心脏的神经系统发育尚未完全成熟,对心脏的调节功能相对不稳定,容易出现窦性心律不齐。 青少年的生活方式和心理状态也可能影响心脏节律,如剧烈运动、情绪波动、睡眠不足等都可能暂时引起心脏节律的改变,出现窦性心律不齐。 一般情况下,单纯的窦性心律不齐通常不会引起明显的症状,也不需要特殊的治疗。如果青少年在体检中发现窦性心律不齐,不必过于惊慌。但如果同时伴有心慌、胸闷、气短、头晕等不适症状,或者心律不齐的情况较为严重、频繁发作,就需要引起重视,及时就医进行进一步的检查,以排除心脏器质性病变的可能。 医生通常会通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查手段来评估心脏的结构和功能,确定窦性心律不齐的原因。如果检查结果正常,青少年可以通过调整生活方式来改善心脏节律,如保持规律的作息、充足的睡眠、适度的运动、避免过度劳累和情绪激动等。
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2024-10-14
心脏搭桥手术是大手术吗
赵东
主任医师
心外科
心脏搭桥手术通常被认为是一种大手术,心脏搭桥手术是一种复杂、风险较高的大手术,但对于特定的患者来说,是一种重要的治疗选择。在决定是否进行心脏搭桥手术时,患者和医生需要充分考虑患者的病情、身体状况和手术风险等因素,做出明智的决策。 1、手术的复杂性: 心脏搭桥手术需要在全身麻醉下进行,手术过程复杂且精细。医生要打开患者的胸腔,暴露心脏,在跳动的心脏上进行操作。整个手术过程需要高度的专业技能和丰富的经验,对手术团队的要求非常高。 2、手术风险: 由于手术涉及到心脏和大血管,可能会出现出血、感染、心律失常、心肌梗死等并发症。患者在手术后还需要经历一个较长的恢复期,身体可能会出现虚弱、疲劳、呼吸困难等不适症状。对于部分年龄较大、身体状况较差或合并有其他严重疾病的患者,手术风险会更高。 3、对患者的影响: 手术前患者往往会感到紧张和恐惧,担心手术的风险和后果。手术后患者需要在重症监护病房进行密切观察和护理,然后逐渐恢复到普通病房。在恢复期间,患者需要遵循医生的嘱咐,进行适当的休息和康复训练。整个过程需要患者和家属的耐心和配合,对患者的生活和工作都会带来一定的影响。 尽管心脏搭桥手术是一种大手术,但也是一种非常有效的治疗方法。对于严重的冠心病患者,心脏搭桥手术可以显著改善心脏的供血情况,缓解心绞痛症状,提高患者的生活质量和生存率。随着医疗技术的不断进步,心脏搭桥手术的安全性和成功率也在不断提高。
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2024-10-14
主动脉狭窄手术最佳年龄
赵东
主任医师
心外科
主动脉狭窄是一种严重的心脏疾病,手术时机的选择对于患者的预后较重要。确定主动脉狭窄手术的最佳年龄并非易事,需要综合考虑多种因素,可能是1岁以内,也可能是其他年龄,通常建议不超过65岁。 1、儿童时期: 对于先天性主动脉狭窄的患儿,手术时机的选择取决于狭窄的严重程度和患儿的症状。如果狭窄程度较轻,患儿没有明显的症状,可以暂时观察,定期进行心脏超声检查。但如果狭窄程度严重,导致患儿出现呼吸困难、乏力、胸痛等症状,或者影响了患儿的生长发育,就需要及时进行手术治疗。对于症状明显的先天性主动脉狭窄患儿,手术的最佳年龄在1岁以内。 2、青少年时期: 在青少年时期,主动脉狭窄可能是由于先天性疾病的进展或者获得性疾病引起的。如果患者出现了明显的症状,如心绞痛、晕厥、心力衰竭等,就需要考虑手术治疗。对于这个年龄段的患者,手术的最佳时机应该在症状出现后尽快进行,以避免病情进一步恶化。 3、成年人时期: 对于成年人来说,主动脉狭窄通常是由于动脉粥样硬化、风湿性心脏病等原因引起的。如果狭窄程度较轻,患者没有明显的症状,可以通过药物治疗和定期随访来控制病情。但如果狭窄程度严重,导致患者出现心绞痛、晕厥、心力衰竭等症状,或者影响了患者的生活质量,就需要考虑手术治疗。对于症状明显的成年人主动脉狭窄患者,手术的最佳年龄在65岁以下。 但具体的手术时机还需要根据患者的具体情况来确定,医生会综合考虑患者的年龄、症状、狭窄程度、心脏功能、合并症等因素,制定个性化的治疗方案。
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2024-10-14
心脏房间隔缺损修补术怎么做
赵东
主任医师
心外科
