突发心肌梗塞被称为急性心肌梗死，主要是由于冠脉急性血栓形成，斑块不稳定、严重痉挛等导致冠脉严重缺血缺氧，引起心肌缺血缺氧、坏死。 急性心肌梗死较常见的原因是高血压、糖尿病，部分患者还与情绪状态有关，如过度劳累等。临床上经常看到一些年轻人发生急性心肌梗死，经检查发现冠脉狭窄、粥样硬化并不严重，但因劳累、压力大或其它身体原因，如肥胖、家族遗传等导致急性心肌梗死。

二级高血压收缩压是160-179mmHg，舒张压是100-109mmHg，一般血压达到这个程度的情况下，建议患者用降压药降压。降压药有5大类，有钙离子拮抗剂、地平类、普利类、沙坦类、β受体阻滞剂类，还有泌尿剂等，药物可以联合使用，也可以用复方制剂。通过一定的时间，让患者血压缓慢达到正常，达到140/90mmHg以下。 对于血压的降低，目标不仅是控制血压，最主要的是保护靶器官，比如心脏、脑和肾脏，由于血压长期的升高，会导致靶器官的损害，最终导致功能降低。

房颤分为急性房颤和持续性房颤，快速治疗房颤的方法，需根据房颤状态决定，具体如下： 1、若发生房颤＜48小时，可进行复律，包括药物治疗和电复律治疗。药物治疗可选择较常用的胺碘酮或可达龙静脉用药，辅助口服药物进行维持。电复律即用电的方法将房颤转复为正常心率，称为窦性心律； 2、若房颤发作时间超出48小时，可采用射频消融，在规范的抗凝下进行，3周后再服药。但是，需要先进行经胸的心脏超声和经食道的心脏超声，判断患者左心腔、左心耳或左心房内有无血栓，如合并有血栓状态，则不适合进行射频消融，也不适合进行复律，包括药物复律，需进行规范化的抗凝，评估后方可进行复律治疗； 3、左心耳封堵，目前仍在研究中，已进行相关临床实践。

心绞痛发作时，如患者本身有经验，可快速判断此种胸闷、胸痛是否为心绞痛，若家中有自备药物，可舌下含服硝酸甘油或麝香保心丸，注意休息，坐下或躺下，节约心肌氧耗并及时就医。 医生要了解心绞痛状态是否稳定，如心电图有无动态变化，肌钙蛋白有无明显升高。若心电图结果显示呈动态变化或肌钙蛋白升高，考虑冠脉状态不稳定，可能并发心肌梗死，需积极了解血管状态，通过特殊检查及规范化用药进行治疗，甚至需进行强化治疗，服用抗血小板药物或根据血脂情况联合降脂药物。若确定患者冠脉病变达到支架植入的状态，可考虑进行PCI治疗。

一旦从临床症状上判断倾向于心力衰竭，则需考虑进行如下检查： 1、血液检查：根据B型脑钠肽指标进行判断，即BNP，对于心衰患者需了解其全身状态，多数心衰患者合并有肾功能不全，甚至有肝淤血、肝功能不全，所以肾功能不全的患者易导致贫血，同时需了解患者血常规及电解质情况，如钾、钠、氯等及D-二聚体，观察患者是否合并有深静脉血栓等； 2、影像学检查：如心电图、超声心动图、肺CT、胸CT或X线片等，了解患者肺部情况、心脏大小，有无肺淤血、有无心脏扩大等； 3、特殊检查：冠脉造影或冠脉CTA，观察患者是否由于冠脉缺血导致心脏功能衰竭。 若为达到检查目的，心脏ECT、下肢血管B超、颈部血管B超等，可考虑一同进行检查。

心肌梗塞通常称为急性心肌梗死，自救方法非常重要。首先患者意识到自己是否患有心肌梗死较为重要，若患者有基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、家族遗传史等，且年龄较大，胸骨后压榨样疼痛无法缓解，持续时间较长并伴有大汗淋漓的表现，若家中有备用药，含服硝酸甘油、麝香保心丸等均无法得到缓解，此时需注意是否患心肌梗死，自救方法如下： 1、躺下或坐下，避免走动，目的是节约心肌氧耗； 2、调整情绪，避免过度紧张； 3、拨打120求救，若家中有自备药物，可紧急舌下含服，起到一定的缓解作用。

高血压180mmHg一般是收缩压比较高，属于三级高血压。如果舒张压正常的情况下，单纯的收缩压升高多见于老年人，往往倾向于选择钙离子拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。 但是，如果收缩压很高超过180mmHg，一种药物可能达不到降压的目标，这时可以选用利尿剂联合使用。如果患者心率偏快的情况下，可以选择β受体阻滞剂，如果有靶器官损伤，比如肾功能不好、心功能不好，或者糖尿病等疾病的情况下，可以选择ACEI类或者ARB类药物，比如普利类和沙坦类，这种情况下可以把血压降低至正常范围，一般情况下收缩压要降到140mmHg。

稳定型心绞痛患者通常活动后胸闷、胸痛，症状并不严重，通过药物治疗可缓解，伴随症状较少，心电图显示无明显的动态变化，心肌损伤标记物肌钙蛋白也无明显升高。 不稳定型心绞痛的特点是不稳定，症状、程度均不稳定，尤其是心电图有动态变化，心肌损伤标记物肌钙蛋白也明显升高或有升高趋势。不稳定型心绞痛有可能向急性心肌梗死发展，所以需加以重视，积极送医治疗，经过规范药物治疗可能需强化抗血小板治疗，使血脂达标，通过相关检查了解冠状血管病变严重程度。

20岁高血压的原因很多，主要如下： 1、遗传性问题：如果父母都有高血压，或者父母一方有高血压，子代有高血压的几率会明显增高； 2、继发性原因：继发性的原因有很多，比如肾脏源性，患者是否有肾炎、肾病综合征以及肾上腺问题，肾上腺可能会有占位性的病变，肾上腺增生、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等； 3、其他因素：年轻人有时候紧张、压力大，导致交感神经兴奋，现在肥胖的人数开始增多，而且缺乏运动，也会发生高血压。

高血压标准是＞140/90mmHg，即收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg，三级分级如下： 1、一级高血压：收缩压为140-159mmHg，舒张压90-99mmHg； 2、二级高血压：收缩压是160-179mmHg，舒张压是100-109mmHg； 3、三级高血压：收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg。 治疗方法需根据血压的状况，考虑药物的选择和用法。一级高血压，如果患者靶器官损伤不是很明显的情况下，可以考虑进行生活方式的改变，观察3个月以后再考虑是否用药。二级高血压一般要用药物治疗。三级高血压的人往往要联合用药，二级高血压往往需要根据患者的情况，考虑两种降压药联合使用。