任玉林的科普
腰酸得很怎么回事
任玉林
主任医师
泌尿外科
腰酸主要见于泌尿系统、消化系统、骨骼系统疾病,还可能是存在妇科疾病,应当及时查明病因,并采取针对性处理措施。 1、泌尿系统疾病:比如说一侧输尿管结石、输尿管肿瘤、肾盂肿瘤,或者肾积脓、肾脓肿、包膜下血肿,都会牵拉一侧肾脏的包膜,引起腰部酸胀不适。患者应该及时进行泌尿系彩超、尿常规、泌尿系CT,明确诊断后积极地进行治疗。 2、消化系统疾病:比如说胃溃疡、十二指肠溃疡、胰腺炎、结肠肿瘤等,都会牵拉腰部神经,出现一侧腰胀或腰部酸痛不适,就要及时去消化科或普外科检查、治疗。 3、骨骼系统病变:比如腰椎间盘突出、腰椎压缩性骨折或者是椎旁脓肿破裂,都会影响腰部神经传导,出现腰部酸胀不适,要及时的去骨科进行检查以及治疗。 4、妇科疾病:如慢性盆腔炎或盆腔脓肿、附件炎,也会导致双侧腰部酸胀不适,需要及时的去妇科治疗。
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2023-11-13
总感觉尿得不顺怎么回事
任玉林
主任医师
泌尿外科
总感觉排尿尿得不顺,首先要考虑老年男性的前列腺增生,还有中青年男性的前列腺炎,以及后尿道的膀胱结石、膀胱肿瘤或尿道狭窄等。 1、老年人前列腺增生:由于前列腺增生之后,会使后尿道延长,就会导致尿道不通畅。一般需要药物治疗或手术治疗,应该根据具体情况检查后治疗。 2、中青年男性的前列腺炎:前列腺炎会引起尿道的水肿,就会出现排尿的不通畅。此时应该保持良好的生活习惯,少吃辛辣刺激的食物。 3、泌尿系统疾病:后尿道肿瘤和尿道结石,以及膀胱颈部的挛缩,这些情况都需要积极处理,否则就会影响尿道的通畅性,会引起排尿不畅,可以通过尿流率或尿道造影来明确。 4、尿道狭窄:外伤或手术都会引起尿道狭窄,出现排尿的不通畅。需要行尿道造影或尿道镜检查,明确诊断后进行积极的治疗。
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2023-11-13
睾丸疼的所有原因
任玉林
主任医师
泌尿外科
睾丸疼痛的原因主要见于睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤,还可能与睾丸鞘膜积液等有关,需要早期诊断、治疗。 1、睾丸炎:睾丸炎一般是病毒感染,会同时出现两侧睾丸突然肿大,应该积极进行抗病毒治疗,同时予以消肿止痛治疗。 2、附睾炎:附睾炎发生在一侧睾丸,会出现附睾肿大,应该积极抗感染,同时进行消肿、止痛。 3、睾丸扭转:主要见于中青年男性,睾丸系带发育过程中会出现睾丸扭转,就会有剧烈疼痛,必须马上去医院做彩超,明确诊断之后积极行手术治疗。 4、睾丸肿瘤:当出现一侧睾丸肿大并且呈动痛,需要考虑睾丸肿瘤,及时去医院做彩超、CT,必要时行肿瘤标志物检查,明确诊断之后积极行抗肿瘤的治疗。 5、睾丸鞘膜积液:当出现一侧睾丸明显肿大呈囊性,也会出现睾丸疼痛,需要行彩超,明确诊断之后积极处理鞘膜积液。 6、其他:如腹股沟疝,疝气掉入一侧阴囊也会引起这侧的睾丸疼痛。应该做腹股沟疝气的彩超以及阴囊的彩超,明确诊断之后积极进行相应的治疗。
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2023-11-13
男性小便有血丝是怎么回事
任玉林
主任医师
泌尿外科
