毕燕龙的科普
埋线双眼皮自然吗
毕燕龙
主任医师
眼科
埋线双眼皮这种手术方式只适合于眼皮较薄、眶内脂肪较少、皮肤较薄、眼轮匝肌不是特别厚、整个眼睑比较松软的人群。但是有些肿眼泡、眶脂特别多或肌肉特别厚的人做埋线双眼皮,会非常不自然、不好看,也会显得非常假。对于眼皮特别适合的人,埋线双眼皮非常自然。所以要根据不同的人群而定,可以得到自然效果的人群,是积极推荐这种手术方法。但如果埋出线来非常虚假或看上去不是很真实的眼睑,往往拒绝采用这种手术方法。
埋线双眼皮另外一个主要的术后并发症就是容易出现重睑线消失,可能在埋线后半年左右,也可能是几个月,由于它造成的粘连、损伤比较小,随着水肿的消退,重睑线可能会消失,又变回以前单眼皮的样子,也可能一只眼睛变成单眼皮,一只眼睛还是埋线后的双眼皮。因为可能会出现这些问题,所以现在做埋线手术的病例越来越少,一般都是采用切开法或三点的小切口,这样相对能够得到95%以上的成功率。
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玻璃体混浊如何治疗
毕燕龙
主任医师
眼科
一旦出现飞蚊症或是玻璃体混浊,如果是年轻人,需要避免看书、看手机时间过长的问题。如果是由于休息不好、熬夜引起,需要多注意休息。年轻人的玻璃体混浊往往不需要口服药物,也不需要医源性的手术干预等,往往在休息以及膳食合理调整以后,自然会恢复。但如果是高度近视或外伤等引起的玻璃体混浊,治疗就很有必要。眼科的治疗一般分为几步,轻度的玻璃体混浊可以口服一些活血化瘀的药物,或眼部点一些含有碘的眼药水进行治疗,一般经过2-3个月,混浊都会慢慢吸收,症状会明显减轻。
如果症状明显减轻,可以继续口服3个月左右的活血化瘀的药物进行治疗。如果症状没有减轻,反而加重,这时候就涉及到是否需要手术干预的问题。如果混浊是由于出血引起,或混浊有牵引视网膜的趋势,造成牵引性的浅的视网膜脱离,这时候就需要尽早地进行 手术。手术是通过现在的玻璃体切割方法,将混浊的玻璃体清除干净,将混浊区域的牵引与视网膜的粘连解除,从而消除可能造成视网膜脱离的风险。玻璃体恢复透明的状态,患者的视功能也可以得到一个好的恢复。
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白内障手术成功率有多高
毕燕龙
主任医师
眼科
现在的白内障超声乳化手术成功率较高,成功率在99%以上,但是任何手术都不可能会百分之百成功。如果手术出现一些问题,对有经验的医生而言,只要术中及时正确地修补,大多数出现问题的患者也能够恢复一个非常好的视力。
极少数的患者由于术中的操作问题,或者是由于患者本身眼内血流供应系统的问题,可能会发生大出血或导致原来潜在的疾病复发,比如视网膜脱离等问题,可能产生手术相关的并发症。一旦发生这种并发症,一般只要正确处理,也可能再经过其他的手术治疗,大多数患者能够基本上得到稳定。
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什么是视网膜中央静脉阻塞
毕燕龙
主任医师
眼科
视网膜是眼底重要的一层结构,视网膜内有四个主要的分支血管,分别是颞上支、鼻上支、颞下支和鼻下支。动脉和静脉是伴行的,所有的血管都是从视神经,有的叫视神经乳头,也叫视盘的位置进出视网膜,这个位置比较拥挤,所以经常会发生血管的阻塞。如果阻塞在静脉,比如血栓的栓子或高血压、动脉硬化,或是一些动脉炎引起的管壁的静脉的视盘位置的阻塞,叫做视网膜中央静脉阻塞。
一旦发生视网膜中央静脉阻塞之后,静脉回流就会发生问题,血液流不回去,就会造成一个放射状、火焰状的眼底大出血,同时患者的视力也会急剧地下降。视网膜中央静脉阻塞在临床上又分为非缺血型中央静脉阻塞和缺血型中央静脉阻塞。非缺血型的中央静脉阻塞预后相对较好,缺血型的中央静脉阻塞预后较差,患者的视功能可能以后恢复的可能性相对较小一些 。鉴别到底是缺血型中央静脉阻塞还是非缺血型中央静脉阻塞,是非常重要的,只有鉴别出来,才能采取正确的治疗方法,从而使患者的视功能得以最大程度的保护。