心脏房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,房间隔缺损修补术是治疗该疾病的主要方法之一,需要进行术前准备,术后过程复杂,包括麻醉、切口等,术后需要进行护理。 1、手术前准备: 在进行手术之前,患者需要进行全面的身体检查,包括心电图、心脏超声、胸部X光等,以确定房间隔缺损的大小、位置和心脏的整体功能。医生还会评估患者的身体状况,确定是否适合进行手术。患者需要禁食禁水一段时间,以确保手术过程中的安全。 2、手术过程: 麻醉:手术通常在全身麻醉下进行,患者在手术过程中处于无意识状态。 切口:医生会在患者的胸部做一个切口,通常是在胸骨正中,切口的大小取决于患者的年龄和病情的严重程度。 打开胸腔:通过切口,医生会打开患者的胸腔,暴露心脏。 建立体外循环:为了在手术过程中维持心脏的血液供应,医生会建立体外循环。体外循环是一种通过机器代替心脏和肺的功能,将血液从身体中引出,经过氧合和过滤后再送回身体的过程。 修补房间隔缺损:医生会找到房间隔缺损的位置,然后使用合适的材料进行修补。常用的修补材料包括自体心包、人工补片等,修补的方法可以是直接缝合或者使用补片进行修补。 关闭胸腔:在修补完成后,医生会关闭胸腔,逐层缝合切口。 3、手术后恢复: 手术后患者会被转移到重症监护病房进行密切观察,在恢复期间患者需要注意休息,避免剧烈运动和过度劳累。医生会给予患者抗生素、抗凝药物等治疗,以预防感染和血栓形成。患者需要定期进行复查,以确保心脏的功能恢复正常。 心脏房间隔缺损修补术是一种安全有效的治疗方法,可以帮助患者恢复心脏的正常功能。但是手术风险和恢复情况因人而异,患者在手术前应该充分了解手术的过程和风险,积极配合医生的治疗。
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2024-10-14
心脏打桥梁手术完整过程
赵东
主任医师
心外科
心脏搭桥手术是一种用于治疗严重冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要外科手术,完整过程包括术前准备、麻醉等,不同机构、医生手术方法可能有一定差异。 1、术前准备: 患者在手术前需要进行全面的身体检查,包括心电图、心脏超声、血液检查等,以评估心脏功能和整体健康状况。医生会与患者及家属充分沟通手术的风险和预期效果,患者需要禁食禁水一段时间,做好皮肤准备等。 2、麻醉: 手术在全身麻醉下进行,患者进入深度睡眠状态,感觉不到疼痛和手术过程。 3、开胸: 医生在患者胸部正中做一个切口,逐层切开皮肤、肌肉和胸骨,打开胸腔,暴露心脏。 4、获取桥血管: 通常从患者自身的腿部大隐静脉或胸部内乳动脉获取桥血管,从腿部取下大隐静脉后,将其两端结扎,中间部分用于搭建桥梁,内乳动脉则直接从胸部分离出来。 5、建立体外循环: 为了在手术过程中维持身体的血液循环,医生会建立体外循环,将血液从身体引出,通过体外循环机进行氧合和过滤后再送回身体。 6、心脏停跳与手术操作: 使用心脏停搏液使心脏暂时停止跳动,以便医生在静止的心脏上进行操作。医生找到冠状动脉狭窄或堵塞的部位,将准备好的桥血管一端连接在主动脉上,另一端连接在狭窄或堵塞部位的远端,绕过病变血管,重建血液流通。 7、恢复心脏跳动与关闭胸腔: 手术完成后,逐渐恢复心脏的跳动,检查桥血管的血流情况。确认手术效果良好后,逐步撤离体外循环设备。医生再将胸骨用钢丝固定,逐层缝合胸部切口。 8、术后监护: 患者被送入重症监护病房进行密切观察。监测生命体征、心脏功能、伤口恢复情况等。医生会根据患者的具体情况调整药物治疗,预防感染、出血等并发症。随着患者身体状况的稳定和恢复,逐渐开始康复训练,包括呼吸训练、适度活动等,以促进身体的全面恢复。 心脏搭桥手术是一项复杂而精细的手术,需要专业的医疗团队和先进的医疗设备来确保手术的成功和患者的安全。如果患者有这类需求,应积极积就医进行咨询。
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2024-10-14
动脉缩写
赵东
主任医师
心外科
