慢性HBV感染的自然病程发展是什么

婴幼儿时期感染乙肝病毒可能进入免疫耐受期，血清表面抗原、E抗原阳性，基因水平较高，转氨酶正常，肝组织学无明显异常或轻度炎症坏死。青春期前后患者可以进入免疫清除期，转氨酶持续或间歇升高，血液乙肝病毒基因载量有所下降，肝组织中度或严重坏死，肝纤维化可快速进展，部分可发展为肝硬化和肝衰竭。经过免疫清除期，一部分患者进入了低复制期，血清E抗原阴性，E抗体阳性，乙肝病毒基因水平低或检测不到，转氨酶正常。肝组织无炎症或仅有轻度炎症，是相对稳定的阶段。由于免疫状态的改变，一部分非活动期患者可发生乙肝再活动出现一次或数次肝炎发作，表现为E抗原阴性。