透析患者在透析过程中可能会出现各种各样的一些变化，有些患者会出现血压升高，有些患者是出现血压变低。当然血压升高了，要考虑容量的因素，药物是不是被清除了。但是血压偏低，需要对应进行评估，首先要看患者的体重，是不是被设置有偏差，以及患者的脱水量是不是脱多了，如果脱水多了，要及时的进行纠正；其次就是患者在透析当中是不是有过敏反应。如果有过敏反应，就是在透析器的处理、管道的处理要及时充分，用生理盐水多冲洗几次。通常来讲透析当中的低血压尽量避免，因为可能在透析当中，有些患者属于一种睡眠状态，如果持续低血压会导致患者昏迷，而且在透析当中有超滤的这种出现，患者血压会持续的下降。因此在透析当中要注意血压的监测，如果出现这种低血压，首先要看看患者这种透前的血压怎么样，如果透前的血压偏低了，需要注意改善这类患者的心脏功能。如果透前的血压还可以，就是要改变脱水量的情况。

对于尿毒症这种疾病，老百姓确实都是比较恐惧的。怎样才能够预防尿毒症，首先要形成一种良好的生活习惯，就是从饮食上不要暴饮暴食，要清淡，从生活上要注意这种规律的生活，不要熬夜。 有一些基础的疾病，比如有高血压、糖尿病等等要及时的控制。当然万一不幸真的在检测当中发现血肌酐高了之后，不能不闻不问，后期要定期的检测，在医生指导下延缓肾脏病的进展，推迟到达尿毒症需要肾脏透析这种阶段，这样可以减轻肾脏病及其患者家属的经济负担，和提高患者的这种生活质量。 总的来讲，万一达到了尿毒症这一期，这种治疗方法有三种，第一、血液透析；第二、腹膜透析；第三、肾移植。因此延缓这种尿毒症的进展，对于患者经济负担也好，还有这种生活质量提高也好，都非常有帮助。在治疗过程当中，一定要配合医生做好自己的密切监测工作。

当患者出现这种尿路感染的时候，怎样对于患者进行检查，首先就是要确定有没有尿路感染，当然很方便的可以在门诊上进行尿常规检查，查看里边的白细胞多不多。当然也可以进行细菌学的检查，细菌学的检查通常就是我们的中段尿培养，这种要求比较高一点，通常要在专业的护士指导下进行留取，避免一些污染的情况。中段尿培养的价值在于通过培养出特殊的细菌，如果能够找到，并且进行体外的药敏试验，可以指导后面的治疗。当然其它的一些检查，还包括比如泌尿系的检查、超声或者影像学，看这类患者泌尿系有没有畸形、有没有梗阻，就寻找一些梗阻的因素。其它的还要进行定位的检查，因为尿路感染分为下尿路感染和上尿路感染。当下尿路感染的时候，患者的表现仅仅是尿路刺激的症状和小便检查的异常。当出现慢性肾盂肾炎的时候，可能会出现一些肾脏形态学，所以在B超、泌尿系的一些影像学的检查，对这类患者比较重要。

尿路感染的治疗，首先要找一些在不同的年龄阶段，存在的一些易感因素，比如这些患者是不是经常的血糖没控制好，是否存在梗阻的情况，比如患有肾结石、肿瘤发生压迫输尿管，要针对这些病因的治疗。当然，如果这些因素去除掉之后，再来看治疗，就是分为膀胱炎和肾盂肾炎，膀胱炎就是经常所讲到的尿频、尿急、尿痛，是下尿路感染，肾盂肾炎是上尿路感染。对于下尿路感染，如果是初发的，可以采用单次治疗，或者是3日疗法。这类治疗方法的优点，就是相对的副作用比较少，但是治疗之后要注意随访，否则这类患者容易复发。对于一些肾盂肾炎，尤其一些慢性肾盂肾炎来讲，对于急性发作治疗疗程就要比较长，通常要达到两周左右，尤其是一些男性的合并尿路梗阻的，有一些反复发作的这类患者，需要疗程要足，甚至对于迁延不愈的患者，可以采用这种长期的抑菌治疗。比如呋喃妥因，也可以用一些交替的抗生素持续使用。

泡沫尿，其实在生活当中可以见到很多这种现象。其实最简单的，就是一种表面张力的问题。相信很多患者小的时候都玩过一种吹泡泡的游戏，其实就是一种无机物质，在液体当中形成了表面张力现象。当然对于这种蛋白尿来讲，则是一种有机物质，也可以增加这种尿白蛋白的情况，所以也会形成泡泡。 出现了泡泡，首先要进行检查，具体的量是多少，是不是有了泡泡就一定是蛋白尿，通常来讲，如果出现了这种泡沫尿，而且是久置不灭，就是一段时间之后，这种泡泡还消失不掉，这样就是怀疑这种蛋白尿就比较多了。 当然进一步证实，要通过一些尿液的检查，比如尿常规的检查有没有蛋白尿、尿蛋白定量的检查、尿蛋白系列的检查。 仅仅有这种泡沫尿，并不意味着就是蛋白尿。当然一次的检查很难确定就是有异常，所以通常要选取多次的检查结果进行进一步验证。