如果男性小便有血丝,常见于泌尿系统感染、尿路结石、尿路肿瘤以及肾小球肾炎,还有尿路损伤。 1、泌尿系统感染:见于淋球菌和非淋球菌性的尿道炎,出现炎症时一般就会导致小便出现血丝,同时伴有尿频、尿急、尿不尽的症状,还会有尿道口的分泌物,应该积极抗感染治疗。 2、尿路结石:特别是下尿路的膀胱结石及尿道结石,损伤膀胱黏膜以及尿道黏膜,就会引起尿路上皮出血,应该及时行泌尿系彩超、泌尿系CT,明确诊断之后积极地处理结石。 3、尿路肿瘤:特别是40岁以上的男性,如果出现无症状的血尿,一定要小心有尿路肿瘤的可能,应该及时的进行肿瘤的相关检查,明确诊断后积极治疗。 4、肾小球肾炎:特别是不明原因的下肢或眼睑浮肿,如果出现血丝,要考虑有肾小球、肾炎的可能,因此要进一步行尿液的红细胞形态学检查,必要时行肾穿刺,明确诊断之后进行积极的治疗。 5、尿路损伤:比如腰腹部或下腹部的碰撞,以及尿道的骑跨伤,这种情况损伤尿道黏膜的完整性,就会使排便时出现血丝,应该根据患者病史、临床表现,结合泌尿系彩超、泌尿系CT,明确诊断后积极地进行治疗。
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2023-11-13
尿常规白细胞酯酶
任玉林
主任医师
泌尿外科
尿常规白细胞酯酶升高,是尿路感染的一项指标,也可能是存在特异性感染等,需要积极配合医生进行治疗,以免贻误病情。 1、尿路感染:尿常规白细胞酯酶存在于白细胞的细胞膜,当机体受到致病菌侵袭后,就会导致血液及组织中白细胞渗出,白细胞吞噬致病菌后会引起白细胞破裂,会导致尿液白细胞酯酶升高。如果同时有尿频、尿急、尿痛,就是典型的尿路感染。一般建议口服消炎药,可口服喹诺酮类消炎药或者头孢类,比如左氧氟沙星、头孢克肟胶囊,用药1周左右大多可以治愈。 2、特异性感染:尿路感染经治疗1周后,可以检查尿常规,如果持续有白细胞或者白细胞酯酶增高,就要考虑特异性感染,比如间质性膀胱炎、限制性膀胱炎或者膀胱的结核,明确诊断后积极治疗。 3、其他:应该考虑尿路感染合并其他病变,比如尿路结石、尿路肿瘤、尿路外伤,应该根据病史并行泌尿系彩超、尿常规、尿培养,必要时行泌尿系CT及泌尿系增强CT,明确诊断之后积极治疗原发病。
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2023-11-13
尿常规WBC
任玉林
主任医师
泌尿外科
尿常规WBC代表尿常规的白细胞,如果白细胞升高,提示存在尿路感染、急性肾盂肾炎等,需要结合病史、症状等进行综合判断。 1、尿路感染:如果白细胞升高,患者同时有尿频、尿急、尿不尽、尿痛,伴有或不伴有血尿,就是典型的尿路感染。一般经验性使用左氧氟沙星片5-7天,并注意不要吃辛辣刺激食物,比如说葱、姜、蒜、辣椒以及含糖的饮料,每天摄入2000-2500mL水分,1周左右应该就好了,1周后复查尿常规。 2、急性肾盂肾炎:如果患者出现尿频、尿急、尿不尽、尿痛,同时还伴有发热或者腰痛,需及时地去医院做相应检查,包括血常规、血培养、尿培养等,来排查有没有急性肾盂肾炎。患者需要输液治疗,一般治疗需要治疗7-14天,同时在1周后需要复查尿常规。如果尿常规完全正常,继续口服药物就可以。 3、其他:如果患者没有任何症状,可以多喝水、勤排尿,1周后还要复查尿常规。如果尿常规持续有白细胞( +),就需要进一步检查,排除特异性感染,比如间质性膀胱炎、泌尿系结核,还需排查膀胱尿路结石、尿路肿瘤等。
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2023-11-13
尿白细胞脂酶阳性2+,什么意思
任玉林
主任医师
泌尿外科
