乙型肝炎的治疗目标：最大限度的长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，达到缓解和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。对于部分适合的患者尽可能追求慢性乙肝的临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答，乙肝表面抗原消失，并伴有肝脏组织学的改善。

慢性乙型肝炎的预防，要注意乙肝疫苗预防、意外暴露后预防、对患者和携带者的管理、切断传播途径。1、接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。接种对象主要是新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。2、全程按照0、1和6个月程序接种3针，表面抗原阳性母亲的新生儿，在出生后24小时内注射高效价抗乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种10微克重组酵母乙肝疫苗；表面抗原阴性母亲的新生儿，只需要接种重组酵母乙肝疫苗10微克。3、有抗体应答者保护效果一般可持续多年，高危人群可进行乙肝表面抗体监测，并给予加强免疫。对已经确定表面抗原阳性者，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并建议对患者的家庭成员进行血清表面抗原、核心抗体和表面抗体检测，并对其中的易感者接种乙肝疫苗；对慢性乙肝病毒感染者及非活动性乙肝表面抗原携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。大力推广安全注射，严格遵循医院感染管理中的预防原则；服务行业所用的理发、刮脸、修脚等器具也应严格消毒，注意个人卫生、杜绝共用剃须刀、牙具等；性伴侣为乙肝表面抗原阳性者，应接种乙肝疫苗或采用安全套。在性伙伴健康状况不明的情况下，一定要使用安全套，预防疾病传播；乙肝表面抗原阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺术，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。

乙型肝炎起病隐匿，主要症状为全身乏力、厌食、腹部不适、少数人有恶心、呕吐症状，检查可发现肝肿大，压痛、脾肿大、少数病人有肝区不适，以疼痛为主；晚期肝病的症状有肝掌、蜘蛛痣、男性出现乳房发育（女性出现胡须）等症状，均由于雌激素灭活障碍所致；乙肝可以并发黄疸，症状以面黄、眼黄（巩膜黄染、俗称眼白发黄）、尿黄等。心血管病：可出现心肌炎、心包炎，可侵犯动脉血管发生结节性动脉周围炎；肾脏病变：较常见，早期出现蛋白尿、血尿，甚至出现颗粒管型，形成免疫复合物肾炎；皮肤病变：从红斑到丘疹或淤斑，最后发展成为血管神经性水肿疾病，慢性乙肝可出现结节性红斑等；消化系统：肝炎早期胃肠黏膜可出现炎性改变，故有上腹不适，恶心、呕吐等。慢性肝炎常出现肠壁黏膜水肿。此外，胆管炎、胆囊炎也很常见，还多见于急性水肿性胰腺炎。

乙型肝炎常用的检查方法有：实验室检查、影像学、肝纤维化非侵袭性诊断、病理学诊断。实验室检查包括：乙肝病毒血清学检测、生物化学检查、乙肝病毒脱氧核糖核酸的检测。乙肝病毒基因定量检测：主要用于判断慢性乙肝感染的病毒复制水平，可用于抗病毒治疗适应症的选择及疗效的判断，准确定量需采用实时定量聚合酶链反应法。乙肝病毒基因分型和耐药突变株检测：1、基因序列测定法；2、线性探针反向杂交法。

乙型肝炎的治疗药物有：一类是干扰素，在1991年被批准用于乙型肝炎的治疗；还有一类是核苷类的药物。拉米夫定在1998年成为第一个治疗乙肝的口服药物，此后阿德福韦、恩替卡韦、替诺福韦、陆续上市。干扰素的抗病毒作用源于他的免疫增强作用，具有增强抗原提呈细胞识别功能，促进淋巴细胞的增生，增强效应T细胞毒效应等作用，从而抑制病毒的一个复制。干扰素α治疗的绝对禁忌症：妊娠、精神病史（如严重抑郁症）、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒或吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病；干扰素α治疗的相对禁忌证：甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史，未控制的糖尿病、高血压，治疗前中性粒细胞计数＜1.0×10^9\/L和(或)血小板计数＜50×10^9\/L，总胆红素＞51μmo\/L（特别是以间接胆红素为主者）。

乙肝的诊断方法：腹部超声检查协助判断肝脏和脾脏的大小和形态、肝内重要血管情况，及肝内有无占位性病变；电子计算机断层成像观察肝脏形态，了解有无肝硬化，及时发现占位性病变和鉴别其性质；动态增强扫描对于肝癌的诊断具有高度敏感性；磁共振对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内金属异常沉积优于超声和计算机；肝组织活检的目的是评价慢性肝炎患者肝脏病变程度、排除其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答。

慢性乙肝分级，主要是根据肝内淋巴细胞侵润的范围程度、以及肝细胞坏死的程度区分为1-4级：一级汇管区扩大、淋巴细胞侵润；二级淋巴细胞侵润向小叶内延伸、肝细胞点灶状坏死；三级淋巴细胞大量侵略破坏汇管区、与小叶的界面形成界面炎，及桥接坏死；四级为肝小叶及汇管区淋巴细胞的广泛浸润，肝细胞的大量坏死。根据胶原纤维沉积的情况可将肝纤维化分为四期：一期汇管区胶原纤维沉积增多；二期纤细的纤维间隔向小叶内延伸；三期纤维间隔变得更加致密宽大，形成弓形纤维间隔；四期纤维间隔包绕形成假小叶，肝硬化明确。

慢性乙型肝炎的流行病学特点是：20亿人曾感染乙肝病毒，2.4亿人为慢性乙肝感染者。每年约有65万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌。我国肝硬化和肝癌患者中，由乙肝病毒感染引起的分别占60%和80%。从地域分布来看，西部地区的表面抗原流行率较东部中部高，乡村较城市高。

慢性乙型肝炎的治疗方法：1、抗病毒；2、免疫调节；3、抗炎、抗氧化和保肝；4、抗肝纤维化。抗病毒治疗是关键，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。开始抗病毒治疗指标：转氨酶持续大于两倍正常高限，e抗原阳性的患者乙肝病毒基因大于两万个国际单位每毫升；e抗原阴性的患者，乙肝病毒基因大于两千国际单位每毫升，都是需要积极的抗病毒治疗的。对于部分e抗原阳性的患者，如果首次发现转氨酶水平升高，也可以观察3-6个月，如果没有发生自发性的e抗原血清转换应当积极抗病毒治疗。乙肝病毒基因持续阳性，但达不到上述治疗标准，就需要区分对待。建议进行肝组织检查或无创肝纤维化评估。

婴幼儿时期感染乙肝病毒可能进入免疫耐受期，血清表面抗原、E抗原阳性，基因水平较高，转氨酶正常，肝组织学无明显异常或轻度炎症坏死。青春期前后患者可以进入免疫清除期，转氨酶持续或间歇升高，血液乙肝病毒基因载量有所下降，肝组织中度或严重坏死，肝纤维化可快速进展，部分可发展为肝硬化和肝衰竭。经过免疫清除期，一部分患者进入了低复制期，血清E抗原阴性，E抗体阳性，乙肝病毒基因水平低或检测不到，转氨酶正常。肝组织无炎症或仅有轻度炎症，是相对稳定的阶段。由于免疫状态的改变，一部分非活动期患者可发生乙肝再活动出现一次或数次肝炎发作，表现为E抗原阴性。