血液透析过程中患者的体内状态会出现一系列的波动，首先是毒素在不断的被清除，有些高血压的患者，降压药物会被清除。所以在这中间出现头痛，需要寻找原因，包括患者是不是出现了高血压。如果是血压过高，水分没有被清除的充分，要加强超滤、加强控制血压，这样患者头痛就能够得到缓解。如果患者是因为透析当中血压过低，也可以同样出现头痛，所以如果是出现血压过低的情况，就是要减少这种超滤量，调整相关的参数。当然如果患者在透析当中出现了这种剧烈的头痛、喷射样的呕吐，要担心这类患者是不是出现了脑血管的意外。这类患者甚至要及时的终止血液透析，进行相关的头颅CT检查，排除这种潜在的脑血管意外的风险。所以透析当中患者出现了这种头痛，要注意患者血压的情况，这种透析参数的调整，尤其透析之后，还要严密的监测患者头颅CT的情况，以防止患者漏诊这种脑血管意外的情况。

出现肾衰竭的时候，就是患者可能有不同的病因，通常来讲有肾前性的、肾性的、肾后性的。肾前性的原因有很多种，比如病人有恶心、呕吐、消化道出血等等，患者的容量不足，血压下降，导致肾脏灌注减少，所以这是一种原因。第二种就是和患者这种心脏功能有关系的，比如患者有心脏病的病史，发生了心衰，导致这种肾脏灌注的不足。第三种原因就是一些降血压药物导致患者这种外周血压的下降，肾脏灌注不足。第四就是有一些特殊的药物，影响了这种肾脏的血管，比如一些止痛药物，影响这种肾血管的收缩等等，这就是常见的肾前性因素。当然在肾前性的时候，还要注意一些肾性的，这些患者是不是合并本身有这种肾后性的因素，比如肾后的包括一些梗阻、肿瘤等等，所以对这些疾病鉴别诊断，对于后期的治疗指导是有价值的。如果是肾前性的，需要纠正这种肾前性的相应的病因，这样才能更好地治疗。

近年来国家慢性肾脏病有逐步增多的趋势。在评价尿毒症的时候，有种指标叫肾小球滤过率。通常来讲，当肾小球滤过率＜15ml/min的时候，就表明患者是达到了尿毒症期，也就是所讲的慢性肾脏病的终末期。这些患者会出现一系列的并发症，包括一些贫血、消化道、心血管事件、电解质紊乱等等。针对这些尿毒症，需要做好预防工作，因为这会给患者的家庭生活上带来沉重的生活负担，所以尿毒症要引起重视。控制尿毒症的方法，就是在初期从饮食上要清淡饮食，从生活上要注意规律生活，避免过劳，尤其是熬夜。有一些基础疾病的时候，比如高血压、糖尿病，需要控制好，整个的治疗目标就是在达到尿毒症之前，要尽可能的延缓到达这一期。当然真正到达了这一期，需要进行相关的一些肾脏替代治疗。目前国家的这种医保政策还比较好，无论是血透，还是腹透，病人在经济上多数都能够承担的起。

知道血尿的时候，首先想到是一种全身性的疾病，还是一种局部的这些结石，对于病因的检查是为重要，因为这牵涉到后期的一些治疗。比如泌尿系结石，首先要了解这种结石的大小、部位，如果是比较大的结石，可能要进行碎石，如果小的结石可以通过一些中成药来促进排泄。当然泌尿系除了结石之外，对于老年的患者，还要担心肿瘤的发生，比如泌尿系的肿瘤。通常来讲会做泌尿系的影像学检查，排除一些泌尿系肿瘤的情况。如有出血的情况，女性同志还要注意排除一下妇科的疾病，月经正不正常，是否在月经期等等。当然更多的患者出现血尿的情况，可能是疑似尿路感染，因为尿路感染了之后，炎症侵袭到泌尿系黏膜的表面，导致毛细血管的破裂，可以出现这种镜下血尿，甚至肉眼血尿。所以在血尿治疗的时候，首先是根据病因，如果是单纯的这种尿路感染，就是按照这种尿路感染的治疗。当然在上述结石、肿瘤、感染之外，还要注意一些全身性的问题，比如血小板减少、凝血功能障碍等等。

在生活中不同的年龄阶段可能都会遇到尿路感染的问题。无论从中青年到老年，当然不同的年龄阶段，会存在有不同的这种高危因素。比如常见的泌尿系的梗阻，患者出现肾结石；第二种因素就是有些进行导尿的操作，把泌尿系进行损伤了；第三种就是患者具有泌尿管外一些因素的压迫，比如肿瘤，妊娠等造成尿道不能够流畅；第四种因素就是患者应用了一些激素或者免疫抑制剂的时候，使患者的抵抗力下降；第五种因素就是患者有些基础问题，比如糖尿病患者血糖控制不好的时候。当然还有其它的一些因素，比如药物的因素，合并一些基础的肾脏疾病。针对这些易感因素，要在不同的年龄阶段进行积极的预防，这样能够减轻患者感染发生的机会。这些易感因素，针对不同的人群，比如是血糖没控制好的，就要控制患者的血糖，有一些泌尿系结石的，有条件的需要及时的对这种结石进行治疗。这些就是常见的易感因素及其治疗方面的问题。