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玻璃体混浊要注意什么
毕燕龙
主任医师
眼科
玻璃体混浊表现为眼前有一些东西在飘或像头发丝、像网状的物体在眼前飞舞。一旦发生玻璃体混浊,首先要明确最近一段时间是否比较疲惫,是否看电子产品的时间较长,如果是就要赶快停止这种行为,多注意休息,大多数人都能慢慢缓解。但是如果休息一段时间之后,玻璃体混浊不但没有减轻,反而更加严重,这时候一定要引起警觉,到医院眼科去看一下是否发生严重的一些眼科疾病,比如高度近视眼的患者很容易发生玻璃体混浊,一旦混浊引起闪光感刺激之后,可能会发生视网膜的裂孔、视网膜的脱离。
如果发生单纯的玻璃体混浊,注意休息一下就可以。但是如果发生视网膜脱离,有一个洞,这时候一定要早期诊断,早期治疗。如果诊断较早,眼科医生仅仅在眼底周边部打一个激光即可;但如果延迟治疗,小的洞就会变成一个大洞,洞下面的视网膜就 会发生广泛的脱离,本来只需要打一个激光就可以,现在就要做手术,而且是做比较大的一些手术,术后的效果也不一定好,所以要引起重视。
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什么是辅助性角膜移植手术
毕燕龙
主任医师
眼科
传统角膜移植手术分为三种,分别是板层角膜移植手术、穿透性角膜移植手术以及角膜内皮移植手术。以前做角膜移植手术都是医生通过手工的方法,用环钻来做角膜植片的制作,做角膜内皮也是用手工撕除的方法,把角膜带内皮细胞的后弹力层撕掉。由于手工必定存在技术的问题,近年来有人就采用飞秒激光辅助制作角膜植片,比如在板层角膜移植手术中,飞秒激光可以非常均匀地把指定厚度的角膜植片进行一定的切削,比如切100μm、200μm的角膜植片,都是非常精确的。在穿透性角膜移植手术中,飞秒激光可以把植片的边缘做得更为光滑,也可以制作出不同形状的植片边缘,从而让植片和植床能够有更好地契合。
在现在的深板层角膜移植手术中,除了用飞秒激光之外,还可以用大气泡技术,在术中注射消毒空气,也可以辅助把角膜深层的基质和后弹力 层非常光滑地分开。大气泡或飞秒激光,都是辅助传统手工手术进行角膜移植的方法。
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玻璃体后脱离年龄
毕燕龙
主任医师
眼科
一般来讲,玻璃体完全脱离的时间大概在50-70岁的范围。玻璃体先天与后面的视网膜黏附在一起,因为其是一个胶冻状的结构,随着人的年龄增加,玻璃体就会发生液化,由胶冻状变成液体样的结构,一旦玻璃体液化之后,液化的玻璃体就会淌入到玻璃体和视网膜之间的空隙,也就是玻璃体下的腔隙内,发生玻璃体的后脱离。
玻璃体完全后脱离之后,因为玻璃体跟视网膜不接触,是完全脱开,这时候不会发生牵引性视网膜网脱的风险。但大多数玻璃体后脱离一开始的时候,往往后脱一部分,其他部分的视网膜跟玻璃体还是有接触的,这时候往往患者会有一个闪光感,如果闪光感持续存在,可能会造成孔源性的视网膜裂孔或脱离。如果发生这种现象,就需要手术干预。
但大多数人玻璃体牵引视网膜闪光感出现之后,逐渐完全液化之后,完全跟视网膜分开,就不会产 生视网膜脱离这种非常严重的后果,大多数人不用过于担心玻璃体后脱离的这个过程。
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玻璃体混浊会不会失明
毕燕龙
主任医师
眼科
