方宏的科普
冠心病有哪些症状
方宏
主任医师
心血管内科
冠心病的症状,与受损血管供血范围、自身身体状态、是否存在并发疾病等相关,具体症状如下: 1、胸痛:为冠心病的典型症状,需与心肌梗塞引起的心绞痛相鉴别,胸痛部位,位于心前区,部分患者可向左上肢、颈部、背部放射,持续时间短;此外,部分不典型的心绞痛,可表现为牙齿痛等; 2、其他:除胸痛外,还可出现心慌、气促、出汗、恶心、呕吐、发热等症状。
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2023-12-29
冠心病如何分型
方宏
主任医师
心血管内科
冠心病有多种分型方式,常见分类情况如下: 1、隐匿型冠心病:也称无症状性心肌缺血,指心电图提示缺血性改变,但患者无症状; 2、心绞痛:包括劳力性心绞痛和急性心绞痛等,以阵发性胸痛为突出表现; 3、心肌梗塞:分ST段上抬和非ST段上抬两类。非ST段上抬为心脏供血的血管部分阻塞,造成血供不足,引起的心脏坏死;ST段上抬型,为整个血管完全阻塞造成的全程坏死; 4、缺血性心肌病:由于长期反复缺血,对心脏造成多次损伤,影响整个心脏功能,使心脏功能失代偿; 5、猝死型:因冠状动脉缺血,影响到心脏的功能而引起猝死。
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2023-12-07
高血压检查方法有哪些
方宏
主任医师
心血管内科
高血压的检查方法有多种,最常用的是直接用水银柱血压计或者电子血压计进行测量,测量又分为诊室测量和在家里自己测量。诊室和自测血压是确诊高血压的重要手段。在静息状态下,量血压要在安静状态下量,诊断也是以静息状态下测量血压为依据的。静息状态下、非同日有两次血压升高,也是收缩压超过140mmHg、舒张压超过90mmHg,就可以确诊为高血压。当然家庭自测血压值可以适当往下放宽。除手动测量血压,还有就是24小时动态血压,主要是测量血压24小时的变化情况,了解每个人的血压峰值在每天的什么时间,协助诊断。到医院见到医生紧张、血压升高的情况,也就是平常说的白大衣现象,自我的环境或者安静的环境下,血压是不高的,就可以排除这种情况。同时指导用药,指导采取什么药物、在什么适当的时机用药,可以最大限度的获益。其他的相关检查:长期高血压会对的身体的许多器官,比如大脑、心脏、血管、肾脏造成损害。在明确病人有高血压的情况下,评估高血压对病人造成了哪些损害、损害程度是怎么样的。对于初次发现的高血压,还可以通过检查来明确是继发性高血压还是原发性高血压,检查就包括查血、查肾脏的功能以及内分泌的指标、小便、血管的顺应性,既帮助明确诊断,又指导采取选择合适的治疗方案对病人进行个体化治疗。
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2023-11-06
什么是冠心病
方宏
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心血管内科
冠心病,全称为冠状动脉粥样硬化心脏病,它是指人体心脏供血的血管,即冠状动脉,由于某些原因发生了粥样硬化,而影响血管管腔,造成血管管腔的狭窄,甚至闭塞,或者由于冠状动脉壁,发生了粥样硬化,导致血管壁容易发生痉挛,造成冠状动脉的血流量下降,使得冠状动脉供应心肌的血量减少,导致心脏缺血,而从引起的心脏病。
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2023-09-23
什么是心律失常
方宏
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心血管内科
心律失常就是心脏的异常的电活动,是指挥心跳的总司令部,窦房结由于发错了信号,引起心电活动异常;或者在总司令部窦房结以外发生了异常的波动,叫心律失常。控制心跳的传导系统,就是传输的电线出了问题、传导出了问题,引起的心电活动的异常,叫心律失常。在日常工作中经常碰到好多病人拿着心电图来问窦性心律是怎么回事?窦性心律说明心电活动是由窦房结发出的是正常心跳叫窦性心律。
