前列腺癌根治手术以后会不会发生尿失禁，尿失禁发生的程度有多长，维持时间有多长，是经常被问到的问题。前列腺根治手术以后，对患者影响最大的问题就是尿失禁的发生。对于熟练操作的外科医生，或者掌握了手术技巧的，在短期之内发生尿失禁的几率，短期指1个月发生尿失禁的几率是在40%-60%之间，在1个月以后，70%-80%的患者可以恢复。绝大部分患者在手术以后6个月，可以恢复控尿的机率在90%左右，只有2%-3%的患者经过1年之后，有控尿不良，需要尿垫的保护。

膀胱肿瘤微创手术是经尿道的膀胱切除，根据手术器械的不同，分为经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道膀胱肿瘤等离子切除术、经尿道膀胱肿瘤激光切除术。根据患者的病情和肿瘤大小不一样，最快的患者可以做到当天住院，当天手术，当天出院。实际70%的患者是在术后2-3天拔出导尿管，患者在排尿没有血尿的情况下，让患者出院。

对于接受前列腺根治手术的患者，术后是不是用药，这里指的不是普通的抗生素或者营养药物，主要指的是患者是否需要接受内分泌的治疗。一般术前根据患者的PSA水平，Gleason评分以及术后的分期，分为低危、中危和高危患者。对于中危和高危的患者，在手术以后建议进行辅助性的内分泌治疗，辅助内分泌治疗的时间一般是9个月。内分泌治疗的药物和种类都比较多，具体要根据主治医生或者手术医生的意见来选择恰当的内分泌治疗。

前列腺癌根治手术以后住院时间长短，是根据每个中心的医疗条件和手术方式相关的。前列腺癌的根治手术分为两大类：第一类是开放性的前列腺癌根治；第二类是腹腔镜，包括机器人前列腺根治手术。因为手术存在着膀胱颈和尿道的吻合，所以重建的切口要愈合好。多数认为在手术以后的2个礼拜，经过膀胱造影，确定膀胱颈和尿道长好以后就可以出院。对于吻合技术比较高的，最快的7-8天，进行膀胱造影之后可以拔出导尿管，在拔出导尿管之后可以出院。对于更为熟练的中心，在前列腺根治手术以后，患者通气了，下床活动，引流管拔出，术后3-4天也可以出院。在经过7-10天以后，住院检查或者门诊检查，保证膀胱和尿道吻合口长好了，就可以把导尿管拔掉。

前列腺癌手术有年龄限制，在5-10年以前，超过70岁以上的前列腺癌，不建议进行根治手术。前列腺癌手术，预期生存寿命要10年以上才可以接受，不接受根治手术，其他的内分泌治疗或者放疗，它的生存期相似的。现在主要是根据患者的意愿，根据患者的家族史来选择手术的时间点。医生掌握的标准就是预期患者的寿命超过10年以上，就推荐做根治性的前列腺癌根治手术。

膀胱肿瘤的手术做完了之后，有两个化疗可以选择，第一个局部化疗，就是膀胱灌注化疗，主要是针对表浅性的膀胱肿瘤，90%以上的患者建议进行膀胱灌注的化疗，灌注化疗的药物分为化学性和生物类，生物类的是卡介苗。对于基层浸润性的肿瘤，比方是T3或者T4的肿瘤，在膀胱全切以后，根据淋巴结是否发生转移和数目，建议患者进行全身性的静脉化疗。灌注化疗只是把药水打到膀胱里面去，保留40分钟到1个小时，让患者排掉，副作用比较小，引起的副作用是尿频、尿急、尿痛。基层浸润性的肿瘤是全身的静脉化疗，药物通过静脉注射到患者的全身，化疗的时间比较长，相对反应也比灌注化疗反应要大。

引起膀胱肿瘤的原因有： 1、造成DNA损伤的物质：例如：吸烟、化学染料、工业原料，一般情况下，长期吸烟、喜爱染发的人膀胱肿瘤发病率增高； 2、止痛药、化疗的药物环磷酰胺、慢性的结石刺激、长期留置导尿管慢性感染均可能引起膀胱肿瘤； 3、埃及血吸虫病，易引起以鳞癌为主的膀胱肿瘤； 4、与人种和种族的差异有关，膀胱肿瘤高发于白种人，高加索人。

前列腺癌骨转移，前列腺癌是成骨性肿瘤，很容易发生骨转移，比方骨盆、躯干骨都会转移。术前没有骨转移的患者，如果在术后发现PIC升高，经过骨扫描或者核磁共振检查，发现了骨转移，根据骨转移的数目和部位来选择治疗方案。如果是单发的骨转移，可以进行局部的放射治疗，提高患者的救治成功率。如果是多发的骨转移，只能选择内分泌治疗以及联合化疗，来提高患者的救治成功率。

输尿管镜碎石以后注意事项，主要是预防出血和尿源性脓毒血症的发生。在术后陪床观察的时候，第一、要注意到导尿管的颜色，保持导尿管的通畅。如果在术后导尿管里很长时间没有小便出来，或者小便颜色很红的，要及时的通知医生采取相应的治疗策略。第二、在术后麻醉以后，患者吃东西的时候要当心，不能一次吃的太多，宜先喝水，然后以流质为食。第三、在拔出导尿管出院以后，患者会出现排尿会疼痛、活动以后出血，跟留置双J管有关系。还有一部分人在出院以后会发生感染，排尿引起的肾盂的反流，出现的发热，体温可以到39℃，这时候需要紧急到医院来处理。如果没有得到及时恰当的治疗，体温会难以控制，产生感染性休克。

血尿是膀胱肿瘤的第一表现，很多患者在接受膀胱肿瘤的手术以后出现血尿，总会想到是肿瘤的复发。首先根据出现血尿的时间和严重程度来判断，比方患者刚刚接受了经尿道的膀胱切除手术，膀胱里面有创面，从体表看不到有切口，膀胱内部有切口。在手术以后的1个礼拜以内，患者活动或者憋尿，出现了红色的血尿，没有血块，多数是创面的脱落引起的出血，最长的时间会延迟到术后的1个月。 另外，膀胱肿瘤出现血尿的原因是炎症引起的，膀胱肿瘤切除之后，多数患者会接受经尿道的膀胱灌注化疗，化疗药物通过导尿管注射到膀胱里边，会引起化学性的炎症，患者也会出现血尿，往往是在注射药物之后的当天或者第2天发生，这种血尿不用顾虑。 只有切口已经愈合了，比如3个月到半年以后，在没有进行膀胱灌注治疗以后，出现了无痛性肉眼血尿。首先要考虑肿瘤可能有复发，要及时的到医院就诊，找主治医生进行B超检查，或者膀胱镜的检查，来判断有没有肿瘤的复发。 总之，膀胱肿瘤术后出现血尿，并不一定是肿瘤复发的表现，有很多因素都有可能会发生血尿。