玻璃体混浊有可能会导致失明。玻璃体一旦发生混浊,可能是由于眼内的出血引起,或是玻璃体增殖、玻璃体牵引或一些纤维化的条索牵引视网膜,如果发生这些牵引或发生出血,血液吸收之后,形成了一些纤维化的不能吸收的物质牵引视网膜,造成视网膜的脱离,这个时候患者的视力就会看不到,也就是平时所说的失明,这是很有可能发生的。
虽然玻璃体混浊会发生视网膜的牵引,造成失明,但这种情况往往可以及时地治疗。只要发现这些问题之后,及时到医院,诊断出到底是什么原因引起视力的下降,比如牵引引起的出血造成了视网膜的遮挡,导致视觉功能下降,可以把出血清除,同时把出血点凝固。如果是玻璃体的牵引,纤维化的条索牵引造成视网膜脱离,引起失明,可以把牵引解除,解除之后将视网膜复位,贴回原来的位置,视功能也能得到恢复。 所以玻璃体混浊可以造成失明,但大多数经过正确的治疗之后,能够恢复视功能。
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玻璃体出血是什么原因造成的
毕燕龙
主任医师
眼科
玻璃体出血就是指血液积聚在人的眼球内,玻璃体内没有血管,本身是一个透明的胶质状物体,里面出现很多血液原因非常简单,就是其周围的视网膜或脉络膜或前面的虹膜出血,导致玻璃体内的血液积聚。所以一旦发生玻璃体积血,要去鉴别一下到底是什么原因导致。患者往往需要先做一个眼部的B超检查,确定是玻璃体积血,也可以测量一下周边的视网膜高度,有没有视网膜脱离等问题。
往往在玻璃体积血的时候,眼内都是血液,很难鉴别,很难看清楚视网膜的位置以及视网膜是否有血管的出血,这时候只能追问病史,比如患者有糖尿病,很有可能是糖尿病新生血管引起的玻璃体出血。如果患者高度近视,有可能是高度近视引起的孔源性的视网膜脱离,导致玻璃体的积血。如果患者在出血前,有很明确的一个外伤史,比如拳头打伤,出血很有可能是外伤引起的眼内周边血管的破损导致的出血。
一旦发生玻璃体积血,往往要先进行保守治疗,先服用止血药物,让玻璃体出血能够快速地吸收。如果持久不吸收,一般要积极地进行一个手术的干预治疗。通过手术清除玻璃体积血,才能够看出视网膜上面是否有一个洞,或者视网膜的血管是否有破损,是否有视网膜静脉周围的一些炎症,或视网膜静脉是否有栓塞等疾病,才能够一目了然地采用针对性的方法,进行手术的干预治疗。
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割了双眼皮老了以后有什么后遗症
毕燕龙
主任医师
眼科
任何一个手术都有操作的规范和指南,只要遵照规范和指南去做,就不会对患者造成年老之后任何手术源性的一些并发症。如果没有照规范去做,术中操作比较粗暴,损伤重要的眼内的一些组织结构,比如最常见的术中抽脂,由于做双眼皮手术往往要抽一些脂肪出来,因为脂肪对眼球和整个眼睑有保护作用,如果术中过多地抽取眶内的脂肪,术后短期之内可能没有表现,到一定的年龄之后,往往会发生眼窝的塌陷,患者会出现三眼皮或眼窝深陷的并发症。这就是手术过度操作,导致患者年长后出现并发症的问题。
另外,术中过度地祛除眼睑的皮肤,可能会造成术后暂时的闭合不全,比如术中对睑板的处理,一般重睑手术不处理睑板,但现在越来越多的美容手术喜欢把睑板祛除一块或进行一些提肌的缩短,从而使睑裂有一个术后明显放大的效果,但 如果祛除了过多的睑板或是提上睑肌切除之后缝合不到位,有可能随着时间的延长发生腱膜性的上睑下垂,就是患者到老的时候会发现眼睑有点睁不开。或是由于术中祛除过多的睑板,可能会造成之后的干眼症,导致眼睛干燥,因为睑板腺可以分泌油脂,对眼睑、眼表有滋润作用,如果不适当地祛除,可能会引起干眼的形成。
总之,按照规范、指南去操作,不会有问题,但如果不按照流程去操作,术中暴力或随心所欲地改变一些术式,可能会引起年长之后的一些并发症。
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