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2023-09-04
冠心病最佳治疗方法
方宏
主任医师
心血管内科
冠心病的治疗是综合的治疗方案,并不完全强调吃药和手术。冠心病最好的方式就在于改变日常的生活习惯,养成良好的生活方式,预防冠心病的发生,这是最好的方法。怎么改变生活方式?就是首先要改变饮食结构。现在社会的饮食来源由以往的植物来源的食物占食物构成里面的大的构成比,转变为动物源性的食物在食物结构里面占更高的百分比。饮食结构的改变使疾病发生改变,也由此产生了近代冠心病的高发生率。由于大量地食用各种动物源性的食品,使血管容易发生粥样硬化,造成冠心病。现在提倡均衡食品,动物食品源性的食品和植物源性的食品均衡才能保持健康的状态、血管的健康状态预防,或者减缓冠状动脉粥样硬化的发生率,降低冠状动脉硬化的发生率,减缓冠状动脉粥样硬化病程的进展速度,达到防治或者是缓解冠心病的目的。从生物作息习惯来看,要有良好的、规律的作息习惯,避免过度的疲劳、过度的紧张,对于防治冠心病有很大的帮助。现代人类随着生活方式的改变,运动量越来越少,大量的通过食物进入体内的垃圾堆积在血管里面,容易造成血管硬化,引发冠心病。适当的运动对防治冠心病是有很大的帮助的。目前冠心病的治疗有很多种药物,硝酸盐类药,平常熟知的硝酸甘油、消心痛、单硝酸,主要是改善心脏血供的药物;他汀类药在于影响血脂代谢、软化血管、稳定斑块,甚至让斑块有所缩小,可以缓解由于动脉粥样硬化造成的血管管腔狭窄、疏通血管、促进血供。抗凝、抗血小板药用的比较多的有阿司匹林、氯吡格雷等。目的在于防止充满垃圾的血管里面形成血栓,避免发生不稳定型心绞痛、急性心梗塞。其它的药物也主要是帮助保持血管通畅、增加心肌的血液供应、营养心肌,让心脏功能尽量恢复的好一点,这是药物方面。手术方面包括外科手术和内科介入手术。内科介入手术是微创手术,是经皮通过血管到心脏找病变的部位,明确诊断,把狭窄的部位想办法疏通、让血流通畅。血管病变程度比较轻、病变的部位不广泛,比较适合用介入的方法。外科手术就是熟知的搭桥,搭桥主要是多根血管、多个部位出现了比较严重的病变造成的狭窄,甚至闭塞的情况下使用,才使用这种方法。这都是为了改善血管。
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2023-08-20
心律失常如何预防
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心血管内科
心律失常如何预防?任何疾病预防最重要,心律失常也是一样的。心律失常预防在于:首先要防止病因和基础疾病。心脏缺血、风湿性心脏病、高血压性心脏病,防治疾病对于预防心律失常是很重要的手段。 其次,生活方式方面的改变,生活要有规律,要注意控制自己的情绪,情绪不能波动太大,既不能太高兴也不能太愤怒,要保持情绪稳定。情绪波动是诱发心律失常很重要的因素。 饮食方面,刺激性东西要尽量避免使用,比如辣椒、咖啡、浓茶,都是引起心律失常的重要因素。同时在四季变换中要注意保养好,避免过热、过冷,也是容易诱发心律失常的因素。对于某些有不良嗜好的病人,一定要想办法把不良嗜好抛弃,喜欢打牌、长时间熬夜、过于疲劳容易引起心律失常,一定要保证充足的睡眠。 烟、酒也是诱发心律失常的重要因素,有恶性心律失常的病人应该把不良的生活习惯、生活方式、生活嗜好给改掉。同时要加强卫生保健知识的学习,注意保养好自己,保护好自己,这是避免发生心律失常的最好方式。
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2023-07-29
冠心病如何用药
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心血管内科