尿白细胞酯酶阳性(++),就是尿路感染的表现。白细胞酯酶主要从白细胞膜的表面,当白细胞破裂就会释放到尿液中,出现白细胞酯酶(++),这种情况最常见的就是普通的尿路感染。 尿路感染之后,致病菌侵袭尿路上皮,就会导致机体里面的大量白细胞生出,就会吞噬病原菌。当吞噬之后白细胞就会破裂,破裂白细胞酯酶就会释放到尿液中。此时应该看患者的临床表现,比如有没有尿频、尿急、尿痛等症状。 如果有上述症状,需要进行抗感染治疗。可以给予喹诺酮类药物,比如左氧氟沙星或莫西沙星,一般治疗一周,就可以明显治愈。如果超过一周,患者还是有明显的尿频、尿急、尿痛的症状。此时就需要检查尿培养,明确是哪种特异性感染,并选择敏感性的抗生素治疗。 同时应该行泌尿系彩超、泌尿系CT,明确有没有尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤或尿路外伤。
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2023-11-13
尿比重≥1.030是什么意思
任玉林
主任医师
泌尿外科
如果尿比重≥1.030,常见的就是尿液浓缩,或者见于糖尿病、高血压等疾病。同时还会见于肾前性的疾病,比如大量的脱水或在高温的环境中工作,会导致有效血容量减少,检查尿比重就会出现明显的增高。 其次,还会出现肾脏的疾病,比如出现肾功能不全以及肌酐明显升高,不能将体内的血容量及时通过肾脏排出,检查尿比重也会≥1.030,正常的生理情况下,比如下午或夜间饮水量较少,一般情况下也会出现尿液浓缩,出现尿比重明显地升高。 当尿比重≥1.030时,首先要排除生理性的情况,比如检查前一晚有没有饮水,其次有没有脱水的表现,比如出现口渴或皮肤弹性差,以及出现肾衰的指标。 因此,尿比重≥1.030,需要详细询问患者有没有不舒服的表现,进行相应的检查,明确诊断之后,积极地进行相应治疗。
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2023-11-13
尿黄得厉害是什么原因
任玉林
主任医师
泌尿外科
如果尿黄得特别厉害,一般与尿液浓缩有关,也可能是肝炎、胆道炎症引起的,这种情况就需要积极进行相应检查以及治疗。 1、尿液浓缩:比如说烧伤,或者工作的环境中比较热,这种情况就会导致尿液出现明显的浓缩,引起上述现象。这种情况一般积极进行补液,可以通过输液或者多饮水进行处理。 2、肝炎:大量的肝细胞破裂,就会影响胆红素的代谢,就会导致尿黄得特别厉害,这种情况可以检查肝脏的酶来明确。 3、胆道炎症:比如急性梗阻性胆管炎或者是急性胆囊炎,胆道的急性炎症也会导致胆红素代谢障碍,引起尿特别黄。
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2023-11-13
尿潜血(+)
任玉林
主任医师
泌尿外科
尿潜血(+)一般与标本受污染有关,也可能是尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤、肾炎,还可能是全身疾病,需要及时采取干预措施。 1、标本污染:留取尿常规检查前没有清洗外生殖器或者女性处于月经期,都会导致标本受到污染,就会出现尿潜血(+)。 2、尿路感染:早期的尿路感染会出现尿潜血(+),结合患者有没有尿频、尿急、尿痛进行判断,积极进行抗感染治疗。 3、尿路结石:部分人会出现尿潜血阳性,应该检查泌尿系彩超、泌尿系CT,明确结石的大小和位置,并积极治疗。 4、尿路肿瘤:尿路肿瘤早期的表现就是尿潜血(+),应该积极进行肿瘤相关检查,明确诊断后及时治疗。 5、肾炎:如肾小球肾炎,特别是早期病变,肾小球滤过率明显增高,红细胞进入尿液中出现尿潜血阳性,可行尿红细胞形态学检查明确,必要时行肾穿刺。 6、全身性疾病:比如说血小板减少症或者是凝血功能障碍,以及口服抗凝剂,也会出现尿潜血(+),需要根据病史、临床表现进行检查。
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2023-11-13