在医学领域中,动脉通常用A来作为缩写。动脉是人体血液循环系统中至关重要的组成部分,将血液从心脏输送到身体各个部位的血管,具有不同特点。 主动脉是人体最大的动脉,由左心室发出,向上向右再向下呈弓形弯曲,然后沿脊柱下降,穿过胸腔和腹腔,最终分为髂总动脉。主动脉的主要功能是将心脏射出的血液输送到全身各个部位。 肺动脉从右心室发出,将含有二氧化碳的血液输送到肺部进行气体交换,肺动脉的缩写为PA。冠状动脉主要负责为心脏本身提供血液供应,缩写为CA。冠状动脉狭窄或堵塞,会导致冠心病等心脏疾病。 动脉的管壁由内膜、中膜和外膜三层组成。其中中膜主要由平滑肌和弹性纤维构成,使得动脉具有较强的收缩和舒张能力,能够承受较高的血压。 由于动脉中含有大量的弹性纤维,所以动脉在心脏收缩时能够扩张,容纳从心脏射出的血液。在心脏舒张时又能弹性回缩,推动血液继续向前流动。 动脉将富含氧气和营养物质的血液输送到身体的各个组织和器官,提供生命活动所需的物质基础。动脉的弹性和收缩能力可以调节血压,使血压保持在相对稳定的范围内。 动脉中的压力感受器和化学感受器可以感知血压和血液中的化学成分的变化,并通过神经系统和内分泌系统调节心脏和血管的功能,以维持血液循环的稳定。
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2024-10-14
心肌劳损需要手术吗
赵东
主任医师
心外科
心肌劳损是否需要通常需要综合多方面因素来判断,如果出现冠状动脉狭窄严重、用药效果不佳等情况,需要配合医生进行手术。 心肌劳损是指心肌长期在高负荷下工作,导致心肌出现受损的情况。并非一个独立的疾病,而是多种因素引起的心肌状态改变,常见的原因包括长期高血压、冠心病、心肌病等心血管疾病,以及过度劳累、精神压力过大等不良生活因素。 当存在长期高血压时,心脏需要克服更大的阻力将血液泵出,这就使得心肌长期处于紧张收缩状态,久而久之就容易引发心肌劳损。对于心肌劳损的治疗,手术并非首选和普遍适用的方法。一般情况下会采取非手术的综合治疗措施。对于由高血压引起的心肌劳损,积极控制血压是关键。医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物,如血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂等,通过药物作用使血压稳定在正常范围内,减轻心脏负担,从而缓解心肌劳损。 但是在某些特殊情况下,手术治疗可能会被考虑。如果冠心病患者的冠状动脉狭窄严重,药物治疗效果不佳,且心肌缺血症状明显,影响患者的生活质量和心脏功能,此时可能会考虑进行冠状动脉介入手术或冠状动脉搭桥手术。这些手术可以通过改善心肌的血液供应,减轻心肌缺血缺氧状态,从而缓解心肌劳损。但手术治疗存在一定的风险,需要对患者的身体状况进行全面评估,权衡手术的利弊后再做决策。 要定期进行体检,包括心电图、心脏超声等检查,以便及时了解心肌劳损的程度和心脏功能的变化。严格按照医生的嘱咐服药,不要自行增减药量或停药。保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张,保证充足的睡眠。
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2024-10-14
冠心病能吃雪糕吗
赵东
主任医师
心外科
冠心病患者一般不建议吃雪糕,因为雪糕可能会对冠心病患者的身体产生不良影响,但在某些特殊情况下可少量谨慎食用。 冠心病是一种由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,从而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。患者的心脏功能相对较弱,饮食上需要格外注意,以避免加重心脏负担和诱发病情发作。 雪糕通常属于高糖、高脂肪且温度较低的食品,其高糖和高脂肪成分会对冠心病患者产生不利影响。过多的糖分摄入会导致血糖升高,进而影响血糖的稳定和代谢。对于冠心病患者来说,血糖的波动可能会增加心血管疾病的风险,加重血管内皮细胞的损伤,促进动脉粥样硬化的发展。高脂肪含量会增加血液中的脂质含量,导致血液黏稠度增加,进一步影响血液循环,加重心脏的供血负担。 雪糕的低温特性也是一个需要考虑的因素,当冠心病患者食用冰冷的雪糕时,寒冷刺激会使口腔和咽喉部的血管收缩,这种局部的血管收缩可能会通过神经反射引起全身血管的收缩,包括冠状动脉。冠状动脉收缩会导致心脏供血减少,容易诱发心绞痛等症状发作,严重时甚至可能引发心肌梗死等危及生命的情况。 但是在一些特殊情况下,如果冠心病患者的病情较为稳定,且经过医生的评估认为可以适当尝试,也可以少量食用雪糕。 在食用时需要特别谨慎,要注意选择质量可靠、成分相对简单的雪糕产品,尽量避免含有过多添加剂和高糖高脂的复杂品种。要严格控制食用量,并且要在口中含化后再慢慢咽下,以减少对口腔和咽喉的冷刺激。
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2024-10-14