冠心病治疗有多种用药,有主要用药和辅助用药。对于冠心病,主要用药有硝酸酯类药,包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯,也就是消心痛。单硝酸异山梨酯就是平常用的比较多的异乐定、新亚丹消等,主要是扩张血管、改善心肌的血供。抗凝、抗血小板药平常提的很多的就是阿司匹林,包括拜阿司匹林,还有氯吡格雷,又叫波立维或者泰嘉;还有新的商品名叫帅泰,主要预防由于血管大量的垃圾堆积形成的粥样斑块引起的血栓,主要在防止血栓形成,可以防止急性血栓形成造成给心脏供血的血管急性堵塞引起的心肌梗塞。第三种主要用药就是调脂药。调脂药里面坐第一把交椅的是他汀类药,这种类型的药很多,比如洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,这类药的作用在于尽可能的消除血管里面的一些垃圾,比如胆固醇、低密度脂蛋白等。同时可以使血管壁上面的不稳定斑块稳定下来,也就说让活火山变成死火山,避免由于斑块破裂造成血栓急性形成堵住血管、引起急性心梗塞。还可以使斑块有所缩小,有助于狭窄的血管变得通畅。主要的用药还有钙离子拮抗剂,平常用的比较多的拜新同等。这种类型的药主要是缓解冠状动脉由于发生了粥样硬化容易痉挛、引起血流不畅这种情况。血管紧张素转化酶抑制剂和AT1受体拮抗剂,这两种药的作用在于保护心脏的功能,避免防止发生心脏的变形重构。还有辅助用药,包括营养心肌的活血药,主要目的在于增加心肌的营养供应、尽可能的保护好心脏的功能,避免由于长期反复缺血受到损伤而丧失功能,可以改善病人的生活质量。冠心病目前虽然治疗方法很多,用药、介入治疗和手术治疗。但总体来说,目前冠心病没有根治的方法,实际上都是针对病情进行的对症性的或者姑息性的治疗。冠心病的用药是因人、因病情而异的,建议不要擅自用药,最好要到医院去,要让相关的医生根据病情来决定采取什么样的治疗方案、使用什么样的药。
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2023-06-15
高血压的发病原因
方宏
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心血管内科
高血压总体上分原发性高血压和继发性高血压两种。继发性高血压是其他疾病引起的血压升高的临床表现。原发性高血压目前的病因还不是很明确,相关研究提出有几种因素:首先遗传,目前好多研究发现有家族史的高血压的发生率明显要高于没有家族史的,是多基因的遗传性疾病。第二个就是神经精神因素,也就是环境因素,由于现代社会的工作压力大、生活节奏比较快,人们都处于高度的紧张状态。高度的精神紧张容易造成血压升高。跟饮食有关系,口味比较重的、吃的比较咸的容易引起高血压;嗜烟、酗酒也是引起高血压的重要原因。除此之外还有药物的影响,比如激素、避孕药都会对血压造成一定的影响。
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2023-06-02
心律失常的检查方法有哪些
方宏
主任医师
心血管内科
心律失常的检查方法有多种,首先体格检查:心脏的视、触、叩、听,对于指导下一步的检查是很重要的手段。第二项检查,常规的体表心电图,是明确病人是哪种类型的心律失常、心律失常的起源部位在哪,一种很重要的手段。 对于发生频率不太高的病人,常规心电图有时候无法捕捉到相关信息,就要用到长程心电图。长程心电图就是相当于背个手机身上记录24小时,甚至更长时间心电活动的情况,便于寻找到心律失常的一些相关信息。除了这两种外,运动平板试验或者踏车试验,就是运动试验。好多病人心律失常的发病诱因是由运动引起的,有时候静息状态下很难发作出来,就通过运动诱发来捕捉相关信息。 食道电生理检查,就是顺着鼻腔、顺着食道送电极到的食道里面,位置贴近心房,用相关的电刺激想办法把平常发生率不高的心律失常诱发出来,捕捉相关信息来明确诊断。心内电生理检查,也就是直接把相关电极插入心脏里面,像探测器一样直接探测来明确病人心律失常的类型、确定部位,以便指导进行治疗。 除检查以外,心超检查主要在于明确病因,明确病人的心律失常是不是由心肌病或者其他疾病引起的。核磁共振检查也有助于明确心律失常的病因。相关检查主要是在于协助明确病因、指导治疗。
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2023-05-24